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HIV感染人群中结核病的预防性治疗
HIV被公认为是导致结核菌感染者发展成为活动性结核病人的具危险的因素,HIV和结核菌双重感染者比HIV阴性的结核菌感染者,发生结核病的危险性显著增加[1]。1992年Narain等指出:双重感染者中每年发生活动性结核病者达5~8%,终生累计发病率估计在30%或以上[2]。因此,在HIV高流行国家,结核病的报告率也戏剧性地升高。 一些研究表明,HIV感染者中患结核病的主要原因是由于免疫缺陷,导致机体病灶内处于休眠状态的结核菌复燃[3]或机体再次受结核菌感染后形成新感染灶[4],也可通过初染而迅速发生结核病[5]。
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运动疗法在下腰痛康复中的应用
下腰痛(low back pain, LBP)是人类常见的疾患,被说成是人类由四肢爬行到直立行走所付出的代价.LBP主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎骨关节病、椎体滑脱症等.流行病学调查显示,不同人群LBP的发病率从7.6%到37%不等[1],而青少年的年累计发病率接近30%[2].青岛医学院郑英刚调查我国5个行业10087名职工,腰背痛的患病率为11.5%[3].在美国,LBP仅次于上呼吸道感染而位居第二位[4];接受物理治疗的门诊患者中有25%是LBP患者[5].LBP不仅发病率高,而且对工时和医药费造成巨大浪费.现代康复治疗的介入极大地改善了这种状况, 使相当一部分患者生活自理、重返社会.目前,多数学者主张这类患者在康复治疗过程中首选运动疗法[6].
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防治慢性阻塞性肺疾病重要的措施:戒烟和防止被动吸烟
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病.对我国7个地区25 627名成人调查发现,40岁以上人群COPD患病率高达8.2%~([1]).吸烟是导致COPD发病的重要危险因素,至少80%的COPD患者是吸烟者,有15%~20%的吸烟者发展成为COPD.国外研究显示,吸烟可明显增加COPD累计发病率,持续吸烟者COPD发病率为35.5%,从不吸烟者为7,8%~([2]).
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造血干细胞移植后原发和新生肿瘤的防治
随着造血干细胞移植(HCT)患者生存时间的延长,HCT后5年、10年和15年以上新生实体肿瘤的累计发病率分别为1.2%~1.6%、2.2%~6.1%和3.8%~14.9%;异基因HCT后淋巴组织异常增生发病率为 0.6%~1.4%(其中75%发生于1年内);自体HCT后5年内骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病发病率为 5%~15%.60%接受异基因HCT的患者死于原发疾病的复发,原发疾病的复发是HCT后患者两年后死亡的首要原因.因此,原发疾病的复发和新发肿瘤的防治便成为了目前关注的焦点.
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涂银气管插管可降低呼吸机相关肺炎发病率
呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护病房(ICU)内常见的感染,有高病死率、高致残率和高医疗花费.VAP的累计发病率为10%~25%,占ICU内所有感染的25%,总病死率为20%~70%.ICU内超过50%的抗生素用于VAP.如何降低VAP发病率一直是呼吸科及ICU科医生关注的焦点.
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血糖控制与糖尿病肾病的治疗
1 资料糖尿病肾病是糖尿病特有的并发症,可以说是糖尿病的临床表现之一.随着我国经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,生活方式的改变,糖尿病的患病率正在迅速增高,据资料报道,1型糖尿病患病25 a时,蛋白尿的累计发病率46%,2型糖尿病蛋白尿的发病率为56 %,2型糖尿病占糖尿病的90 %.由此看来1型糖尿病患者的肾病占主导地位,糖尿病肾病导致的慢性肾功能衰竭也逐步增加.
