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化脓性耳软骨炎治疗体会
耳廓外露且突出,所以烧伤的机会较多,耳廓皮肤及皮下组织较薄,烧伤后易偏深,外耳凹凸不平、内部为软骨组织、这些都使外耳的烧伤有其特殊性.在临床工作中,外耳深度烧伤导致化脓性耳软骨炎时有发生,化脓性耳软骨炎若未能及时发现、及时处理,常发展成为广泛的耳软骨坏死,终外耳遗留不同程度的畸形,给患者生理、心理上留下很大的痛苦,因此临床工作中应对外耳的深度烧伤足够重视.
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关节镜治疗大骨节病的手术配合
大骨节病是1849年由尤伦斯基在俄国乌洛夫河流域发现,曾称为乌洛夫病[1],后有Kaschin和Beck两人报道,又称为Kaschin-Beck病,我国首先由张凤书在东北发现[1].它是一种以软骨坏死为明显改变,主要侵犯儿童和青少年,并有明显地方性、灶性分布的慢性骨关节疾病,俗称柳拐子病、矮人病、算盘珠病等.其病情发展缓慢,骨骼发育严重障碍者可出现手足短粗、身材矮小、关节活动困难,以致形成残疾.本病由于病因未明,缺少特异性防治措施.对于关节疼痛和(或)功能严重障碍的晚期患者,为了解决症状,恢复功能,我院于2001年10月至2004年10月在陕西省洛川县对63例患者进行了膝、踝关节镜手术治疗,疗效肯定.现将手术配合要点总结如下.
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放射性喉软骨坏死误诊为喉癌术后复发一例
患者男,51岁,因“喉癌术后放疗后7年,复发再次放疗后1年,伽马刀治疗9次后声嘶无缓解,出现疼痛、吞咽呛咳和呼吸困难”于2010年3月入院.
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气管切开并发大出血的原因分析及护理对策
统计我院1982-2000年气管切开术后发生迟发致死性大出血10例患者的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1 病例:男8例,女2例;年龄9~73岁.原发病均为颅脑病变伴严重呼吸道感染.为排痰、通畅呼吸道、减少呼吸死腔、增加气体交换而常规行气管切开.1.2 所用套管及术后情况:均为金属套管,使用4号管1例,旧式长5号管3例(其中1例是9岁女孩),6号管2例,管号不详者4例.2例为带气囊套管,同时使用了自动呼吸机辅助呼吸.仅1例清醒患者呼吸道感染得到控制,余9例因全身病变严重,气管内有分泌物,需随时吸痰.2例因套管末端低压陷入气管前壁而致经套管插入吸痰困难;1例发生伤口溃烂,气管软骨坏死.1.3 出血原因及次数:出血发生于术后2~28日,其中1~2周出血6例,3例发生2次出血,1例发生3次出血.
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股骨头缺血性坏死的治疗现状
股骨头缺血性坏死是不同病因破坏了骨的血液供应,造成股骨头骨与软骨坏死的一种常见疾病.它的确切发病机制及病理改变尚不十分清楚,众多的国内外学者从不同角度进行了深入研究,涉及基础医学、临床医学的多个学科.
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人工全膝表面关节置换术治疗老年膝骨关节炎
膝骨关节炎是由于许多因素导致关节软骨坏死而引起的一系列症状和体征,是老年人的常见病和多发病.我院从1999年11月至2004年11月施行全膝表面关节置换术治疗老年膝骨关节炎13例25个膝关节,报告如下.
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大骨节病误诊类风湿关节炎1例
大骨节病是一种以软骨坏死为主要改变的地方性变形性骨关节病.病因未明,主要发生于儿童和青少年,临床表现为关节疼痛、增粗变形,易与类风湿关节炎(RA)等疾病相混淆,现报告1例.1病例报告患者,女性,65岁.病始于50年前,无明显诱因出现发热,体温达40℃,持续近1月,并出现周身关节肿痛,不能行走,需卧床,生活不能自理.就诊于当地医院,查血沉40 mm/h诊为“类风湿关节炎”,予水杨酸钠口服,青链霉素静点,3月后关节肿痛消失,之后周身关节时有疼痛,重时出现手指等关节肿胀,间断口服双氯灭痛、安乃近等药物.病情时轻时重,渐出现双肘、双腕关节活动受限.近一月出现右膝,右手指关节肿痛,行走费力,2010年8月16日为进一步诊治特来我院.患者无口眼部疾患,曾出现双小腿起红斑结节,压痛.饮食、睡眠一般,二便正常.
