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彩超诊断股动脉完全断裂1例
患者,男,22岁.右大腿外伤后,明显肿胀剧痛,活动受限3小时,足背动脉搏动触不清.X线:右股骨干骨折.超声检查:右侧股动脉管径0.60cm,峰值流速:50cm/s.左侧股动脉管径0.61cm,峰值流速:82cm/s.右股动脉上段血流速度明显减低,中下1/3处彩色血流突然中断,并可见4.35cm×2.73cm肿块,形态不规整,内呈低回声,CDFI:肿块内未见彩色血流信号.肿块以下动脉、胫后动脉、足背动脉内充满低回声反射,未见彩色血流充盈.超声提示:右大腿软组织内肿块,考虑股动脉完全断裂所致(图1).
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彩色多普勒超声诊断小肝癌的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声对小肝癌(<3.0cm)的诊断价值.资料及方法:收集了经手术及病理证实的小肝癌病例共52例进行回顾性分析,并与对照组30例肝脏良性小肿瘤进行对照.结果:肝脏良恶性小肿瘤的二维图像表现有一定区别,但部分病例表现相似,并有部分小肝癌在二维图像上难以显示.小肝癌病灶内及周边血流显示率明显高于良性小肿瘤;小肝癌病灶内及周边以及肝动脉血流峰值速度及阻力指数明显高于良性小肿瘤(P<0.01);小肝癌肝动脉管径较良性小肿瘤肝动脉管径宽(P<0.01).小肝癌术前与术后肝动脉管径、肝动脉血流峰值速度及阻力指数均有明显差别(P<0.01).结论:彩色多普勒超声对小肝癌的诊断价值明显高于二维超声.
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不同呼吸控制方法对冠状动脉CTA成像质量的研究
在中国冠心病人群中,据文献报道[1]冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的极高特异度,可用来作为冠状动脉狭窄的排除性诊断.但是研究显示仍有高达12%的冠状动脉节段不能满足影像学评价[2].主要的原因是冠状动脉壁的严重钙化以及运动伪影,在影响其图像质量的主要原因中,呼吸运动伪影高居第一[3],由于冠状动脉管径较小,即使很小的呼吸运动伪影也可以造成检查的失败[4].目前国内外文献集中在心率对冠状动脉CTA的成像质量影响方面的研究,而关于呼吸控制对冠状动脉CTA成像质量影响的报道尚不多见.本研究对比观察三种不同方式的呼吸控制训练方法,探讨不同呼吸控制训练方法对提高冠状动脉CTA检查成功率及图像质量的影响,现将方法及结果报道如下.
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经胸超声检查对正常成年人冠状动脉管径的测量
经胸超声检查作为一种无创性检查冠状动脉的方法已应用于临床,本文采用经胸超声方法对成年男性和女性冠状动脉左右主干、左前降支近段及回旋支近段的管径分别进行测量,并与冠状动脉造影测量结果进行对照,探讨经胸超声测量冠状动脉管径的可靠性.
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大鼠腹主动脉缩窄模型心室肥厚的高频超声检测
以往有多种方法建立高血压大鼠模型,如主动脉根部结扎法、一侧肾动脉结扎法.本研究采用大鼠腹主动脉部分缩窄法建立高血压左心室肥厚模型[1].采用高频线阵探头及彩色多普勒技术,对比观察模型组与假手术组腹主动脉管径及血流动力学改变,并测定两组术后4、8周左心室结构及功能变化.
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“双烟囱”技术治疗外伤性Stanford A型主动脉夹层一例
临床资料患者女性,48岁,因"背部突然受到撞击后出现胸背部撕裂样疼痛10 h"于2011年2月27日入院.急诊行胸、腹主动脉CT血管造影(CTA)示:主动脉夹层(Stanford A型),原发破口位于主动脉弓部(图1).给予控制血压、镇痛、补液及支持治疗后,于3月12日复查胸、腹主动脉CTA示:主动脉弓夹层(Stanford A型),升主动脉管径约25 mm(图2).术前评估左侧椎动脉为非优势动脉.超声示:右侧股总动脉内径6.8 mm,左侧股总动脉内径7.0 mm.患者于2011年3月21日在全身麻醉下接受主动脉夹层腔内修复术.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗进展
脑血管痉挛(cerebral vasosf)asm,CVS)多见于动脉瘤破裂后的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)引起的脑底Willis环大动脉管径变细,甚至闭塞.动脉瘤性SAH后CVS的发生率高达70%,其中17%~40%可并发神经功能障碍.CVS是SAH患者病情恶化、致残和致死的重要因素.
