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生产性粉尘对工人健康危害及其预防效果研究
1.接尘与离尘工人肺通气功能研究采用断面分析、配对研究、追踪观察、配对追踪观察、多因素分析等多种方法,对6000余名分别接触煤矿尘、滑石矿尘、铸造尘等无机粉尘和接触黄麻、皮毛、烟草、谷物、木尘等有机粉尘,以及脱离镍矿尘、滑石矿尘、铸造尘和烟草尘、皮毛尘、木尘等无机、有机尘作业工作(含退休接尘工人),进行了肺通气功能的测定与分析.结果显示:无论是接触煤矿、滑石矿、铸造等无机粉尘,或是接触黄麻、烟草、谷物、木尘等有机粉尘,或是接触无机、有机尘而后退休或离尘工人,肺通气功能均可受到不同程度的损害;对镍矿离尘工人进行长达7年和14年的追踪观察,未见到肺通气功能损害随离尘时间的延长而改善和恢复.粉尘接触水平与肺通气功能损害关系研究结果表明,粉尘是影响接尘工人肺通气功能损害的主要因素;累积接尘量与肺通气功能损害呈明显的接触水平-反应关系;从保护接尘工人肺通气功能角度出发,提出了铸造、黄麻、烟草、皮毛、谷物粉尘的卫生标准建议值.
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长江港口装卸作业水泥粉尘对工人健康影响的预测
目的探讨水泥粉尘对码头装卸工人健康的影响.方法将长江沿岸码头8个岗位暴露于水泥粉尘环境的装卸工人作为研究的控制组样本,其监测数据通过Logistic回归模型对其影响程度进行影响评估.结果各作业场所起尘点除超重司机室和皮带机廊道粉尘浓度未超标外,其余均超标,船舱超标18.3倍,库场超标17.4倍,水泥中游离SIO2含量为3%～5%.不同的接尘时间和不同环境浓度对工人健康危害影响明显不同.30 a～工龄尘肺检出率达33.33%;累计接尘量100～119.99 mg/(m3*a)工人尘肺检出率达8.33%.结论尘肺病发病率与累积接尘量有直接关系.如果环境粉尘在安全的范围内,工作年限对尘肺病的发病率影响并不明显,从而可为制定不同工作环境中各种的工作年限提供依据.
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河北某煤矿工人累积接尘量与尘肺发病危险性的剂量-反应关系
[目的]通过对河北唐山某煤业集团唐山地区所属煤矿接尘工人的队列研究,分析煤工尘肺发病特征,研究接尘工人累积接尘量与尘肺发病危险性的剂量-反应关系. [方法]以该集团1970-2010年开始接尘工人为研究对象,按照研究内容收集资料,通过寿命表的方法对累积接尘量与累计发病率进行分析.煤工尘肺患者发病年龄、接尘工龄、潜伏期等采用单因素方差分析;发病率差异采用x2检验,累计发病率之间差异采用Log-Rank检验. [结果]符合纳入标准接尘工人共17023人,其中煤工尘肺患者838人,发病率为4.92％.掘进工尘肺发病率高(17.91％),其次为混合工(11.35％),以下为采煤工(8.74％)和辅助工(0.81％),4个工种尘肺发病率差异有统计学意义(x2=1168.08,P＜ 0.001).按累积接尘量分段,掘进工在1 700 mg/(m3·年)～组段的累计发病率为49.79％;采煤工在1 800 mg/(m3·年)及以上组段的累计发病率为35.92％;混合工在1 800 mg/(m3·年)及以上组段的累计发病率为38.01％;辅助工在16mg/(m3·年)及以上组段的累计发病率为3.69％. [结论]不同工种的累计发病率均随着累积接尘量的增加逐渐增高.在一定累积接尘量区间内,累计发病率快速增长,此累积接尘量区间下的限值为:掘进工900m工、(m3·年),采煤工1 200 mg/(m3·年),混合工1000 mg/(m3·年),有参考意义.
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大冶铁矿尘肺发病规律及其影响因素
[目的]分析武钢大冶铁矿尘肺发病规律,探讨尘肺发病的主要影响因素.[方法]选择该铁矿1960～1974年间登记在册且工作过1年以上的所有工人建立研究队列,随访至2003年底.收集队列成员的基本资料、职业史、疾病史及各工种历年的粉尘浓度监测资料,分析铁矿尘肺的发病规律.随机选取1 714名存活的队列成员,测定TNF-α-308位点及hOGG1Ser326Cys多态性.计算各影响因素对尘肺发病的相对危险度(RR).[结果]队列共7666人,到2003年底共随访261410.72人年,失访275人.接尘工人3604人,共随访126863.13人年,诊断314例尘肺,尘肺发病率为0.25%,累计发病率8.71%.75.80%的尘肺病例1960年之前开始接尘,83.12%的病例累积接尘量大干50mg/(m3·a).铁矿尘肺的平均潜伏期19.65年,77.71%的病例潜伏期在10～30年之间.发病率随着累积接尘量的增加而升高,高、中接尘组相对于低接尘组的RR分别为8.25和2.27;吸烟组尘肺发病率是不吸烟组的1.7倍;肺结核组发生尘肺危险较非肺结核组明显增高(RR=32.34);TNF-α-308位点及hOGG1Ser326Cys的突变型和野生纯合子组间发病情况差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]累积接尘量高是影响铁矿尘肺发病的根本因素,吸烟和患肺结核可促进其发生.TNF-α-308位点及hOGG1Ser326Cys多态性在铁矿尘肺的发病中不起主要作用.
