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慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是常见病和多发病,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭.严重患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者的活动能力和生命质量,睡眠中低氧血症可进一步加重,COPD患者的病理改变大多属不可逆性,康复治疗措施的效果不够令人满意,而长期家庭氧疗(1ong term oxygen therapy,LTOT)是缓解期治疗的一场革命.LTOT对COPD患者生命质量的影响,包括躯体功能、心理情绪以及社会角色等的改善、维护和恢复[1].LTOT可逆转性继发性红细胞增多症,增加体重,增加心功能,使肺心病及右心衰减轻,改善神经精神症状,降低肺动脉压,改善肺功能包括解除支气管痉挛、控制感染.如每日19 h或12 h氧疗可降低病死率[2].
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关于慢性阻塞性肺疾病和慢性阻塞性肺疾病全球创议等有关术语的汉语翻译问题
在许多文章中,将“chronic obstructive pulmonary disease ( COPD)”译为“慢性阻塞性肺疾病”,将“Global initiative for chronic obstructive lung disease(GOLD)”译为“慢性阻塞性肺疾病全球创议”,将GOLD发布的报告“Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease”译为“慢性阻塞性肺疾病的诊断、处理和预防全球策略”.2011年GOLD发布了新版的报告,笔者研读后觉得目前上述翻译不妥,特提出以下意见,请专家批评指正.
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发展具有中国特色的慢性阻塞性肺疾病的防治研究--访广州呼吸疾病研究所钟南山院士
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关注慢性阻塞性肺疾病免疫学发病机制的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的呈进行性发展的疾病,是对有害气体或有害颗粒的一种异常炎症反应.在有害物质刺激下,嗜中性粒细胞、肺泡巨嗜细胞聚集、活化,释放细胞因子、炎性介质,发生蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡是其主要发病机制.无疑这一理论是有根据的,已得到普遍认同.
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防治慢性阻塞性肺疾病重要的措施:戒烟和防止被动吸烟
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病.对我国7个地区25 627名成人调查发现,40岁以上人群COPD患病率高达8.2%~([1]).吸烟是导致COPD发病的重要危险因素,至少80%的COPD患者是吸烟者,有15%~20%的吸烟者发展成为COPD.国外研究显示,吸烟可明显增加COPD累计发病率,持续吸烟者COPD发病率为35.5%,从不吸烟者为7,8%~([2]).
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慢性阻塞性肺疾病全球创议简介
2001年3月30日,慢性阻塞性肺疾病全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD) 执行委员会主席 Pauwels Romain 通过国际互联网宣告"慢性阻塞性肺疾病全球创议”将于4月4日正式公布于世[1].GOLD经过近3年时间的酝酿,现在终于和大家见面了.
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乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及疗效的影响
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pul-monary diseases,COPD)是临床常见的呼吸系统慢性疾病,多见于老年人群,病程持续发展会导致患者的肺功能受到严重损害,出现肺换气功能障碍、肺气肿、肺心病等多种并发症[1,2]。由于多种原因(如感染、寒冷等),COPD患者的咳嗽、咳痰、喘憋等症状明显加重,痰量明显的增多,呼吸困难进行性加重,称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD),如果不进行及时、有效的治疗,可以导致通气功能障碍、酸碱平衡紊乱、脏器功能衰竭等多种严重的并发症发生,甚至危及患者生命[2,3]。乌司他丁是一种人尿来源的糖蛋白,具有清除自由基、抑制炎症介质释放、稳定溶酶体膜等药理作用,近年来广泛用于重症肺炎等多种炎症反应性危重疾病[4]。2013年6月~2015年6月我科在常规内科治疗基础上联合乌司他丁治疗了72例AECOPD 患者,对比观察其对肺功能、炎症反应以及疗效的影响,现报道如下。
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慢性阻塞性肺疾病全球创议简介
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性发病,反复发作,后导致慢性死亡的一种重要的呼吸系统疾病,COPD已构成影响公共健康的重大问题,是目前世界上疾病死亡的第四大病因,由世界银行/世界卫生组织资助的一项研究结果表明,预计到2020年,COPD将成为世界范围的第五大负担的疾病,为此,来自全球呼吸病学、流行病学、社会经济学、公共健康及健康教育等不同领域的杰出的专家们,组成了COPD全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)执行小组,在充分回顾了现有的COPD指南以及COPD发病机制的有关新的进展后,制定了COPD全球创议(GOLD).
