首页 > 文献资料
-
改良节约用血策略后先天性心脏病患儿输血影响因素分析
目的：探索改良节约用血策略下体重≤15 kg先天性心脏病患儿围术期输血的影响因素。
方法：2012-08至2013-10，283例患儿先后实施改良节约用血策略即无血预充方案的先心病手术，若患儿在CPB中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧指征时，则需严格按照输血指征申请输血治疗，则纳入术中输血组；如手术后进行输血治疗的患儿则纳入到术后输血组；成功实施免输血手术的患儿，需纳入免输血组，收集三组患儿围术期的血气指标及血制品的用量，记录术后24 h胸液引流量及患儿术后早期恢复的相关评价指标。 -
低于15kg先心病患儿体外循环术中实施无血预充方案的临床研究
目的：评价改良预充策略后体重≤15 kg先天性心脏病患儿的围术期血制品输入情况及临床预后。
方法：按入选标准纳入283例患儿实施改良节约用血策略即无库血预充方案进行相应的外科治疗，如患儿在术中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧，则严格按照输血指征进行输血治疗，并被纳入术中输血组；如术中无输血仅术后需进行输血治疗的患儿则纳入术后输血组；成功实施免输血手术的患儿，纳入免输血组，收集三组患儿血制品的用量及住院期间一般资料，于体外循环（CPB）前、CPB开始后10 min、停机前及停机改良超滤后分别监测血气，记录术后24 h胸液引流量及术后早期恢复的相关评价指标。 -
整合式膜式氧合器在新生儿少血预充中的作用
目的 试从多角度探讨现有新生儿体外循环装置各环节的整体作用及研发空间.方法 选取2015年1月至6月在本院行先天性心脏病根治术的足月新生患儿40例,体重3.1～4.3 kg,随机分为两组,T组(n=20):使用内置动脉微栓滤器的整合式膜式氧合器(膜肺);M组(n=20):使用普通膜肺联合外置的动脉微栓滤器.两组均使用定制的国产Φ4新生儿迷你管路及静脉负压辅助装置.两组均添加适量红细胞以维持转中红细胞比容0.25左右,均不用血浆.比较两组的静态预充量、库血预充量、库血使用总量及膜肺自身个性特点.结果 T组的低静态预充量为135 ml,显著低于M组(P＜0.05),红细胞预充量、红细胞使用总量也较M组明显减少;术前备血T组仅需1U,M组则需2 U(P＜0.05).虽然两组膜肺的自身预充量无差异,但在临床灌注医师精确静脉还血的指导性、Φ4迷你管路连接的依从性方面,T组略优于M组.国内、外所有的各种体外循环插管、氧饱和度管等细直径均为1/4",与Φ4迷你管路不匹配.结论 综合使用新型膜肺、Φ4迷你管路等新型体外装置可以做到新生儿少血预充.传统的体外循环产品尚需继续配套化、规范化、迷你化、商业化,协助实现新生儿无血预充目的.
-
大鼠无血预充体外循环伴心脏停跳模型的建立
目的 摸索建立大鼠无血预充体外循环伴心脏停跳模型的实验方法.方法 以雄性SD大鼠为实验动物,经右颈静脉引流、右股动脉灌注建立体外循环模型.采用6%羟乙基淀粉进行无血预充,经右颈动脉穿刺置入冷灌管至主动脉根部,正中劈胸骨,阻断主动脉,灌注心脏停搏液使心脏停跳,15 min后开放主动脉,心脏自主复跳,体外循环1 h后停转流.停转流2 h后大鼠血压心率稳定视为模型成功.结果 模型死亡率5%(2/40只).心脏自主复跳成功率为94.7%(36/38只).34只顺利停转流,模型成功率85%.结论 本实验建立的无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型,操作简单,费用低廉,成功率较高,是研究体外循环期间全身炎症反应、脏器保护机制及评估相关保护措施的良好实验工具.
-
小儿体外循环无血预充临床研究
目的:回顾性研究我院小儿体外循环无血预充的情况.方法:选取我院 1996 年 12 月～2002 年 11 月期间年龄≤13岁,体重≤30 kg 的体外循环患者 970 例作为研究对象.1996 年 12 月～1999 年 11 月间 495 例为A组,1999 年 12 月 2002 年 11 月间 475 例为B组.B组应用SAFEMINI和SAFEMICRO膜肺及婴幼儿微栓、管道,A组不使用.结果:A组应用血液预充的患者 113 例(22.8%)高于B组 42 例(8.8%, P<0.01),A组预充总量(933±239)ml高于B组(525±171)ml (P<0.01).A组预充血液的患者的年龄、体重均高于B组(P<0.01).两组患者停机时复查血红蛋白无差异,ICU住院时间和死亡率无差异(P>0.05).结论:应用SAFEMINI和SAFEMICO膜肺及婴幼儿微栓、管道减少了体外循环预充总量,有助于实现小儿体外循环的无血预充.
