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应用神经内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏18例分析
笔者应用硬质神经内镜修补外伤性脑脊液鼻漏18例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2007年9月至2010年8月我们共应用神经内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏18例.其中男性11例,女性7例;年龄21~48岁,平均31.5岁.受伤原因:交通事故10例,坠落伤4例,钝器击伤4例;着力部位:前额14例,颞部4例.外伤至发生脑脊液鼻漏时间:1d以内14例,2~7d3例,7 d以上1例;自发生脑脊液鼻漏至手术时间:4~6周13例,7~8周5例.
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13例外伤性脑脊液鼻漏的CT诊断及法医学意义经验谈
目的:探讨13例外伤性脑脊液鼻漏的C T诊断及法医学意义.方法:选取2016年3月—2017年3月确诊为外伤性脑脊液鼻漏的13例作为研究对象,对其进行CT诊断,总结法医学意义.结果:所有患者经CT诊断均清楚显示为骨折的直接征象,包括窦壁连续性中断、分离,而筛窦腔内的分隔清楚显示为聚集征象.患者伤后5h内有11例患者诊断为窦腔积血,测量其CT值为45~66HU,诊断窦腔积液为脑脊液的有2例,测量其CT值为6~11HU.所有患者中位于筛窦的11例,在额窦10例,在蝶窦1例.其中11例窦腔积血的患者出现脑脊液的时间和CT值不尽相同.结论:外伤性脑脊液鼻漏采用CT诊断进行法医学分析,具有重要的诊断价值.
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外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗
目的 探讨临床治疗外伤性脑脊液鼻漏时的有效术式.方法 选取我院近期内收治的65例外伤性脑脊液鼻漏患者,并将其随机分为A、B两组,给予A组32例患者实施显微镜下经颅硬膜下/外入路脑脊液鼻漏修补术进行治疗,给予B组33例患者实施经鼻内镜脑脊液漏修补术进行治疗,比较两组患者治疗后的临床效果.结果 A、B两组患者手术后再修补率以及手术后并发症的发生率两方面比较,差异不明显,无统计学意义(P>0.05).但在手术时间方面比较,B组患者优于A组患者(P<0.05).结论 鼻内镜下实施给予脑脊液漏修补术相比经颅硬膜下/外入路治疗具有一定的优势.
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鼻子受伤该怎么处理
笔者在耳鼻喉科门诊经常会接诊一些鼻部创伤的患者,下面就说说鼻子受伤后应该如何处理和治疗.鼻部受到外力之后常见的表现是鼻腔出血,出血大多可以在保守治疗下自行停止,个别伤情较重的患者要到医院进行治疗.要注意的是,如果伴有持续的鼻腔清液流出,要小心有外伤性脑脊液鼻漏.这是因为本应该在脑子里循环的液体从外伤导致的破损处流到体外腔隙,如鼻腔.一部分脑脊液鼻漏可以自行修复,另一部分则需要手术治疗.还有一些凶猛的鼻出血有大血管的假性动脉瘤可能,要找专业医生诊治,否则有生命之忧.
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扩大额下硬膜外入路治疗外伤性脑脊液鼻漏14例报告
目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法. 方法 对14例创伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路修补治疗.用CT、MRI、CT脑池造影进行术前瘘口定位. 结果 本组14例随访3个月~3年.除8例嗅觉丧失或减退外,无严重并发症,无手术死亡. 结论 扩大额下硬膜外人路适用于脑脊液鼻漏的修补,手术安全,并发症少,疗效满意.
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MSCT结合CTC技术对外伤性脑脊液鼻漏的定位研究
目的:探讨MSCT结合CTC技术在外伤性脑脊液鼻漏漏口定位中的价值.方法:选取16例外伤性脑脊液鼻漏患者,术前经多层螺旋CT结合脑池造影进行检查定位,总结检查技术要点,分析其影像表现特征,并与手术结果进行对比.结果:16例CT均显示颅底骨质改变.其中13例经CTC可直接显示漏口位置,与手术所见完全一致.2例结合鼻棉拭测定进行扫描,可显示漏口位置,与手术所见一致.1例CTC仅发现1处漏口,手术发现为2处漏口.结论:MSCT结合CTC技术是CSF鼻漏漏口定位的一种安全、有效的检查手段,对CSF鼻漏的手术治疗具有重要意义,是术前应首选的检查方法.
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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的分析
脑脊液鼻漏是指颅骨一脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦相通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔.并可引起脑膜炎反复发作.在各种原因所致脑脊液鼻漏中,多见于外伤性前颅底骨折,绝大多数可通过保守治疗而治愈,如保守治疗1个月或停止后又复发者需行手术治疗,我科在鼻内镜下修补脑脊液鼻漏患者8例,现报告如下.临床资料1一般资料:患者男7例,女1例,年龄23~56岁,病程4个月~2年,均属外伤性脑脊液鼻漏.临床症状均有不同程度单侧鼻流水样涕,头前倾、按压双侧颈内静脉时流量增多,收集鼻腔分泌物测定糖定量及蛋白定量,若糖定量>2 mmol/L,蛋白定量>45 mg/L,则可确定为脑脊液.术前常规行鼻内镜检查、副鼻窦冠状位及轴位CT扫描检查,3例行MRI检查,以确定脑脊液鼻漏的位置,鼻内镜检查:本组脑脊液鼻漏位于筛顶6例,蝶窦2例,漏口均小于2cmx2cm,未见脑组织膨出,无特殊主观症状,临床上无头痛、呕吐等颅内压增高症状,临床上无明显的颅内感染症状.