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慢性阻塞性肺疾病全球倡议2011修订版解读
为提高全球对慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的认知,加强对COPD负担、诊断和治疗、预防的了解,促进社会和政府对这一疾病的重视,1998年,美国国立心肺和血液研究所、美国国立卫生研究院(NIH)和世界卫生组织(WHO)联合发起成立慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD).2001年,GOLD第1次发布,这是一个策略性文件,而非指南.
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慢性阻塞性肺疾病全球倡议(2014更新版)解读
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)居全球死亡原因第4位,是一个可以预防和治疗的重要的公共健康问题。近年来其发病率和病死率不断升高,根据世界银行/世界卫生组织(WHO)发表的一项研究,预计至2020年COPD的全球经济负担将跃居所有疾病的第5位。1998年,美国国立心、肺和血液研究所(NHLBI)、美国国立卫生研究院(NIH)和WHO联合发起成立了慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD),其目的是为了提高对COPD的认知,引起对COPD早期发现、管理及预防的重视。2001年GOLD第一次发布了共识性文件,即COPD诊断、治疗及预防的策略。此后,GOLD科学委员会每年对相关文献进行审阅,提出新的推荐意见,不断进行更新,并于2006及2011年进行了全面的修订。2011年的修订版延用原报告形式,增加了急性加重和并发症两个章节,强调了COPD治疗的目标既要快速缓解和减轻症状,也要注意降低未来不良健康事件的发生风险,也就是强调了医生对于COPD给患者造成的短期和长期影响都必须重视[1]。同时一个重要的变化是在对患者疾病严重程度的评估中,不再仅依据单一的肺功能进行评价,而是结合了肺功能、症状评分及急性加重风险进行综合评估。发布于2013年1月和2014年1月的更新报告[2](在www.goldcopd.org上公布)基于2011年的修订版,延续了其框架和中心内容,参考了2011年后完成发表的学术论文,进行了一定的更新,更加强调了COPD 的评估必须是基于患者的症状水平、未来急性加重风险、肺功能异常严重程度的综合评估,以及对并发症的识别诊断。2014年更新版指南的主要变化是在原第6章COPD 与并发症中增加了关于支气管扩张的内容。并新增了第7章,哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)。
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慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,严重影响患者的生命质量,病死率较高,并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国对7个地区20245名成年人进行调查,结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。据“全球疾病负担研究项(The Global Burden of Disease Study)”估计,2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明,至2020年,慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。为了规范慢阻肺的诊治,保证医疗质量,提高临床工作水平,从而更有效地减轻患者的病痛,提高生命质量,降低病死率,减轻疾病负担,1997年中华医学会呼吸病学分会曾组织我国有关专家参照国际经验,并结合我国实际情况,制定了“慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)”。在此基础上,参照2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)颁布的第1版“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略”(Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease),中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于2002年制定了“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”,并于2007年发布了该指南的修订版。上述文件对提高我国慢阻肺的临床诊治水平以及促进与慢阻肺相关的临床研究工作发挥了重要的指导作用。
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慢性阻塞性肺疾病现代药物治疗热点
自2006年起,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的定义着重强调了以下几个方面.首先COPD是一种可预防、可治疗的疾病;其次COPD具有明显的肺外效应,从而提示对于COPD的治疗不应仪从肺脏入手;定义中指出,不完全气流受限是COPD发生发展的关键环节,因此如何对此进行干预、防止或阻止其发生或进展是我们面临的一个问题,由此导致了近年来人们更加关注支气管舒张剂的使用;COPD是一种炎症过程,是COPD的始发因素,因此COPD的干预应针对此环节.这一认识上的转变帮助我们更加全面地认识COPD,揭示了目前COPD的研究热点与未来的治疗方向.
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慢性阻塞性肺疾病的呼吸生理和临床应用
1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的呼吸生理根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GlobalInitiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)[1]的定义,COPD是由于机体对有害气体或颗粒的异常炎性反应导致的小气道病变(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿),以不完全可逆且多数为进行性的气流受限为特征的疾病.