-
改良超滤和无血预充技术在儿童体外循环中的应用
目的:在儿童体外循环中应用改良超滤和无血预充技术,探讨其节约用血和减少术后并发症的作用.方法:40例接受室间隔缺损修补术的儿童根据在手术中是否应用改良超滤和无血预充技术,随机分为(实验组)20例与(对照组)20例,观察两组病人的用血量、手术前后红细胞压积(HCT)变化、速尿用量和血钾变化、术后呼吸机使用时间等指标.结果:实验组围手术期用血量明显减少,术后速尿用量减少、低血钾发生率降低,术后呼吸机使用时间缩短;而术后24h HCT、平均住院日两组无显著性差异.结论:在儿童体外循环手术中联合应用改良超滤和无血预充技术可明显减少围手术期库血用量而不会降低术后病人红细胞压积;有效降低低血钾的发生率.
-
无血预充液在小儿体外循环中的临床应用
目的:探讨无血预充液和有血预充液的对比,了解临床应用价值.方法:对30例无血预充液应用情况进行回顾分析.结果:两组手术前各项情况比较无差异P＞0.05.手术中,手术后各项情况比较有差异P＜0.05.观察组红细胞压积(hematocrit,Hct)明显低于对照组;转流前及术后24 h两组均无明显差异,观察组术中、术后速尿用量明显多于对照组,术中、术后12 h～24 h尿量也明显多于对照组.结论:通过无血预充液的临床应用,取得了较好的效果,节约了血液,值得临床推广应用.
-
负压吸引辅助静脉引流在婴幼儿体外循环中的应用
目的 探讨负压吸引辅助静脉引流在婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,cPB)中的实施及临床安全性.方法对10 kg以下婴幼儿CPB予无血预充,采用TERUMO RX05膜肺、动脉微栓过滤器及配套管道,并对膜肺硬质静脉贮血罐加以-20 mm№的微量负压吸引辅助静脉引流,维持贮血罐内低血液平面.结果 有47例10 kg以下的婴幼儿予无血预充CPB,其中11例术中补充浓缩红细胞0.75～1.5 U,36例在无血预充CPB下完成心脏手术,CPB预充量为230～350 mL,中位数为320 mL;转流过程红细胞压积维持0.20～0.25,动脉血压维持30～60mm Hg,所有患儿手术及CPB过程顺利,无一例手术死亡.结论膜肺硬质静脉贮血罐加以负压吸引辅助引流可减少CPB预充量,为无血预充在婴幼儿体外循环中的实施提供了条件.操作简便、安全,可应用于10 kg以下婴幼儿CPB的无血预充.
-
小儿体外循环心脏手术中采用无血预充的探讨
目的探讨小儿体外循环心内直视手术中采用无血预充的临床价值.方法 50例12～20kg先天性心脏病室间隔缺损(VSD)及继发孔房缺(ASD)小儿,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25),分别采用无血预充和有血预充,比较两组术中、术后红血球压积(Hct)、速尿用量、尿量、术后清醒时间、辅助通气时间及心包、纵隔引流量.结果观察组术中和术后12 h Hot(19.0±6.8)%,(30.4±25.2)%明显低于对照组(23.4± 10.6)%,(33.2±23.4)%,P＜0.05;术中和术后速尿用量(5.2±0.8)mg,(4.5±0.6)mg高于对照组(1.2± 1.0)mg,(1.5±0.5)mg,P＜0.05;术中和术后尿量(218±56)ml,(278±38)ml多于对照组(78±36)ml,(189± 62)ml,P＜0.05;术后24 h Hct(38.6±25.2)%与对照组(38.8±24.3)%比较无显著性差异,P＞0.05;清醒时间,辅助通气时间及引流量两组无显著性差异,P＞0.05.结论无血预充小儿体外循环心内直视手术是安全可行的.
-
无血预充在体外循环心脏手术中的应用
1资料与方法1.1资料本组65例均为本院住院患者,其中男41例,女24例,年龄3～68岁.体质量14～75kg.病种包括VSD、ASD、PS、F4、MS+MI、AS+AI、左房粘液瘤、冠心病等.心胸比0.4～0.8,心功I～Ⅲ级以上.全组患者术前血红蛋白≥116g/L,血细胞压积≥35.
-
840例复旦膜式氧合器的临床应用
复旦膜式氧合器是早的国产膜式氧合器之一,上海市胸科医院自1994年9月至2000年8月共应用840例,现将临床应用经验总结如下.1 临床资料与方法本组共840例,男511例,女329例.年龄1.5～44岁,体表面积0.5～1.6m2.手术方式:房间隔缺损修补术345例,室间隔缺损修补术328例,左心房粘液瘤摘除术46例,肺动脉狭窄39例,主动脉狭窄31例,三房心纠治术25例,其他复杂畸形纠治术26例.全组病例采用常规体外循环方法,无血预充,中深度血液稀释,中度低温.