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球囊扩张术治疗Fallot四联症术后右肺动脉狭窄一例
患儿男,11个月,出生后发现心脏杂音,哭闹后口唇发绀.体检:口唇轻度发绀,杵状指(趾),心率120次/min,律齐.胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音.心电图检查:右心室肥厚.X线胸片检查:两肺血少、右心室大.超声心动图检查:诊断为Fallot四联症、动脉导管未闭、房间隔缺损、永存左上腔静脉.术中探查:见肺动脉发育差,主动脉与肺动脉管径之比为2.5∶ 1,但左右肺动脉外观无异常.
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经动脉弹簧圈栓塞治疗异常体动脉供应正常下肺基底段一例
患者女,33岁.因心悸3年,咳嗽伴痰中带血10 d,于2007年8月6日入院.体检:心、肺、腹未见异常.气管镜检查正常.胸部螺旋CT增强扣描显示:左肺下叶基底段支气管通畅,管径正常;基底段体积有缩小,纵隔稍左移,左侧斜裂后移;整个基底段肺实质透亮度降低,伴磨玻璃样密度增高和增粗血管影,合并少许条索影(图1,2);左下肺动脉管径缩小,基底段肺动脉缺如;1支起始于胸主动脉的异常血管分布于左肺下叶基底段,左下肺静脉扩张(图3~5).患者拒绝外科手术,经内科保守治疗后痰中带血症状消失出院.
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埃索美拉唑致粒细胞缺乏症1例
1病例资料某患者,男性,87岁,因上腹部疼痛19 d,身目黄染1周,于2013年7月30日就诊于沈阳军区总医院内窥镜科。患者于2013年7月11日无明显诱因出现上腹部疼痛,在外院行腹部CT示:肝脏多发囊肿病变,考虑巨大囊肿;胆囊泥沙样结石或胆汁淤积;腹主动脉管径明显增宽,局部钙斑,考虑腹主动脉夹层,建议作进一步检查。于7月15日自觉疼痛剧烈,在外院行立位腹平片未见异常,行腹部彩超示:肝囊肿、肝内胆管轻度扩张。给予盐酸消旋山莨菪碱止痛。于7月23日出现身目黄染,就诊外院给予保肝治疗。既往史:患者于7年前确诊冠心病及心绞痛,2013年4月诊断为陈旧性心肌梗死,反复住院治疗。2013年4月发现肾功能不全,未系统检查治疗。否认药物、食物过敏史。家族中无类似病史。否认家族遗传病、传染病、特殊疾病史。
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支架治疗锁骨下动脉闭塞一例报告
患者,男,59岁.因左上肢无动脉搏动1年来我院门诊行双上肢彩色超声检查,见双上肢动脉管腔结构清晰,内膜光滑,内中膜不厚,管腔内透声好,左上肢动脉管径较右侧细.
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基底动脉延长扩张症1例报告
患者,男,63岁.以"反复眩晕5年,右侧肢体麻木2 d"为主诉入院.既往有明确高血压病史10年.入院查体:T 37 ℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 170/100 mmHg神志清;双肺底可闻及干湿性罗音;心界略向左扩大,心率80次/min,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,肝脾未触及.专科检查:右侧偏身感觉减退,右侧肢体轻瘫试验阳性;右侧巴彬斯征阳性,余未见异常.辅助检查:头颅CT:(1)左侧丘脑血肿;(2)基底动脉管径增粗,鞍上池仍可见管径增粗的基底动脉.头颅MRI+MRA:双侧半卵圆中心、基底节区可见散在缺血区,左侧丘脑区可见均匀高信号影,左侧椎动脉显示扭曲变细,基底动脉显示异常均匀性增粗.诊断:(1)左侧丘脑血肿;(2)高血压病Ⅲ期;(3)基底动脉延长扩张症.
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亚临床血管病变与临床实践(下)
4脉压、主动脉僵硬度和心血管危险高血压所致小动脉和微动脉管径缩小与总外周阻力和MBP增加有关.MBP代表血压的稳定性,取决于心排血量和总外周阻力,表明压力和血流在某一时间是恒定的.
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冠状动脉造影术1500例并发症原因分析
本文对1500例冠状动脉造影(coronary angiography ,CAG)中出现的并发症原因进行分析,总结经验教训.1 临床资料2000年1月~2002年12月本院共完成CAG 1500例,其中男性826例(55.1%),女性674(44.9%),年龄29~78岁,平均(47.2±7.8)岁,均采用标准Judkins法进行,冠状动脉管径狭窄≥50%作为冠心病诊断标准.
