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老年肺栓塞2例报告
肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是由内/外源性栓子阻塞肺动脉而引起的以肺动脉压力升高、肺循环功能障碍为主要表现的临床及病理生理综合征.研究显示,PE的发生率与年龄之间成指数增长关系.另有调查和尸检结果表明,急性PE( acute pulmonary embolism,APE)主要发生人群是中老年患者.随着社会人口老龄化进程的加快,老年PE诊疗现状日益受到关注.现将我院诊断的2例老年PE患者的临床资料报告如下.
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Essex-Lopresti损伤的原因分析及诊疗现状
Essex-Lopresti损伤(Essex-Lopresti Injury,ELI)常因高能量暴力作用于前臂导致桡骨头骨折合并前臂骨间膜破坏及下尺桡关节脱位,是肘、前臂、腕同时受累的三联损伤,也可称之为前臂纵向分离.因Essex-Lopresti在1951年较详细报道而得名,其发生率约占桡骨头骨折的1%[1].由于临床上对该损伤认识不足,就诊时约有75%的患者因忽视三角纤维软骨复合体与骨间膜损伤而漏诊,而在延迟治疗的患者中仅20%能取得相对满意的疗效[2].因此,早期的诊断是提高该病疗效的关键[3].
关键词: Essex-Lopresti损伤 原因 诊疗现状 -
躯体痛症的诊疗现状及对策
在颈肩痛、腰腿痛或关节痛等躯体痛症性疾患的临床诊疗中,目前主要的认知疑问和困惑为:究竟是借用"影像诊断"建立疾患的"临床诊断",还是依据疾病的临床诊断程序,建立疾患的临床诊断呢?对急或慢性的躯体痛症,究竟是应采取"单纯镇痛"的治疗观念,还是选择"急则治其表,缓则治其本"的"祛病消痛"的诊疗观念呢?本文从医学知识滞后的层面,解析错位认知与认知盲区,在躯体痛症性疾患临床诊疗中的影响作用;从临床几种习惯性思维诊断的认知方法,分析对疾病临床诊断准确性的干扰作用;并从"骨伤内科学"的诊断思维角度,探究目前躯体痛症性疾患临床诊疗现状的形成原因,强调按照疾病临床诊断程序的要求和思维方法,实施脊柱或关节疾患所致躯体痛症的临床诊断,有利于分析解答躯体痛症性疾患诊疗中的认知疑问和困惑.
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2010国家级脂肪性肝病诊疗进展研讨会纪要
由上海交通大学医学院附属新华医院主办、中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组协办的国家级脂肪性肝病诊疗进展研讨会于2010年4月23日~25日在上海召开,参加会议的代表近100人.本次会议邀请了全国知名的消化、心血管、内分泌、营养及肝病专家,共举行专题讲座14个,就我国脂肪性肝病诊疗现状与未来发展进行了广泛交流和学术探讨,现将此次会议上脂肪性肝病(FLD)的研究进展总结如下.
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脑胶质瘤综合治疗后假性进展的诊疗现状
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的中枢神经系统原发肿瘤,世界卫生组织(WHO)将其分为Ⅰ~Ⅳ级.除Ⅰ级胶质瘤手术可全切病变无需后续治疗外,手术未能完全切除的Ⅱ级胶质瘤及高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)(WHOⅢ~Ⅳ级)术后均需辅助放疗和(或)化疗等综合治疗.随着放疗(radiation therapy,RT)+替莫唑胺(TMZ)综合治疗的广泛应用,关于假性进展(pseudoprogression,PsP)的报道越来越多.
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胆管癌分子生物学特性研究进展
胆管癌是一种起源于胆管细胞伴有胆管细胞分化的上皮细胞肿瘤,早在1990年中华医学会的调查就发现胆管癌的发病率以每年5%的速度上升[1],发病隐匿、缺乏理想的早期诊断标志物、对常规放化疗缺乏敏感性,这些原因造成胆管癌患者预后极差.加强胆管癌分子生物学特性的研究是改善胆管癌诊疗现状的重要的途径之一.
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日本神经母细胞瘤诊疗现状
笔者以交流学者身份于1998年6月~1999年4月在日本千叶县松户市立病院儿外科学习工作.这所病院是千叶地方的一个儿科疾病治疗中心,小儿外科年手术400台次左右,新生儿病房80张床,是日本大的新生儿治疗中心.现重点介绍一下日本神经母细胞瘤的诊疗现状.