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喉癌放疗后迟发性喉软骨炎性坏死1例
喉癌占头颈部恶性肿瘤的1.4%,占全身恶性肿瘤的0.2%。喉癌现国际标准采用综合治疗:手术切除同时结合放射治疗,辅助化疗[1]。现临床上以手术切除肿物结合放射治疗为主。但放射治疗可导致正常组织的损伤,并出现一系列的并发症,如喉水肿,放射部位溃疡、口腔干燥症、软骨膜炎及喉软骨坏死等,其中以喉软骨坏死十分少见且易发生误诊。我科收治一因“喉癌术后3年,喉梗阻半个月”入院患者,初诊断为“喉癌术后复发”的“迟发性喉软骨炎性坏死”的特殊病例,现报道如下。
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中西医结合治疗化脓性耳廓软骨膜炎
化脓性耳廓软骨膜炎中医谓之"断耳疮".是一种较为顽固而痛苦的外耳疾病,多呈进行性软骨坏死,治疗稍有疏忽,将产生不良后果.
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鼻骨伴鼻中隔骨折39例临床分析
外鼻突出于面部中央,易遭受创击而发生鼻骨骨折.任何实质性的鼻骨移位多伴有骨性或软骨性的鼻中隔骨折.鼻骨及鼻中隔骨折患者可出现鼻部出血,肿痛畸形,鼻塞,头面部胀痛等不适症状.鼻中隔血肿继发感染可引起鼻中隔脓肿,导致软骨坏死,鞍鼻畸形.笔者对39例鼻骨伴鼻中隔骨折患者进行复位治疗,取得满意的效果.报告如下.
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综合康复治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是由于各种病因导致股骨头血液供应障碍,造成股骨头骨与软骨坏死的一种常见疾病.国内外对该病诊疗的探索并不少见,在治疗上,除了手术外,其保守治疗问题并未得到解决.我科多年来对ANFH患者采用当归股动脉注射配合物理因子进行综合康复治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
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股骨头缺血性坏死的治疗
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是因不同的病因破坏了股骨头的血液供应,造成股骨头与软骨坏死的一种常见疾病.国内外对该病进行了大量的探索,其治疗仍未很好地解决.我科对股骨头缺血性坏死20例进行治疗,现介绍如下.
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人工全膝关节置换术后的临床护理
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量.TKA的主要适应症是重度疼痛和膝关节功能障碍.相对适应证包括:畸形、不稳定和活动度丧失.使用TKA可以取得良好效果的疾病包括:骨性关节炎,类风湿性关节炎及其他炎性关节病,创伤性关节炎,骨与软骨坏死,血友病性关节病,以及其他导致功能障碍的疾病(如肿瘤、骨折).其10年的成功率超过90%[1].
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成人股骨头缺血性坏死的治疗进展
成人股骨头缺血性坏死(adult avascular necrosis of femoral head,ANFH)是不同病因破坏了股骨头的血液供应,造成股骨头骨与软骨坏死的一种常见的骨科疾病.一般认为,ANFH的好发年龄为30~50岁,常为双侧发病,其发病机制复杂,主要是由于创伤、应用激素、过度饮酒、血液系统疾病、减压病等各种原因导致股骨头局部滋养血管损伤,进而使骨质缺血、变性、坏死、骨小梁断裂及股骨头塌陷,发生髋关节功能障碍.目前治疗股骨头坏死的方法有多种,主要分为非手术治疗和手术治疗.现将近些年来ANFH治疗的一些进展综述如下.
