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改良腹腔镜联合胆管镜手术治疗肝外胆管系统结石的临床效果观察
目的:研究改良腹腔镜联合胆管镜手术治疗肝外胆管系统结石的临床效果.方法:选取2014年1月至2017年1月肝外胆管系统结石患者84例分两组,传统组进行传统手术;改良组给予改良腹腔镜联合胆管镜手术治疗.两组患者术时、胆管缝合耗时、出血、术后通气时间和肝外胆管系统结石手术成功率、胆瘘、胆管狭窄等并发症发生率进行比较.结果:改良组肝外胆管系统结石手术成功率和传统组无显著差异(P＞0.05).改良组胆瘘、胆管狭窄等并发症发生率明显低于传统组(P＜0.05).改良组患者术时、胆管缝合耗时短于传统组(P＜0.05).两组出血、术后通气时间均无显著差异(P＜0.05).结论:改良腹腔镜联合胆管镜手术治疗肝外胆管系统结石的临床效果确切,可缩短手术时间和缝合胆管时间,减少并发症,安全可靠,值得推广.
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78例改良腹腔镜阑尾切除术临床效果分析
目的：观察78例改良腹腔镜阑尾切除术（LA）的安全性、可行性及美容效果。方法：回顾性分析大连市中心医院普外一科2013年11月04日～2014年05月26日完成的78例改良腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果：2例因腹腔粘连重且为腹膜后阑尾炎而中转开腹，另有1例合并右半结肠肿瘤，1例合并存在乙状结肠肿瘤，1例合并存在直肠肿瘤，于术中及时发现并采取相应处置。余73例均顺利完成手术，8～65min即可完成，术中、术后早期无严重并发症发生，如肠瘘、阑尾残端瘘及大出血等。68例获随访6～12个月，无术后远期并发症发生，如阑尾残株炎、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻等。术后均未使用镇痛药物，平均肠道功能恢复时间1.1d，平均住院时间5.1d，切口感染3例，经积极换药处理，均于术后13d内出院。结论：改良型腹腔镜阑尾切除术是安全可行的，且操作难度小，美容效果佳。
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改良腹腔镜筋膜内子宫切除术30例分析
筋膜内子宫切除术由于保留了部分宫颈，宫颈腺体残留，有发生宫颈癌的潜在危险，近来报道逐渐减少，有专家认为是趋于淘汰的术式。另外本文的子宫切除适应证过宽，如功能失调性子宫出血，现在保留子宫的微创治疗方法很多，从对技术设备要求较高的宫腔镜、诺舒到简单的热球，早已不必做子宫切除；又如子宫肌瘤的子宫如孕7周大小，以什么指征切子宫？刊登此文，以警示读者注意。
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改良腹腔镜阴道骶前固定术治疗重度盆腔器官膨出及其并发症的处理和预防
1962年,Lane 报道了经腹骶骨阴道固定术(Abdominal Sacrocolpopexy) 治疗阴道穹窿膨出,之后这种术式就在临床逐渐应用起来.其后逐渐发展出保留子宫的骶骨固定术.被认为是治疗重度盆腔器官脱垂的经典金标准.
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腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术的综合评价
临床上食管裂孔疝并不少见,胃食管反流性疾病更是多见.但是此类疾病在国内还没有得到应有的重视,施行外科治疗者还很少.胃食管反流病(GERD)的发生机制与食管下端括约肌缺陷、食管裂孔疝等有关,约25%～50%的GERD患者为慢性疾病过程,需要长期药物治疗.自20世纪50年代中期起,经过40多年的临床实践,以Nissen手术为代表的一系列抗反流手术对治疗严重的GERD取得了非常理想的疗效.由于微创外科的快速发展,1991年Dallemagne等[1]和Geagea[2]首次介绍了腹腔镜胃底折叠术(laparoscopic nissen fundoplication, LNF).从此,腹腔镜抗反流手术得到迅速推广,许多不愿接受传统胃底折叠术的患者愿意接受LNF,同时出现了相应的改良腹腔镜抗反流手术.在美国等国家,腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠抗反流术已成为除腹腔镜胆囊切除术以外较常用的腹腔镜手术.
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改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂疗效观察
目的 观察改良腹腔镜下子宫悬吊术在子宫脱垂治疗中的临床疗效.方法 选取确诊为子宫脱垂患者46例作为研究对象,给予改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗后,分析其疗效.结果 治疗后,使用改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗的患者较传统疗法患者术后恢复、预后以及术后并发症等指标方面均有显著优势和改善,所得结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂,在临床上具有创伤小、安全性高、治疗效果确且等优点,能够保持盆底支持结构完整,在临床上值得推广应用.
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改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）治疗子宫良性病变的临床效果
目的：对改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）治疗子宫良性病变的临床效果进行探讨。方法：选取50例在我院接受手术治疗的子宫良性病变的患者，将其分为对照组和实验组，对照组采用传统腹腔镜下子宫次全切除术进行治疗，实验组采用改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）进行治疗。观察子宫良性病变在改良腹腔镜下子宫全切除术（LSH）治疗的情况下的临床效果。结果：两组患者在治疗后，实验组住院时间、排气时间、下床时间及住院费等都低于对照组，统计学上有意义（P＜0．05）。实验组恢复时间、手术时间及出血量均明显低于对照组，统计学上有意义（P＜0．05）。结论：经过改良腹腔镜下子宫全切除术（LSH）治疗效果显著，大大地降低恢复时间，术后并发症较少，减少手术时间和手术中的出血量，减轻患者家庭的经济负担。
关键词： 改良腹腔镜 子宫全切除术(LSH) 子宫良性病变 -
改良腹腔镜筋膜内子宫切除术20例分析
腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)具有创伤小、恢复快的优点,我们在实践过程中对此加以改良,现报道如下.