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阴道超声检测子宫内膜厚度对于绝经后女性子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌的预测价值
目的 探讨阴道超声检查子宫内膜厚度对于绝经后女性子宫内膜病变的预测价值.方法 选取120例绝经后子宫内膜增厚的病例作为观察组,并设置80例正常绝经后子宫内膜厚度的病例作为对照组.随访不同子宫内膜厚度、不同绝经年限和不同年龄的绝经后女性3个月、6个月、1年、2年以及3年内的子宫内膜病变情况.结果 观察组(子宫内膜≥5 mm)患者3个月、6个月、1年、2年以及3年内的子宫内膜不典型增生以或子宫内膜癌发生情况显著高于对照组(子宫内膜<5 mm),两者比较,差异有统计学意义(x2=4.850,P<0.05);随着绝经年限的增加(绝经年份<3年、3~5年以及≥5年),子宫内膜病变的累计发生率呈增加趋势(x2=5.230,P<0.05);随着年龄的增加(<55岁、55~ 65岁以及≥65岁),子宫内膜病变的累计发生率呈增加趋势(x2=6.375,P<0.05);结论 阴道超声检测子宫内膜厚度有利于绝经后女性子宫内膜病变的预测.
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河北某煤矿工人累积接尘量与尘肺发病危险性的剂量-反应关系
[目的]通过对河北唐山某煤业集团唐山地区所属煤矿接尘工人的队列研究,分析煤工尘肺发病特征,研究接尘工人累积接尘量与尘肺发病危险性的剂量-反应关系. [方法]以该集团1970-2010年开始接尘工人为研究对象,按照研究内容收集资料,通过寿命表的方法对累积接尘量与累计发病率进行分析.煤工尘肺患者发病年龄、接尘工龄、潜伏期等采用单因素方差分析;发病率差异采用x2检验,累计发病率之间差异采用Log-Rank检验. [结果]符合纳入标准接尘工人共17023人,其中煤工尘肺患者838人,发病率为4.92%.掘进工尘肺发病率高(17.91%),其次为混合工(11.35%),以下为采煤工(8.74%)和辅助工(0.81%),4个工种尘肺发病率差异有统计学意义(x2=1168.08,P< 0.001).按累积接尘量分段,掘进工在1 700 mg/(m3·年)~组段的累计发病率为49.79%;采煤工在1 800 mg/(m3·年)及以上组段的累计发病率为35.92%;混合工在1 800 mg/(m3·年)及以上组段的累计发病率为38.01%;辅助工在16mg/(m3·年)及以上组段的累计发病率为3.69%. [结论]不同工种的累计发病率均随着累积接尘量的增加逐渐增高.在一定累积接尘量区间内,累计发病率快速增长,此累积接尘量区间下的限值为:掘进工900m工、(m3·年),采煤工1 200 mg/(m3·年),混合工1000 mg/(m3·年),有参考意义.
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疟疾季节性分布的Logistic曲线分析
为探索疟疾发病季节性分布的数学模型,更好地开展疟疾防治工作.本研究应用Logistic曲线模型[1],对湖北省2006年疟疾月累计发病率进行拟合分析,效果甚满意.
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呼吸机相关肺炎的预防及护理
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气(MV)48小时后至拔管内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(Hospital pneumonia,HAP)的重要类型,是重症监护病房内常见的感染,导致高死亡率、高致残率和高医疗花费.VAP的累计发病率为10%~25%,总死亡率为20%~70%.加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的重要措施,目前预防措施主要是针对本病易感危险因素及发病机制,尽管现有医疗条件下,许多易感因素难以避免,但许多研究证实,采取相应的预防措施,部分VAP是可以避免发生的、预防措施可分抗生素方法和非抗生素方法.下面将VAP预防措施的有关进展作一综述.
