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维生素D与心血管疾病关系研究进展
目的:研究维生素D与心血管疾病关系研究进展,提高其治疗有效率.方法:分别回顾调查医院内2015年10月到2018年6月收治的心血管疾病患者130例,将其随机分为对照组和实验组.对照组与实验组心血管疾病患者在实验前均进行维生素D水平监测,并与正常人维生素D水平进行对比.随后,对照组患者进行基本心血管疾病药物治疗,并且给予相应的护理措施.实验组在对照组的基础上,进行维生素D药物治疗.对比两组患者的治疗有效率.结果:实验组和对照组25-(OH)D3均低于正常值,P >0.05,差异无统计学意义.实验组治疗有效率为83.1%,高于对照组治疗有效率,为64.6%,P <0.05,差异均具有统计学意义. 结论:心血管疾病的发生与患者维生素D含量减少具有一定的相关性,并且经过维生素D预防性治疗,可以降低心血管疾病的发生率,值得临床大力推广.
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代谢综合征与健康人群的踝臂血压差对比分析
目的比较代谢综合征患者群与健康人群的踝臂血压差值(ABD),探讨对心血管危险的预防意义.方法对426例代谢综合征患者和278例健康人进行踝臂血压同步测试,并进行统计学比较.结果左踝臂收缩压差,代谢综合征组为26.40±10.30mmHg健康组为14.33±5.26mmHg,两组对比P<0.01,有显著差异;右踝臂收缩压差,代谢综合征为24.70±11.20mmHg,健康组为13.54±5.51mmHg,两组对比P<0.01,有显著差异;左右踝臂舒张压差,两组对比无统计学差异.结论左右踝臂收缩压差增高,对于代谢综合征为基础的心血管多重危险,有预测和警示意义.
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2型糖尿病患者社区行为干预评价
目的:评价社区行为干预对2型糖尿病患者血糖控制及减少心血管的危险的影响.方法:符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者60例,在正规药物控制血糖基础上给予教育和生活方式干预,比较干预前后血糖水平和心血管的危险因子(血压、血脂).为期1年的社区行为干预后,评价血糖水平、血压、血脂水平.结果:社区行为干预1年后血糖下降、血压下降、血脂下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:社区行为干预能更好的控制血糖、减少心血管病的危险.
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超声检查在女性心脏健康中的作用
女性心血管疾病的症状通常和男性的症状不同,这就是为什么女性多在第二次心脏病发时才会得到救治而超声成像是改善心血管危险预警的重要诊断工具.对于女性而言,心脏病是第一杀手.然而,人们对心脏病普遍存在着误解,认为心脏病主要威胁中年男性,而女性患乳腺癌的机率比患心脏病的机率更大.
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动脉粥样硬化性脑梗死患者血清HCY、NSE与hs-CRP测定的临床意义
近年来实验研究表明,高同型半胱氨酸(HCY)血症可能是造成和加速动脉粥样硬化的重要的独立危险因素[1],神经烯醇化酶(NSE)是主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞内并参与糖酵解的特异性酶[2],超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是预测未来心血管危险有价值的炎症标志物[3].为此我们测定了139例动脉粥样硬化性脑梗死患者的HCY、NSE、hs-CRP的水平,分析其与疾病发展的关系.报告如下:
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中国僧侣素食时间对动脉僵硬度的影响
背景 动脉异常是引起严重心血管事件的直接原因.动脉僵硬度增加目前已认为是重要的心血管危险信号.在众多的导致心血管(CV)疾病危险因素当中,预防和控制CV疾病进展的首要措施是生活方式改善.僧侣是一特殊的素食人群,针对其动脉僵硬度的改变未见报道.目的 评价僧侣人群素食时间对动脉僵硬度的影响.方法本研究入选了71名生活在山西五台山的僧侣.所有受检者均为男性,平均年龄41.49±13.64岁(范围15~67岁).平均素食时间10.42±8.97年.所有受检者均进行了肱动脉血压测量及血液生化检查.应用自动测量系统(Complior,法国)对动脉僵硬度进行了测定,颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)用于反映动脉功能.结果 受检被试根据其素食时间与年龄的比值被分为两组.结果发现素食时间与年龄比值>0.2组(35.83±15.47岁)比素食时间与年龄比值<0.2组年龄较小(44.38±11.8岁,P=0.011),但其脉压水平(47.79±9.13 mm Hg)显著高于素食时间与年龄比值<0.2组人群(42.47±6.63 mm Hg,P=0.006).C-FPWV在素食时间与年龄比值>0.2组(8.72±1.24 m/s)比素食时间与年龄比值<0.2组明显降低(9.44±1.03)m/s,(P=0.011).结论 生活方式改善对于血管健康非常重要.素食时间超过年龄的五分之一有助于降低动脉僵硬度.
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糖尿病肾病多重心血管危险因素研究及管理
2010年NEJM有关糖尿病流行病学资料显示,我国20岁以上人群糖尿病患病率已达9.7%,糖尿病前期患病率高达15.5%.而糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)作为糖尿病常见的微血管并发症之一,已成为终末期肾脏疾病(end stage renal disease, ESRD)常见的病因,在欧美等发达国家占透析患者总人数的50%以上,在我国也仅次于慢性肾小球肾炎.
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应重视轻度肾功能减退与心血管危险性之间的关系
众所周知,终末期肾衰竭患者心血管事件的发生率显著增加.虽然二十余年前人们已认识到蛋白尿可增加心血管危险,但近来才发现轻度肾功能不全(如肌酐清除率增加、白蛋白尿或微量蛋白尿等)对心血管事件的发生也有重要影响[1].