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68例耳廓假性囊肿的治疗与观察
耳廓假性囊肿系指耳廓外面上半部局限性囊肿,软骨膜及软骨之间有浆液性、半透明淡黄色的液体渗出形成隆起,积液严重者可使软骨坏死遗留耳廓畸形.关于此种疾病临床治疗各有不一.笔者采用了于患处抽液后用石膏将耳廓全固定的方法治疗,取得了比较满意的效果,现将该方法介绍如下.
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大骨节病软骨坏死的组织学形态再观察
对16例尸检档案骨检材料就大骨节病(KBD)软骨坏死,特别对软骨细胞坏死的组织学形态再做光镜观察,为该病病因研究寻找有用线索.结果发现,软骨细胞凝固性坏死可表现为在形态及其演化过程完全不同的A、B两型:A型坏死的细胞胞体常较大、轮廓略不清,胞质红染、内含空泡较多,胞核固缩、碎裂继而溶解消失,胞核从不红染;B型者胞体小、轮廓清,胞质内空泡少、中度红染,胞核增大、核内出现淡紫红色点状物伴其周染色质溶解,直至胞核转化为淡褐色均质的大圆团,其后圆团内出现嗜酸性斑块,圆团外出现环状体.软骨细胞B型凝固性坏死对KBD的病理改变可能有特异性,其坏死原因可能是某特异病毒感染,深层的软骨坏死可能是骨髓血细胞病变向软骨内扩散继发出现的.
关键词: 大骨节病 软骨坏死 软骨细胞B型凝固性坏死 嗜酸性包涵体 病毒感染 -
骨关节炎滑膜的uPA表达与关节软骨破坏程度的相关研究
骨关节炎是一种以软骨退行性变为核心,累及骨质,包括滑膜,关节囊及关节囊外其他结构的不同程度的炎性病变.软骨退行性变表现为纤维素样改变,呈蟹肉样外观,以及软骨坏死脱落,软骨下骨外露并出现"象牙化"等软骨破坏征象.软骨破坏的原因是多方面的.目前认为与物理、化学、免疫以及酶的降解有关,我们检测骨关节滑膜中尿激酶型纤溶酶原激活物(Urokinase-typeplasminogen activator uPA)的表达,并结合关节镜下观察到的软骨破坏的程度,研究二者的相关性,并对其机制进行探讨.
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修复老年膝部Ⅲ度烫伤伴关节囊部分缺损一例
患者男,64岁.因煤气中毒晕倒时右膝部烫伤5周,于1999年2月24日入院.查体:右膝关节前外侧创面约13cm×14 cm,近侧创缘位于髌骨上5 cm,系全层皮肤烫伤坏死,部分溶痂脱落,可见髌骨外露,有脓性分泌物(图1).经局部换药、关节囊冲洗,控制感染1周后行坏死组织切除.术中见关节囊前外侧有6 cm×6 cm坏死缺损(图2),关节腔内结构正常.切除髌软骨坏死部份,保留变性的髌韧带,彻底冲洗.
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烧伤后头面颈部瘢痕伴耳廓畸形缺损的治疗
头面颈部严重烧伤不仅导致患者局部瘢痕增生,而且可直接造成部分器官畸形或缺损,这类患者的后期整形治疗较为棘手.耳廓位于头面部,位置突出,是常见烧伤部位之一,该部位烧伤占同期烧伤的1/4[1].由于耳廓软骨的组织特点,深度烧伤或治疗不当均可导致软骨坏死,造成耳廓畸形、缺损[2].笔者单位近年来采用分期治疗法,修复8例患者头面颈部瘢痕伴耳廓畸形或缺损,效果良好,现报告如下.
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对29例浆液性耳廓软骨膜炎的治疗
浆液性耳廓软骨膜炎多发生于耳廓上部,产生浆液性渗出物,积留于软骨膜与软骨之间,严重者可使软骨坏死,遗留耳廓畸形.此病状较轻,耳廓增厚,正常轮廓消失,有压迫感,疼痛不明显,局部皮肤无改变,暗室透光试验阳性,抽出物为淡黄色液体.此病近年来国内外均有报道,治疗方法不一.我科自2000年以来,采用酒精普鲁卡因治疗29例,收到显著疗效.