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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的分析
脑脊液鼻漏是指颅骨一脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦相通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔.并可引起脑膜炎反复发作.在各种原因所致脑脊液鼻漏中,多见于外伤性前颅底骨折,绝大多数可通过保守治疗而治愈,如保守治疗1个月或停止后又复发者需行手术治疗,我科在鼻内镜下修补脑脊液鼻漏患者8例,现报告如下.临床资料1一般资料:患者男7例,女1例,年龄23~56岁,病程4个月~2年,均属外伤性脑脊液鼻漏.临床症状均有不同程度单侧鼻流水样涕,头前倾、按压双侧颈内静脉时流量增多,收集鼻腔分泌物测定糖定量及蛋白定量,若糖定量>2 mmol/L,蛋白定量>45 mg/L,则可确定为脑脊液.术前常规行鼻内镜检查、副鼻窦冠状位及轴位CT扫描检查,3例行MRI检查,以确定脑脊液鼻漏的位置,鼻内镜检查:本组脑脊液鼻漏位于筛顶6例,蝶窦2例,漏口均小于2cmx2cm,未见脑组织膨出,无特殊主观症状,临床上无头痛、呕吐等颅内压增高症状,临床上无明显的颅内感染症状.
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脑脊液生化指标检测对中枢神经系统白血病的诊断和病情发展的重要意义研究
目的:探讨脑脊液生化指标检测对中枢神经系统白血病的诊断和病情发展的重要意义。方法:选取2012年5月-2016年5月本院收治的42例中枢神经系统白血病患者作为观察组,另择同期住院的42例非中枢神经系统白血病患者作为对照组。比较两组患者治疗前、观察组治疗前后及不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(SuPAR)水平。结果:治疗前,观察组脑脊液中蛋白质和SuPAR水平均高于对照组,糖定量和氯化物水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组脑脊液中蛋白质和SuPAR均低于治疗前,糖定量和氯化物水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物水平及SuPAR变化将有助于中枢神经系统白血病的早期临床诊断,并对病情发展及预后转归具有重要指导意义。
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经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术45例围术期护理
2005年1月~2010年12月,我们共收治脑脊液鼻漏手术患者45例,经临床护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组45例鼻内镜下入路脑脊液鼻漏修补术患者,男33例,女12例;年龄3~68岁(平均39.2岁),病程5 d~5年.术前均低头鼻流清水,鼻腔流出液均经葡萄糖定量检查诊断.
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血中分离出脑膜炎奈瑟菌1例
患者男,16岁,学生,2010年11月9日因高烧,腋下有少许出血点,头痛乏力,反应欠佳,有脑膜刺激症状从下面县级医院转入我院神经内科住院.体查:T 39.5℃,BP 115/65 mmHg, P 86次/min,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,腹平坦,无压痛及反跳痛.血常规:WBC 17.78 × 109/L,其中N 0.91,L 0.05,M 0.04.脑脊液生化:蛋白定量2.05 g/L,糖定量2.59 mmol/L,氯定量128.32 mmol/L.脑脊液直接涂片可见白细胞内外均有革兰阴性双球菌.