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心脏移植术后行宫颈癌手术成功1例
患者 42岁,孕1产1.因不规则阴道出血2+月就诊,行诊刮术加宫颈多点活检术.病理报告:子宫内膜单纯性增生,宫颈6点、9点鳞状上皮粘膜中重度不典型增生,1点为宫颈鳞状细胞原位癌累及腺体,建议手术治疗收入院.患者以往月径规律,周期28~35 d,经量中等,无痛经.患者有扩张型心肌病史22年,于13年前行剖宫产术,10年前行右卵巢畸胎瘤摘除术,术后病理报告:右卵巢成熟畸胎瘤.8个月前因心功能Ⅳ级,心衰行心脏移植术,手术采用全身麻醉,术中采用体外循环方法维持液体平衡.手术过程顺利,术中出血不多,术后无感染,一直服用环孢素A及强地松治疗.
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无名动脉插管与主动脉弓部手术中的脑保护
近年来我们采用经右无名动脉插灌注管的体外循环方法在主动脉弓部手术时行脑保护,取得了满意的临床疗效.资料和方法 2003年至2005年,我们收治34例需行主动脉弓部手术的病人,男25例,女9例;年龄21~71岁,平均(51.2±11.3)岁;体重53.6~86.3 kg,平均(63.4±20.3)kg.包括Ⅰ型夹层动脉瘤33例,主动脉弓部动脉瘤1例;2例合并冠心病.本组病例术前均经超声检查确诊,28例合并重度主动脉瓣关闭不全及左心室扩大,29例术前经CT或MRI进一步检查确诊.并在术前检查中明确右无名动脉无夹层形成、无粥样斑块及狭窄.
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婴儿主动脉弓中断矫治术中体外循环方法的探讨
2001年2月至2003年11月,我们对7例主动脉弓中断(IAA)病婴进行手术治疗,现总结探讨婴儿术中体外循环方法.
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5例同种原位心脏移植体外循环管理
2000年1~10月我们为5例病人实施了同种原位心脏移植手术,术后4例生存、死亡1例.现将体外循环方法总结报道如下.临床资料 5例心脏移植受者心功能均为IV级,并伴有严重心律不齐,其中合并重度肺动脉高压1例,轻度肺动脉高压3例,其余临床资料等见表1.
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体外循环应用于双肺移植1例
病人男,30岁.体重62kg.身高172cm.术前诊断原发肺动脉高压,三尖瓣关闭不全,心功能Ⅲ级.1998年1月20日在全身麻醉、常温、体外循环下行双肺移植术,现将体外循环方法报告如下:
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深低温停循环手术治疗婴幼儿先心病
我科采用深低温停循环的体外循环方法为4例婴幼儿复杂危重先心病施行矫治手术,疗效满意,现报道如下.
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心脏瓣膜疾病的外科治疗
自从1948年Bailey经左心耳施行二尖瓣闭式分离术至今,心脏瓣膜外科已经历了半个多世纪从无到有的发展历程.随着体外循环方法的问世,心脏瓣膜手术已从简单的闭式走向直视,从单纯的瓣膜分离到复杂的瓣膜修复成形及多瓣膜替换.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床应用
冠状动脉旁路移植术(coronary atrery bypassgraft,CABG)目前大多数仍是在体外循环下经胸骨正中切口施行.随着对体外循环及输血所致并发症的深入认识,同时,微创手术可简化操作、减少围术期并发症、缩短住院日、减少医疗费用,近年来已开始采用非体外循环方法完成冠状动脉旁路移植术.2000年6~8月间,我们共施行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary atrery bypass graft,OPCAB)3例.现将初步经验报道如下.临床资料1.一般资料 3例均为男性,年龄分别为73、65、70岁,均有陈旧性心肌梗死史,2例合并有原发性高血压,均无糖尿病史,2例术前曾行经皮冠状动脉腔内支架放置;心功能Ⅱ~Ⅲ级2例,Ⅲ~Ⅳ级1例;左心室舒张末径分别为62、57、63mm;左心室射血分数分别为0.67、0.53、0.56;冠状动脉造影病变血管分别为前降支、回旋支、后降支,前降支,前降支、回旋支;移植血管分别为左内乳动脉、大隐静脉,左内乳动脉、大隐静脉,大隐静脉.
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升主动脉夹层动脉瘤手术的体外循环探讨
升主动脉夹层动脉瘤手术,由于病变部位及手术操作的要求,对体外循环方法及心肌保护有其特殊要求,以减少术后并发症的发生.我院2002年5月至12月对5例升主动脉夹层动瘤病人施行了外科手术治疗,取得了满意的疗效,现就体外循环方法报告如下.
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心脏不停跳下半身灌注在降主动脉瘤手术中的应用
主动脉瘤外科手术成功的关键与选择合适有效的体外循环方法有密切关系.不同部位、不同病变程度的主动脉瘤应选用不同的适当的体外循环方法,以大限度的保护心、脑、肾、脊髓的功能,减少术后并发症.我院2000年3月~2002年4月采用心脏不停跳下半身灌注体外循环方法,对3例降主动脉瘤行瘤体切除人造血管移植术.效果满意,现总结如下.
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常温体外循环
自70年代以来,中度低温、血液稀释、局部心肌降温和化学停跳被视为心脏手术中的标准体外循环方法.但是,随着体外循环设备的不断改进、技术的日趋成熟,手术技术的不断提高,人们提出在心内直视手术中是否有必要使用低温进行转流.
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老年冠状动脉搭桥手术体外循环总结
2002年5月~2002年12月我科共行CABG术20例,现对老年人体外循环方法、特点做一回顾性总结.
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电视胸腔镜下心脏手术的体外循环体会
总结电视胸腔镜下心脏手术的体外循环方法、特点及要求.对5例房室间隔缺损和1例二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣重度关闭不全患者采用股动脉和股静脉插管建立体外循环,并借助于电视胸腔镜行房室间隔缺损修补术及二尖瓣置换、三尖瓣成形.并对临床资料进行分析.
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采用不同体外循环方法行主动脉弓中断手术
1988年10月~2000年5月,我院共施行主动脉弓中断(IAA)纠治术6例,采用了不同的体外循环(CPB)方法,现报告如下.
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840例复旦膜式氧合器的临床应用
复旦膜式氧合器是早的国产膜式氧合器之一,上海市胸科医院自1994年9月至2000年8月共应用840例,现将临床应用经验总结如下.1 临床资料与方法本组共840例,男511例,女329例.年龄1.5~44岁,体表面积0.5~1.6m2.手术方式:房间隔缺损修补术345例,室间隔缺损修补术328例,左心房粘液瘤摘除术46例,肺动脉狭窄39例,主动脉狭窄31例,三房心纠治术25例,其他复杂畸形纠治术26例.全组病例采用常规体外循环方法,无血预充,中深度血液稀释,中度低温.
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轻度血液稀释在浅低温不停跳体外循环手术中的应用
自1967年Neville采用乳酸钠林格氏液预充以来,血液稀释已成为体外循环手术中的必要手段.目前常采用的稀释方法有轻度血液稀释(HCT28%-32%),中度血液稀释(HCT25%-28%),重度血液稀释(HCT20%-22%),深度血液稀释(HCT<18%).稀释度的选择主要根据患者血容量、手术种类、体外循环方法以及氧合器的质量等来决定.预充量与对机体的影响成正比,预充量愈小对患者不利影响愈轻.本院自2001年10月至2002年8月在浅低温、不停跳体外循环手术中采用轻度血液稀释方法,对8例先心患者成功施行了体外循环手术,现总结报告如下.