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改良腹腔镜与开腹行次全子宫切除术治疗子宫肌瘤临床分析
目的:探讨改良腹腔镜次全子宫切除术临床运用价值.方法:改良腹腔镜下对45例子宫肌瘤患者行次全子宫切除术(观察组),单发肌瘤28例(包括肌壁间肌瘤19例及浆膜下肌瘤9例),多发肌瘤17例.传统开腹手术对40例子宫肌瘤患者行次全子宫切除术(对照组),单发肌瘤25例,(包括肌壁间肌瘤20例,浆膜下肌瘤5例),多发肌瘤15例.结果:手术时间133.53±30.35 min,术中出血量42.23±30.12 ml,术后肛门排气时间23.8±10.2 min,术后住院时间3.8±1.2 d,术后伤口感染率为0,甲级愈合100.00%.结论:改良腹腔镜次全子宫切除术对要求保留子宫颈的子宫肌瘤患者是一极理想的术式.
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改良腹腔镜在阑尾切除术中的应用
阑尾炎是外科常见的急腹症之一,开腹行阑尾切除术切口感染率较高[1-2].腹腔镜手术是在传统开腹手术基础上发展起来的新技术,在普通外科中的应用已经非常成熟,腹腔镜下阑尾切除术已逐步取代传统的剖腹阑尾切除术.本研究旨在探讨改良腹腔镜在阑尾切除术中的应用,研究中主要对手术穿刺点位置及大小进行改良,并与传统腹腔镜手术进行比较研究.
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改良腹腔镜筋膜内子宫切除术126例报告
2004年2月以来,我们共实施改良腹腔镜筋膜内子宫切除术126例,效果满意.现报告如下.
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改良腹腔镜胆总管切开取石T管引流术22例报告
胆总管结石是外科常见病、多发病,据统计约占胆石症的20.1%[1].易引发胆道梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎等相应并发症.传统治疗方法为开腹行胆总管切开取石T管引流术.关于胆总管结石的微创治疗国内目前均采用腹腔镜联合纤维胆道镜或/和十二指肠镜的术式.我院外科在上述基础上采用自制长臂取石钳、硬鞘弯头胆道检查镜、冲洗导入鞘成功施行了22例改良腹腔镜胆总管结石切开取石T管引流术,现报告如下.
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改良腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝外胆道系统结石的临床效果
目的 研究改良腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝外胆道系统结石的临床效果.方法 选取2016年2月至2017年2月收治的肝外胆道系统结石患者76例为研究对象,按照随机分配原则分为对照组和实验组各38例;对照组给予常规的四孔法创建腹腔镜手术路径,实验组给予改良后的五孔法创建腹腔镜手术路径,患者均先进行腹腔镜胆囊切除手术,在剑突下11 mm放入胆道镜进行取石.对比分析两组术中出血量、胆管缝合时间和肝功能等指标.结果 实验组腹腔流量、术中出血量、体重减轻少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,进食时间、术后排气时间早于对照组(P<0.05).两组手术一周后肝功能各项指标检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).实验组术后24小时疼痛评分为(4.17±1.32)分,对照组术后24小时疼痛评分为(3.98±1.04)分,两组疼痛评分差异无统计学意义(t=0.697,P>0.05);实验组发生胆汁漏1例,并发症总发生率为2.63%(1/38),对照组发生胆汁漏2例,切口感染6例,并发症总发生率为21.05%(8/38),两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(X2=4.537,P=0.033),实验组的并发症显著少于对照组.结论 改良腹腔镜联合胆道镜手术对肝外胆道系统结石患者有很好的治疗效果,有效缩短了手术时间和缝合时间,减少并发症发生,值得在临床上推广应用.
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改良腹腔镜子宫次全切除术26例临床研究
目的:探讨改良腹腔镜子宫次全切除术的疗效观察.方法:对26例子宫肌瘤、子宫肌腺病、功血等患者行改良腹腔镜子官次全切除术,观察术后疗效,术后病率.结果:26例患者术后出血、感染、性交痛均消失.结论:腹腔镜下改良子宫次全切除术术后疗效好,病率低,术后生活质量高,是一种微创、安全、有效的手术方式.
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改良腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式无张力腹股沟疝修补术的护理比较
目的 将改良腹腔镜疝修补与开放式无张力疝修补围手术期护理进行对比.方法 采用随机对照方法,从术后疼痛程度、恢复正常活动时间、进食时间、并发症的发生、住院时间及住院费用等方面,对两组病人分别阐述.结果 改良腹腔镜疝手术组在疼痛程度、恢复正常活动时间、并发症的发生及住院时间上明显优于开放式修补组.结论 改良腹腔镜疝修补术后护理更简便,提高了护理效果和质量.
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改良腹腔镜下补片治疗子宫脱垂的疗效分析
目的:对改良腹腔镜下补片治疗子宫脱垂的临床效果进行分析.方法:选取2016年2月至2017年2月我院收治的30例子宫脱垂患者作为此次研究对象,随机分为观察组(治疗组)和对照观察组(对照组),观察组患者实施意大利赫美妇科盆底补片行子宫骶前韧带悬吊进行治疗,对照观察组患者实施5号爱惜帮不可吸收缝线行子宫骶前韧带悬吊进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果:①经过治疗后,两组患者的术中出血量没有差异,无统计学意义(P＞0.05);对照观察组患者的手术时间及手术费用明显低于观察组患者,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).②两组患者经过治疗后,观察组患者治疗总有效率86.7％明显优于对照观察组患者53.3％,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).③观察组和对照观察组患者再次脱垂发生率分为别6.7％和0.0％,对比数据差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补片悬吊治疗子宫脱垂具有较高的安全性,保证了患者的生活质量,值得推广.