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日本小儿恶性肿瘤医疗现状
笔者于1996年5~11月在日本学习、工作期间, 曾去日本国立德岛大学医学部小儿外科、 京都府立医科大学儿童医院重点考察学习了日本小儿肿瘤研究、诊疗现状, 现着重对笔者感受较深的内容作一介绍.
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肝肾综合征的诊疗现状
肝肾综合征(HRS)是发生于慢性肝病和晚期肝功能衰竭患者体内的严重并发症之一,它以肾功能衰竭、动脉循环的显著异常和内源性血管活性系统的激活为特征[1].HRS预后差,其肾功能衰竭常呈急进性发展.因此,除积极防治可能引起慢性肝病患者发生HRS的致病因素以阻止其发生肾功能衰竭外,对HRS进行及时而又准确的诊断,进而采取相应的治疗措施亦显得尤为重要.本文就HRS的诊疗现状作一简述.
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AWM F指南目录:耳鸣
1引言
耳鸣的诊疗现状是既缺乏关于耳鸣的病理生理机制基础研究,也没有特效治疗方法。由于发病人群众多,痛苦感强烈,目前的状况令人不满意。近年来基于各种不同的耳鸣学说假设,提出很多治疗建议,但是大多数都缺乏科学研究基础,所以某个学者报告的疗效往往出乎意料地高,但是缺乏可重复性。这样,给医生和患者带来很多困惑,很难制定标准的统一的治疗方案。由于治疗方法未经验证,很多患者还由此受到继发性医源性损伤,症状加重,从而拒绝接受进一步的可能有效的治疗。其中一个重要原因是缺乏标准化的诊断、治疗方法以及评估、检测手段。只有选择统一的判定标准才能比较各种不同治疗方法的效果,这个标准是进行临床对照研究为重要的前提。该指南的目的是根据病程分为急性、亚急性和慢性耳鸣的目前诊断和治疗标准。 -
上颌寄生胎
上颌寄生胎(epignathus)是一类罕见的发生于新生儿口咽腔或鼻咽腔的先天性畸形[1~6].由于病变的巨大体积占据了口咽或鼻咽腔,常常引起新生儿的上呼吸道梗阻,如果抢救不及时则导致死亡.作者近期成功地抢救了一名上颌寄生胎的新生儿,继而复习相关资料,查阅美国PubMed医学网1966~2004年的文献记载,共报导了70例上颌寄生胎,国内尚未见报道.现就该病的诊疗现状做一综述如下:
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女性盆底功能障碍性疾病的诊疗现状
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)又称为盆底缺陷或盆底支持组织松驰,表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinance,SUI)等疾病.随着人口老龄化,PFD发病率呈上升趋势,正常妇女PFD的发生率为11%,有预测30年后PFD的发病率将增加1倍.因此,PFD严重影响中老年妇女的健康和生活质量,本文就其诊治进展加以综述.
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农村高血压患者诊疗现状分析
目的:了解农村高血压患者知晓率,治疗率,控制率,诊断和治疗的方法及误区.方法:随机选择杨庄镇三个村2368人中全部高血压患者485人作为对象分析.结果:我镇高血压知晓率12.8%,治疗率22.48%,控制率5.8%,低于全国平均水平.
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免疫健全者肺隐球菌病3例报告及诊疗现状分析
肺隐球菌病(PC)主要由新型隐球菌感染引起,是一种相对少见的肺部真菌感染,近年该病的发病率有上升趋势.以往报道该病多在艾滋病或其他原因导致的免疫缺陷患者中发生,而正常宿主较少发生[1].笔者总结工作期间3例免疫健全患者确诊PC经过,结合文献,就目前免疫健全者PC的诊疗现状作一分析.
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胃粘膜脱垂症的诊疗现状
胃粘膜脱垂症(GMP)是临床较为常见的疾病,国外,胃肠X线钡剂检查,发病率为1.3%~14%,国内为1.05%~2.03%[1],消化道内镜检查,发病率4.52%[2],对该病的诊断及治疗是临床医师关心的问题.本文就胃粘膜脱垂症的诊疗现状作一简要综述.
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咳嗽变异型哮喘的中西医诊疗感悟
本文对咳嗽变异型哮喘(CVA)的中西医诊疗现状及治则治法的中西医研究进展进行综述.西医对CVA的诊断标准、分子生物学及免疫遗传学等先进科学手段研究较深入,但在诊断上缺乏简便、明确有效的手段且标准不统一,治疗上疗效不佳、手段单一.中医对CVA研究则刚刚起步,目前尚无统一辨证标准及治疗方案,还有待进一步研究.
