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血行播散型肺结核并发胸主动脉瘤1例
患者,男性,44岁,已婚,教师.于2000年3月无明显诱因出现发热,体温38℃,午后为甚,伴咳嗽,咯大量白稀痰,乏力,消瘦,明显盗汗.就诊于当地医院,拍胸片示:双肺上中下野粟粒状阴影,诊为“血行播散型肺结核”,给予异烟肼,乙胺丁醇,利福平,吡嗪酰胺及链霉素抗结核(HREZS/2HREZ)治疗.3个月后复查胸片示:双肺粟粒状阴影吸收好转,但右上心缘旁出现一致密团块状影,边缘光滑,约为2cm×2cm,心脏彩超检查确诊为“胸主动脉瘤”.因肺结核好转,患者自停抗结核药.2000年7月初患者出现活动后气喘,进行性加重,咳嗽、咯痰.胸部核磁扫描检查提示:主动脉弓部动脉瘤,气管严重受压.2000年8月已不能平卧,严重喘憋,为进一步治疗住入我院.
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移植物开窗腔内隔绝治疗主动脉弓部动脉瘤一例
患者 男性,75岁,体检胸片发现纵隔增宽,疑为主动脉瘤.于2006年10月17日入院后主动脉MRA检查提示主动脉弓部动脉瘤,位于弓部小弯前侧,大小约5.5 cm×5.0 cm,头臂干动脉与左侧颈总动脉共干,共干开口呈椭圆形,大小约2.0 cm×1.8 cm,瘤体近端距离共干小于1.0 cm,右侧椎动脉为优势动脉(图1).腹主动脉并存一直径约2.5 cm主动脉瘤.
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无名动脉插管与主动脉弓部手术中的脑保护
近年来我们采用经右无名动脉插灌注管的体外循环方法在主动脉弓部手术时行脑保护,取得了满意的临床疗效.资料和方法 2003年至2005年,我们收治34例需行主动脉弓部手术的病人,男25例,女9例;年龄21~71岁,平均(51.2±11.3)岁;体重53.6~86.3 kg,平均(63.4±20.3)kg.包括Ⅰ型夹层动脉瘤33例,主动脉弓部动脉瘤1例;2例合并冠心病.本组病例术前均经超声检查确诊,28例合并重度主动脉瓣关闭不全及左心室扩大,29例术前经CT或MRI进一步检查确诊.并在术前检查中明确右无名动脉无夹层形成、无粥样斑块及狭窄.
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主动脉弓部动脉瘤的现代外科治疗
1概述1.1定义:主动脉弓部动脉瘤位于主动脉弓部,常累及头臂血管.广义的定义是指胸主动脉瘤累及主动脉弓部,手术治疗时需要停循环、开放吻合的患者,其发生率约占胸主动脉瘤的10%.手术操作比较复杂,术中必须保护脑和心脏的供血、供氧,避免心、脑损害.术中常采用深低温停循环,顺行或逆行灌注进行脑保护.1.2病因:常见病因与升主动脉瘤常见病因相似,大部分是升主动脉瘤累及右半弓和全弓,少部分升主动脉瘤累及全弓和降主动脉.