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淮北市某煤矿煤工尘肺累计发病率变化趋势
目的 分析淮北某煤矿不同开始接尘年代、不同工种的接尘工人煤工尘肺(CWP)累计发病率的变化趋势.方法 采用判断抽样方法,以1970—2014年在淮北市煤矿开始从事煤矿开采工作的12152名接尘工人为调查对象,根据开始接尘年代分为1970~和1980~年组,根据接尘工种分为掘进组、采煤组、混合组和辅助组,采用寿命表法计算各组工人CWP累计发病率.结果 12152名工人中,CWP患者594人,患病率为4.89%.在相同的第34年观察期内,1970~年组工人CWP累计发病率高于1980~年组(8.03%vs 5.45%,P<0.01).至2014年,掘进组、采煤组、混合组、辅助组工人CWP累计发病率分别为69.33%、40.53%、36.66%和19.70%.掘进组工人CWP累计发病率从第14年时间窗开始升高,采煤组工人从第16年时间窗开始升高,混合组和辅助组工人CWP累计发病率均从第18年时间窗开始升高.1970~年组第34年时间窗,采煤组工人CWP累计发病率高,为33.83%(P<0.004);混合组工人CWP累计发病率低,为2.28%(P<0.004).1970~年组第44年时间窗,掘进组工人CWP累计发病率高,为66.66%(P<0.004);辅助组工人CWP累计发病率低,为27.24%(P<0.004).1980~年组第34年时间窗,掘进组工人CWP累计发病率高,为29.87%(P<0.004).结论 随着开始接尘年代的推移,接尘工人CWP累计发病率的增长呈减缓趋势;不同开始接尘年代的不同工种接尘工人CWP累计发病率存在差异.
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暗香浮动,风雨欲来--中药防治糖尿病研究进展
广东佛山市中医院内分泌科魏爱生胰岛β细胞保护作用粉防己碱(汉防己甲素,Tetrandrine,Tet)被证实为一种钙通道阻滞剂和钙调蛋白拮抗剂,具有良好的抗高血压、心律失常、心肌缺血和炎症等作用,并具有一定的胰腺β细胞保护和降糖作用.国外学者用Tet 20mg/(kg@d)给糖尿病大鼠可明显降低糖尿病的累计发病率,胰岛炎的发生率也明显降低.
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软下疳实验室诊断的研究进展
软下疳(GUD)是杜克雷嗜血杆菌(HID)引起的一种性传播性生殖器溃疡性疾病.主要特征为生殖部位的一个或多个痛性溃疡,半数以上患者合并腹股沟淋巴结肿大.致病菌由意大利学者Ducreyi于1889年首次分离,故命名为杜克雷嗜血杆菌.作为经典的性传播疾病之一,软下疳见于世界各地,尤以热带、亚热带多见.在发展中国家,HD是引起GUD的主要原因.非洲、拉丁美洲和亚洲西南部,软下疳累计发病率为10%~40%[1].在美国常有周期性爆发性小流行,近年欧洲亦有明显增加趋势.有研究表明,在发展中国家,软下疳和梅毒患者患HIV的风险因素增加了5~10倍[2].一直以来,软下疳的确诊以培养HD为金标准,但这种生物的生长需特定条件,且对外界环境抵抗力弱,使其培养难度大又费时,培养结果的敏感性在世界各地实验室为0~80%不等[3].其它一些方法如检测血清抗体、免疫荧光抗体、DNA探针、聚合酶链反应(PCR)等都处在研究阶段,均未在临床推广使用.
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广西霍乱发病的地理学聚集性分析
目的从广西霍乱累计发病率分布图上探讨该病在地理分布上有否聚集性以及聚集性的等级分布如何。方法应用卫生统计学和流行病学分析方法进行地理学聚集性分析。结果累计发病率除Ⅱ级外、Ⅰ级、Ⅲ级和Ⅳ级的区域聚集性极显著( P<0. 005),以Ⅳ级为明显,次为Ⅲ级,表明这些区域存在影响霍乱发生和流行的不同因素。霍乱累计发病率分布图显示周高中低和南北高东西低的特点。结论广西霍乱发病呈现一定的地区聚集性。
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广西霍乱流行与地理位置及地形地貌关系的研究
目的系统研究广西39年来霍乱流行与地理位置及地形地貌的关系.方法应用卫生统计学和地理流行病学方法.结果广西霍乱发病主要集中在沿海地区3个市,沿海地区发病率明显高于内陆地区;内陆地区1990~1999年发病率高于1961~1989年,沿海则相反;主要地貌类型中以沿海发病率为高,但1990~1999年山区发病率高于1961~1989年,仅次于沿海地区;海拔高度以小于50米的县市发病率高,与1961~1989年不同的是,1990~1999年除小于50米的县市外,随着海拔高度的增加,累计发病率越高;发病县市中边界县市所占的比例高,且累计发病率等级高;累计发病率等级分布图显示周高、中低和南北高、东西低的特点.