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我国葡萄膜炎的基础研究和诊疗现状
葡萄膜炎是一类世界范围内的致盲性眼病,由于其病因和发病机制复杂、临床表现多样,治疗效果不尽如人意,因而在致盲眼病中的地位日益重要,受到国际范围的广泛关注。近年来,我国葡萄膜炎领域的基础研究已取得瞩目的成绩,逐渐与国际接轨甚至一些研究位于国际领先行列;我国葡萄膜炎的认知程度和诊疗水平也有了不断提升。但是,仍存在诸多不足。现将我国葡萄膜炎的基础研究和诊疗现状进行总结回顾,进一步明确差距,探讨葡萄膜炎领域未来的发展方向。
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内蒙古赤峰地区蒙古族癫(痫)患者诊疗现状
目的:通过对1 295例蒙汉两组活动性癫(痫)患者的诊断和治疗情况进行调查、分析比较,找出蒙古族癫(痫)患者在诊断治疗等各方面存在的不足和缺口,从而为积极探索行之有效的针对少数偏远地区癫(痫)患者的规范诊疗和管理模式提供依据.方法:由经过专业培训的神经内科医生和护士(含蒙古族医生和护士)对已确诊的入选蒙、汉两组癫(痫)患者和家属进行问卷调查.调查内容包括患者一般情况、疾病情况、就诊情况、癫(痫)知晓情况、服药依从性等方面,并进行统计学分析.结果:蒙汉两组癫(痫)患者相比,在影响规范诊疗因素差异有显著意义(P<0.01).蒙古族癫(痫)患者及家属对癫(痫)知识知晓率为40.84%,汉族为51.08%,蒙古族患者及家属知晓率明显低于汉族患者;蒙古族患者较汉族癫(痫)患者治疗依从性差.结论:内蒙古赤峰地区蒙古族癫(痫)患者的诊治状况令人堪忧,对癫(痫)病的认识和重视程度低、就医取向不正确、癫(痫)患者及家属对疾病知晓率低、交通不便和民族信仰的影响,特别是基层医疗 机构专业技术水平不足是导致现状的主要原因.强化基层医生专业化培训;普及癫(痫)科普知识,提高治疗依从性;增加对基层医疗的投入,特别是增加癫(痫)病人报销比例如特殊门诊等是改善蒙古族地区癫(痫)诊疗现状的主要措施.
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52例成年难治性癫(痫)患者诊疗现状分析
目的:探索成年难治性癫(痫)患者的诊断、治疗及管理方法.方法:通过对就诊于我科的成年难治性癫(痫)患者的5年临床随访资料进行回顾性分析,了解难治性癫(痫)病情的转归;同时将几种联合用药方案的疗效进行对比,探索佳方案.结果:确诊为难治性癫(痫)的52例患者中,29例(56%)继续到专科医院就诊;13例(25%)选择到社区或基层医院综合治疗;10例(19%)未规范治疗.经过正规抗癫(痫)治疗者有21例(40%),治疗效果明显,2年内未再发作;31例(60%)病情未能有效控制.结论:难治性癫(痫)患者的就诊、治疗明显影响患者病情的转归,治疗缺口大,依从性差,非医疗因素严重影响其身心健康.应尽快制定规范化的诊疗方式,加大宣传,着力改善癫(痫)患者的生活品质.目前几种常用的二线抗癫(痫)药物对于难治性癫(痫)的疗效比较差异无显著意义.
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云南某地医院报告丙型肝炎病例诊疗现状调查分析
目的 了解德宏州三家医院就诊者中诊断报告的丙肝患者检测、治疗等情况.方法 由医院首诊或会诊医生对诊断出的丙肝患者进行调查,了解其流行病学史、丙肝检测情况以及诊断和治疗情况等,并采用描述性统计分析方法进行分析.结果 共调查丙肝患者236例,其中确诊病例99例(占58.1%),临床诊断病例137例(占41.9%);有172例(72.9%)是通过住院、手术等医疗服务前筛查或体检发现的;丙肝抗体阳性患者236例,核酸阳性患者99例,丙肝抗体阳性者核酸检测率为41.9%;236例丙肝患者中,有85例接受治疗(确诊病例25例,临床诊断病例60例),治疗率为36.0%(85/236),抗病毒治疗率为2.5%.结论 丙肝患者主动检测意识较差,丙肝规范治疗率较低,医院丙肝诊疗服务欠规范,应扩大丙肝防治知识宣传,同时加强医疗机构医务人员培训,提高丙肝诊疗能力.