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煤矿混合工累积接尘量和肺功能累计异常率的关系
[目的]探讨煤矿混合工累积接尘量和肺功能累计异常率的关系. [方法]选择唐山某煤矿混合工328名为观察组,非接尘工169名为对照组,均行基础资料调查(性别、出生日期、工作状况、作业环境、接尘种类、接尘史等)和肺通气功能检测. [结果]观察组肺功能异常率为35.1％,高于对照组10.1％(P＜0.05),同时肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率)均明显低于对照组(P＜0.05).随着工龄的增加,上述3项肺功能指标均显著降低(P＜0.05).随着观察组工人累积接尘量的增加,肺功能累计异常率也呈现出升高趋势:从100mg/m3～组的0.33％增加到1700mg/m3～组的98.41％.累积接尘量在1000～1 700 mg/m3内时,其肺功能累计异常率增长较快.累积接尘量与肺功能累计异常率存在明显的正相关性(r=0.759,P=0.000). [结论]煤矿混合工肺功能累计异常率随累积接尘量增加而逐渐增高.在1000～1700 mg/m3的累积接尘量区间内,累计异常率快速增长.
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采石工人累积接尘量与肺功能关系的研究
目的 探讨采石工人累积接尘量与肺功能的关系,以期为保护采石工人的健康提供参考.方法 选择辽宁锦州市某3家企业采石场的656名采石工人为观察组,338名无接尘史的健康工人为对照组.两组研究对象均进行基础资料调查,同时检查两组研究对象的第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1％)、第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC),比较两组研究对象肺功能的差异以及不同剂量累积接尘量与采石工人肺功能的关系.结果 观察组肺功能异常率明显高于对照组(35.21％vs10.06％,x2=46.532,P=0.000).观察组作业环境中游离二氧化硅含量、呼吸性粉尘分散度以及粉尘浓度均比对照组高(P均＜0.01).观察组工人的FEV1％、FEV1、FVC水平均明显比对照组低(P均＜0.05);且随着工龄增加,观察组工人的FEV1％、FEV1、FVC水平均逐渐降低(P均＜0.01).随着累积接尘量的逐渐增加,观察组工人肺功能累计异常率也随之升高.当累积接尘量在1000～1700 mg/(m3·年)区间时,工人肺功能累计异常率增加.Pearson相关分析显示,采石工人肺功能累计异常率与累积接尘量存在明显正相关性(r =0.761,P=0.000).结论 与无接尘史工人比较,采石工人的肺功能明显下降,且随着累积接尘量的增加,其肺功能累计异常率逐渐增高.
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煤矿采煤工累积接尘量与肺功能累计异常率的关系
目的 探讨煤矿采煤工累积接尘量与肺功能累计异常率的关系,为确定重点防护人群、优化职业卫生医疗资源配置提供科学依据.方法 选取唐山某煤矿采煤工359名为观察组,具有可比性的非接尘工183名为对照组,均行肺功能检测,收集数据资料并建立数据库,采用Epidata3.0进行数据双人双份录入,使用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析.比较两组人员的吸烟分布情况、肺功能状况,比较观察组不同工龄间肺功能指标,分析累积接尘量与肺功能累计异常率的关系.结果 观察组吸烟率(51.5％)与对照组(49.2％)差异无统计学意义(P＞0.05).观察组肺功能异常率(42.3％)明显高于对照组(10.9％).观察组FVC、FEV1.0、FEV1.0％均明显低于对照组.10年～工龄组FVC、FEV1.0、FEV1.0％均明显低于＜10年工龄组,20年～工龄组FVC、FEV1.0、FEV1.0％均明显低于＜10年工龄组和10年～工龄组,30年～工龄组FVC、FEV1.0、FEV1.0％均明显低于＜10年工龄组、10年～工龄组、20年～工龄组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组肺功能累计异常率随着累积接尘量的增加而升高,累计异常率从100 mg/(m3·年)～组的0.28％增加至1 700 mg/(m3·年)～组的98.41％.累积接尘量从1 000 mg/(m3·年)～到1 700 mg/(m3·年)～组,累计异常率增长较快.结论 煤矿采煤工累积接尘量与肺功能累计异常率存在明显的正相关性.工龄越长,累积接尘量越大,肺功能指标改变越明显,肺功能累计异常率越高.在一定累积接尘量区间内,累计异常率快速增长,此累积接尘量区间下限值1 000 mg/(m3·年)有参考意义.