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经颅手术修补外伤性脑脊液鼻漏
潍坊市人民医院2001年1月至2006年9月手术治疗外伤性脑脊液鼻漏患者30例,效良良好,现报告如下.
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CT脑池造影在外伤性脑脊液鼻漏定位时的应用
目的 探讨CT脑池造影在外伤性脑脊液鼻漏的漏口定位的临床应用价值.方法 回顾分析及总结16例通过脑池造影,螺旋CT扫描及图像后处理技术,可准确显示漏口通道的部位及大小.结果 通过CT脑池造影检查,14例术前发现漏口,1例定位错误,1例不能准确定位.结论 CT脑池造影是脑脊液鼻漏修补术前瘘口定位的重要方法.
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外伤性脑脊液鼻漏的诊断及临床处理体会
脑脊液鼻漏是颅脑损伤的并发症,具有潜在致命危险.大部分外伤性脑脊液鼻漏可经保守治疗得以痊愈,少数顽固性外伤性脑脊液鼻漏临床上处理困难,需行手术治疗达到痊愈.我院于2002年12月~2006年12月共收治外伤性脑脊液鼻漏31例患者,疗效满意,现报道如下.
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手术治疗12例报告
目的 探讨脑脊液鼻漏经颅手术.方法 12例患者,5例急症手术修补颅底,7例择期手术,术前经CT三维重建颅底骨,确定漏口位置,冠状切口经硬膜内修补,术后腰大池引流.结果 除1例过早下床活动,脑脊液鼻漏复发外,手术均成功.结论 外伤性脑脊液鼻漏,据漏口的位置大小,选择相应的方法,准确定位,对漏口严密牢固的修补,是手术成功的重要因素.
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带蒂帽状腱膜、骨膜修补外伤性脑脊液鼻漏23例临床研究
1998年3月-2002年8月对我院23例外伤性脑脊液鼻漏患者采用带蒂帽状腱膜、骨膜修补术,取得满意疗效.
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前颅底联合入路治疗外伤性脑脊液鼻漏的临床分析
对12 例外伤性脑脊液鼻漏患者采用额下硬膜外、硬膜下联合入路修补治疗,用CT脑池造影进行术前漏口定位,采用自体帽状腱膜、颞肌、骨膜及医用胶为修补材料.报告如下:
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外伤性脑脊液鼻漏28例手术治疗
脑脊液鼻漏是前颅底骨折的常见并发症之一,大部分可以自愈,少数经久不愈可导致颅内感染等严重并发症,通常采用手术修补漏口.本科自2001年1月~2005年12月经手术治疗28例伤性脑脊液鼻漏患者,取得良好治疗效果,报告如下.
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外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗
脑脊液鼻漏一般是指前颅窝、蛛网膜及硬脑膜均有损伤和破损,脑脊液经破损处漏出颅外.它是颅脑外伤(尤其是颅底骨折)的严重并发症,其病理基础为蛛网膜、硬脑膜、颅底骨质及鼻黏膜的缺损[1].有作者报道[2]脑脊液鼻漏由创伤所致者占81%-90%,占所有头部外伤的2%,在面部骨折的病人中脑脊液鼻漏发生率大约是25%.
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外伤性脑脊液鼻漏的诊治
颅底骨折易致脑脊液鼻漏,而持续性的鼻漏则需手术治疗.本文总结近5年来收治的16例患者,报告如下.
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HPET在外伤性脑脊液鼻漏的应用价值
外伤性脑脊液鼻漏临床上较常见,大多数病人经保守治疗能治愈,部分病人经手术修补治愈,但是仍有少部分病人发展为顽固性脑脊液鼻漏.以往由于缺乏较有效的检查方法明确脑脊液鼻漏部位,给手术带来盲目性,术中往往找不到漏口,导致手术失败.本院于2003年起,应用发射型计算机断层扫描仪(鹰眼HPET)查明漏口位置,再行脑脊液鼻漏修补,效果较理想.
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外伤性脑脊液鼻漏的护理
脑脊液鼻漏多见于脑外伤、肿瘤,是一种由于脑膜破裂、脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔.有前鼻孔或咽部溢出的疾病,是神经外科常见的并发症,可引起颅内感染而危及病人生命.因此,积极预防及早期发现、早期治疗、促进漏口愈合、防止逆行感染,具有重要意义.
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扩大额下硬膜外入路治疗外伤性脑脊液鼻漏
目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法.方法对14例创伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路修补治疗.用CT、MRI、CT脑池造影进行术前瘘口定位.结果本组14例随访3个月~3年.除8例嗅觉丧失或减退外,无严重并发症,无手术死亡.结论扩大额下硬膜外人路适用于脑脊液鼻漏的修补,手术安全,并发症少,疗效满意.
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外伤性脑脊液鼻漏、耳漏的观察与护理
外伤性脑脊液鼻漏、耳漏是外伤时头颅骨骨板与硬脑膜同时破裂,使脑脊液经鼻、耳漏出。脑脊液鼻漏多因筛骨骨板和额窦后壁骨折所致,蝶窦上壁骨折偶可引起。当鼓室盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流入鼻咽部,再经鼻腔外流者,称为脑脊液耳鼻漏,临床比较罕见。而脑脊液耳漏多发生于颞骨横行骨折中中耳、内耳受损伤,使鼓室有脑脊液积存,经外耳道流出,如鼓膜未破裂者可经咽鼓管自鼻腔、口腔流出。我科仅1997年收治头颅骨折外伤患者300例,并发脑脊液鼻漏12例、耳漏4例,耳鼻漏1例,现将其观察及护理体会报告如下。1 临床资料1.1 本组17例,男14例,女3例;年龄8~65岁。头颅CT检查结果及病变情况见附表。