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慢性阻塞性肺疾病与认知功能障碍
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者由于多大量吸烟和易合并低氧血症,出现认知功能损害的概率很大。认知是大脑接收外界信息,经过加工处理转换为内在的心理活动,从而获取知识和应用知识的过程,包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知功能是衡量脑缺血、缺氧后神经与心理变化敏感的指标之一,有关慢阻肺患者认知功能障碍的研究正逐渐成为当前的研究热点[1]。认知功能障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损。2016版慢阻肺全球防治创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)指出认知功能损害是慢阻肺的特征之一[2]。慢阻肺患者出现轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的概率高于正常人[3,4]。1慢阻肺患者发生认知功能障碍的机制。
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慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,急性加重和并发症常伴随病程始终,严重影响患者的整体治疗进程[1]。2012—2014年实施的一项慢阻肺患病率横断面调查显示我国40岁以上成人的慢阻肺患病率为14.1%[2]。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和疾病负担重的特点,其危害性居慢性呼吸系统疾病第一位,已成为严重危害公众健康的医疗保健与公共卫生问题[3]。慢阻肺全球防治创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)强调控制慢阻肺症状、并发症及伴发疾病的重要性。夜间咳嗽、喘息等症状可导致慢阻肺患者入睡及睡眠维持困难,睡眠质量降低,因此部分患者主诉日间嗜睡。研究显示,慢阻肺患者夜间通气和气体交换功能较日间发生显著改变,尤其对于存在日间低氧和高碳酸血症的患者,气体交换功能紊乱在夜间快速动眼睡眠期更为严重[4]。此外,部分慢阻肺患者可同时伴发阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)。慢阻肺与OSA并存被称为重叠综合征。研究显示,与单纯慢阻肺或OSA患者比较,重叠综合征患者夜间低氧情况更为严重,睡眠结构的紊乱及睡眠质量的降低更显著,日间警觉、注意力、行为能力、记忆力等认知功能的下降更明显,焦虑、抑郁等情感障碍发生率更高,心血管系统并发症及死亡的发生风险显著增加[5-7]。
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慢性阻塞性肺部疾病患者血糖及胰岛素变化
为探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)对人体β细胞分泌胰岛素及对糖代谢的影响,我们对56例COPD患者和56例健康老年人进行观察.报道如下.
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COPD全球倡议(2006)解读
2006年11月19日,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disuse)执行委员会在日本京都颁布了2006版(以下简称06版) 《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)》.
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慢性阻塞性肺疾病的用药分析一例
1 病例报告患者,男,67岁.因咳嗽咳痰伴胸闷憋气20余年,加重1月,于2007年5月14日由门诊收入院.患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,后反复发作,多以受凉、感冒为诱因,冬春季多发,予抗感染、平喘治疗后症状可缓解.1月前患者感冒后出现咳嗽、咳痰、憋喘伴发热,高体温可达39℃,自服扑热息痛、螺旋霉素及感冒颗粒体温恢复正常.
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浅析2006年慢性阻塞性肺疾病全球创议修订版
2006年11月19日Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)执行委员会在日本京都颁布了新的慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD).新修订版的GOLD在总结新研究成果的基础上对2005年版GOLD进行了修改和补充,现浅述如下:
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慢性阻塞性肺病病人长期氧疗现状调查
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是指由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞,呈进行性加重的一组慢性阻塞性肺疾病.患病后肺功能受到不可逆的损害,常并发肺心病和呼吸衰竭,影响生活质量,甚至威胁生命[1].尽管抗感染、舒张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施,但长期氧疗(1ongterm oxygen therapy,LTOT)也被认为是能影响病人预后的主要因素之一.目前国内外专家研究发现长期家庭氧疗(LTDOT)不仅能使动脉血氧饱和度增加、改善缺氧症状、增加活动范围,而且可改善病人情绪,从而提高生命质量,延缓并发症的发生,提高生存率[2].但大多数COPD病人缺乏正确的氧疗知识,认为吸氧越多越好、不吸氧影响不大或感到气促时再吸氧等,导致氧疗失败甚至加重病情,为此对我院2002年11月-2003年11月50例出院病人LTOT现状进行调查,以提供开展氧疗护理的依据,采取更有效的护理措施,促进LTOT在我国的发展.