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三支冠状动脉重度扩张合并心肌梗死二例
冠状动脉扩张症(coronary artery dilatation,CAD) 是指冠状动脉管径扩大超过邻近正常冠状动脉1.5倍者.CAD发病率低,可引起心绞痛,甚至心肌梗死.本文报告两例三支冠状动脉严重扩张并发心肌梗死患者.
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鼻与副鼻窦横纹肌肉瘤一例
患者女,68岁,头痛3个月,反复鼻出血1个月.体检:右侧鼻腔充满红色新生物,表面不平,质地偏硬,触之易出血,右鼻腔见少量淡血性渗出物.CT检查:右侧鼻腔、上颌窦、筛窦、额窦、两侧蝶窦均可见软组织肿块充填,密度均匀,CT值平扫约为44 HU(图1),注射造影剂增强后约为91.6HU(图2),提示病灶明显强化,受累窦腔均见扩大,筛窦纸样板破坏,肿块膨胀性生长较明显,部分越过中线累及左侧筛窦,CT骨窗显示颅底骨质破坏,中颅窝底部受累,肿块自后鼻孔向后生长致鼻咽部气道狭窄.右侧颈外动脉DSA示右上颌动脉管径增粗,有许多小分支自主干发出,分布于肿瘤所在区域,血管扭曲,肿瘤区轻度染色,但未见明显血管湖和畸形血管,面动脉有部分小分支发出供应肿瘤区(图3).
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当代医学治疗心血管病的现状与对策
当代医学治疗心脑血管病的办法,不能治病根。对高血压患者用各种药,只能控制血压,触及不到动脉内壁的脂质沉着。高血压患者的动脉管径已狭窄,当动脉内粥样斑块掉落,或因血黏度高,红细胞聚集成栓子后运行到脑动脉,则为脑血栓即脑中风,运行到心肌的冠伏动脉,则形成心肌梗塞。药物不能根治。冠心病只能针对冠脉狭窄处做“搭桥术”或“支架”,手术后仍需服药,日均药费60至百元,且每年需复查。糖尿病人确诊后,只能吃降糖药或注射胰岛素。高血脂或高血黏患者只能用化学药物调解,衍生物伤肝伤肾。人类难以逃脱终身服药的模式。
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超声诊断肠系膜上动脉夹层动脉瘤1例
患者男,58岁,以间断性上腹痛6年入院,无发热及寒战,血尿淀粉酶始终正常,诊断为"胰腺炎".患者饱食后有腹胀,偶有腹痛,反复发作多次,均自行缓解.超声检查:肝胆脾胰正常.腹主动脉管径正常,内中膜略厚,内壁可见 1.4 cm×0.7 cm强回声斑块.
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超声诊断右侧颈动脉体瘤1例
患者男,62岁,主因右颈部包块半年入院.查体:右颈部外侧上可扪及一大小约 2.2.cm×2.1.cm×2.6.cm包块,边界清晰,质硬,未闻及血管杂音.心电图检查:窦性心律,窦性心动过缓.超声检查:右颈总动脉管径增宽,分叉处内膜增厚,前壁可见一大小约 0.2.cm×0.3.cm强回声斑块,后伴声影.分叉处后方可见一大小约 1.9.cm×2.2.cm的实质性略低回声包块,包膜不完整,右颈内动脉、颈外动脉之间距离增大(图1).彩色多普勒血流显像显示包块内丰富的条点状血流信号(图2),脉冲多普勒测及包块内为动脉血流频谱,峰值流速 0.29.m/s,PI 0.65,RI 0.45,S/D 1.81(图3).超声诊断:①右颈动脉体瘤;②右颈动脉硬化改变,斑块形成.术中见颈动脉分叉部 2.0.cm×2.0.cm×2.5.cm增大之颈动脉体,并凸向内侧.术后病理诊断为颈动脉体瘤.
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前列地尔脂微球载体制剂治疗糖尿病下肢血管病变近期疗效
目的观察前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE1)治疗糖尿病下肢血管病变(LEADDP)的疗效.方法治疗LEADDP患者38例,采用LipoPGE1.观察治疗前后下肢动脉情况和相关症状变化.并与100例正常人作对照.结果LEADDP患者各段动脉管腔均狭窄、血流量明显减少,应用LipoPGE1后双下肢动脉管径增大、血流量增加(P<0.01).对相关症状有良好治疗作用.结论LipoPGE1能够迅速改善糖尿病患者周围血管血流量和相关症状近期治疗效果好.
关键词: 糖尿病下肢血管病变 前列地尔脂微球载体制剂 动脉管径 血流量