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中国慢性肾脏疾病患者的心血管危险:目前的现状和对策
慢性肾脏疾病(CKD)是世界范畴的公共健康问题.CKD明显的后果是发展至肾衰竭而需肾脏替代治疗.我国终末期肾病(ESRD)的发病率和患病率日益增高,其预后很差,花费极高.1999年患ESRD而行透析治疗的登记人数为41 755,预计2009年将超过140 000.值得注意的是像许多发展中国家一样,我国透析患者的登记人数不到ESRD总人数的10%.
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高血压患者总体危险评估的重要性(2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会高血压指南解读)
近公布的"2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压指南"强调了高血压诊断分类中综合考虑总体心血管危险的重要性[1].本文予以简介,供广大从事高血压及相关疾病诊治和防治工作者参考.
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传统减肥饮食与 Atkin减肥饮食比较
以前研究证明Atkin饮食(低糖、高脂)对体质量减轻较明显.近一个叫Atkin-traditional Ornish Zone(A-Z)的研究证明:绝经后妇女随机分为Atkin 饮食和传统减肥饮食,Atkin饮食比传统减肥饮食(Zone饮食)减重较多.虽然Atkin饮食减重较多,人们还是顾虑长期食用高脂、高饱和脂肪酸,高胆固醇饮食对血脂和心血管危险有不良影响.
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血脂达标既要看数量,更要重质量
他汀类约物的"短板"2009年6月,在线发表于美国著名糖尿病杂志
的一项研究显示:对于肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病等代谢异常的患者而言,他汀类药物能使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著下降并达标(LDL-C≤2.59毫摩尔/升),但仍保留有相当一部分心血管危险,原因在于低密度脂蛋白颗粒(LDL-P)高度聚集的状态未能得到改变. -
阿司匹林可用于糖尿病患者CVD一级预防吗?
心血管疾病(CVD)是糖尿病患者死亡的主要原因.除了与几个经典的心血管危险因素相关外,糖尿病还会加速动脉粥样硬化和炎症的进展,进而促使CVD并发症的发生.基于此,旨在降低缺血风险的抗血小板治疗,被认为是糖尿病护理的重要组成部分.
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中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识
我国成人慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的总患病率为10.8%,因此同糖尿病一样,CKD已成为严重的公共卫生问题.糖尿病患者筛查白蛋白尿以知晓肾脏和心血管危险研究(DEMAND)显示,亚洲2型糖尿病患者中白蛋白尿的检出率为56%,高于白种人(41%).若将白蛋白尿作为CKD的诊断标志之一,至少可以看出亚洲人2型糖尿病患者伴CKD并不少见,且超过白种人.我国目前CKD的首位病因是慢性肾小球肾炎,但糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)仍是CKD的重要病因.
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纵览多项研究,解析强化降糖之争
就糖尿病临床研究而言,20O8年可以称为"强化降糖"年.在这一年中,探讨强化降糖对2型糖尿病患者远期转归影响的几项大规模研究结果陆续发布.年初控制糖尿病心血管危险行动研究(ACCORD研究)降糖分支因强化组死亡率增加而中止.
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糖尿病合并高血压危险的二重奏
近年研究发现,糖尿病患者高血压的患病率明显高于普通人群,并且对心血管系统有极强的危害性.高血压可使糖尿病患者的心血管危险增加2倍,同样糖尿病也可使高血压患者的心血管危险增高2倍.凡合并糖尿病的高血压患者其危险分层均在"高危"之上.
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老年人血脂异常的心血管危险及治疗策略
随着全球老龄化进程加速,许多国家已经进入老龄化社会.老龄化带来的诸多问题中,心血管病的高发病率、高致死率和高致残率,已经成为社会关注的重大问题,其中,血脂异常在心血管病发病、进展、恶化和不良转归中的作用也越来越受到重视.
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高血糖与急性冠脉综合征
糖尿病是一个严重的公共健康问题.根据世界卫生组织(WHO)2000年的统计数字,在所有年龄组人群中,受糖尿病困扰的患者为1.71亿,预计到2030年将迅速增加到3.66亿,糖尿病占世界人口的比例也将由2.8%增长至4.4%;中国作为糖尿病的重灾区,2000年糖尿病患者约2000万,2030年预计将升至4000万以上[1].越来越多的证据显示,糖尿病与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础,糖尿病患者的心血管危险显著增加[2-6].目前,糖尿病被认为是冠心病的等危症已获得广泛共识[6].
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Lancet:高危患者从降压治疗中获益更多
新研究显示,不同心血管危险分级的患者从降压治疗中得到的相对获益相似,心血管危险分级高者降压治疗的绝对获益大。
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建立并重视个体化心血管危险的概念
心血管危险的概念建立已半个世纪了,近20余年由于流行病学、临床试验、基础医学及治疗效价经济学的进展,人们对此概念的认识更深了一步。 心血管危险的概念是指个人在一定年限内(一般为5~10年)发生心血管病的概率,估测此概率的根据是从流行病学资料所获得的。但是若将以此概念所获得的概率用于个体,则受到多方面复杂因素的影响,并不简单易行。流行病学及大规模临床试验结果的资料证实,形成心血管病存在多种危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、不健康生活方式等) 。调整或控制诸多危险因素,有可能减少常见心血管病的发生或死亡[1]。已知诸多危险因素的流行病学结果是建立在心血管危险概念基础上的,近年来,针对心血管病危险因素和常见心血管疾病的防治,国内外专家们制订了多种对策并形成了共识[2]。研制出许多新的更方便使用的药物,如降低血脂水平,长效降压药物等,并组织了许多临床随机试验,这些努力取得一定的有益于患者的效果。另外,还有不断新发现的危险因素,尤其是细胞分子水平以及基因的各种因素,逐步有待于临床试验的深入,以证实其重要意义。