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经尿道等离子双极电切治疗大体积前列腺增生临床探析
目的:探讨经尿道等离子双极电切治疗大体积前列腺增生临床效果和安全性,为临床治疗前列腺增生提供一定指导.方法:选取2010年6月至2012年6月我院收治的大体积前列腺增生患者160例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组80例,观察组采用经尿道等离子双极电切术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,观察两组在手术情况、治疗前后大尿流量Qmax、国际列腺症状评分IPSS、国际勃起功能指数IIEF-5、生活质量评分QOL以及并发症发生情况上的不同.结果:观察组在手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间和住院时间上明显少于对照组,存在统计学意义(p＜0.05);观察组在Qmax、IPSS、IIEF-5、QOL上明显优于对照组,存在统计学意义(p＜0.05);观察组在并发症发生率上明显少于对照组,存在统计学意义(p＜0.05).结论:经尿道等离子双极电切治疗大体积前列腺增生效果显著,手术时间短,出血量少,能够有效改善患者的生活质量,并发症发生少,是一种科学有效的方法,值得临床推广.
关键词： 经尿道等离子双极电切 大体积 前列腺增生 -
经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石
目的：分析经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石的效果。方法：抽取64例于2014年9月至2016年3月因大体积输尿管上段结石到本院泌尿外科进行治疗的患者作为对象，对其资料予以回顾性分析处理，所有患者均行经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗方案，观察患者手术时间、一次性手术成功率、住院时间、术后并发症发生情况以及手术前后血肌配、血红蛋白变化情况。结果：经过手术治疗后，64例患者中有2例患者出现术后结石残留情况，一次性手术成功率为96.88%，住院时间为（2.4±1.2） d，7例患者在术后出现并发症，并发症发生率为10.94%。患者在手术前后，血肌配、血红蛋白无明显变化（P>0.05）。结论：治疗大体积输尿管上段结石时，应用经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗，有利于提升患者治疗效果减少并发症发生率。
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多功能遥测心电监护盒固定套的设计与应用
临床上使用心电监护的频率越来越高,而心电监护仪也从大体积、床边监护发展到了现在的小巧、轻便、遥测类型.但是目前使用的心电监护记录盒外没有固定装置,能起床活动的患者多将其放于病衣口袋中,但做俯身动作(例如捡东西等)容易掉落;卧床或不能自主翻身的患者常将记录盒和导联线压在身体下方,导致不适,甚至发生院内压疮;另外,导联线因管理疏忽容易造成损坏,且无法进行终末消毒.为克服上述弊端,并能适用于所有体型和卧位的患者,我科设计了一次性多功能遥测心电监护盒固定套,临床应用效果良好.现报道如下.
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前列腺绿激光汽化术临床经验分享与共识－1（止血篇）
前列腺绿激光汽化术目前已在全世界范围内广泛开展［1－7］，绿激光由于其独特的物理特性，被国内外专家称作“在水环境下对软组织进行汽化切除的理想工具［8］”。2015年EAU指南中［9］A级推荐PVP术治疗前列腺增生症。
随着PVP术的大量开展，临床中也出现了一些问题，比如大体积前列腺手术时如何有效止血［10－15］，这对于初学者而言，临床处理比较棘手。 -
经皮膀胱造瘘肾镜碎石术治疗膀胱结石42例报告
膀胱结石临床处理多采用经尿道碎石,但对于大体积或多发结石,经尿道碎石时间往往较长,容易造成膀胱和尿道损伤.2005年2月至2007年3月我们采用耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘、肾镜下碎石取石治疗大体积或多发膀胱结石42例,疗效满意.现报告如下.
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后腹腔镜下大体积肾上腺肿瘤切除术11例报告
腹腔镜下肾上腺切除术已经成为治疗肾上腺肿瘤的标准治疗方法,但对于直径≥6 cm的肾上腺肿瘤,腹腔镜下手术难度较大[1].2004年2月至2006年8月我科共完成腹腔镜下大体积肾上腺肿瘤切除11例,现报告如下.
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斜仰截石位经皮肾镜术治疗肾结石26例报告
自从1976年Fernstrom与Johansson完成第1例PCNL以来,PCNL已成为治疗大体积肾结石及其他复杂肾结石的金标准[1].俯卧位是临床常用的PCNL手术体位[2],该体位可提供较大的可选穿刺区及肾内操作空间,且穿刺路径较短.但俯卧位需要2次摆体位.俯卧位患者胸部受压,易引起心血管和呼吸系统障碍,且术中难以监测及抢救.对肥胖和肺功能障碍者该术式可增加手术风险[3-4].针对俯卧位的不足,我们于2009年11月至2010年5月采用斜仰截石位对26例患者行PCNL,取得良好效果.
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120 W与70 W 2 μm激光治疗大体积良性前列腺增生的对比研究
2μm激光前列腺汽化切除术是治疗BPH的一种新的手术方式.因受到前列腺体积的影响,其应用受到了一定限制[1].我院自2009年8月至2010年3月对60例大体积BPH患者采用120W与70 W 2μm激光行前列腺汽化切除术,以探讨其安全性及近期疗效.
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经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生
目的 探讨经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的经验和效果.方法 收集2008年5月至2013年8月,九江学院附属医院前列腺体积＞80 ml患者57例,年龄60～83岁,采用经尿道前列腺剜除术治疗,对其临床资料进行分析总结.结果 剜除术时间10～30 min,收获式切割时间40～70 min,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.0±2.1)分降至术后(5.4±0.3)分,生活质量评分(QOL)由术前(4.1±0.8)分降至术后(2.1±0.7)分,大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.5)ml/s升至术后(18.6±2.1)ml/s,残余尿量(RUV)由术前(124.0±8.7)ml降至术后(21.0±5.2)ml,无围手术期死亡,术后随访1个月,未发现术后尿失禁及排尿困难.结论 经尿道前列腺剜除术是治疗大体积前列腺增生的有效方法.
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经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除加腹部小切口术治疗大体积前列腺增生的疗效比较
目的 探讨经尿道前列腺剜除加腹部小切口腺体取出来治疗大体积前列腺增生是否存在优势.方法 选取体积大于80ml前列腺增生患者160例,随机分成A、B两组,每组80例,A组行经尿道前列腺剜除加腹部小切口腺体取出术.B组行经尿道前列腺电切术.分别比较二组手术时间、出血量、并发症发生情况和术后排尿情况. 结果 A组与B组的手术时间分别为58±16 min、135±17min,出血量为89±23nl,189±21.5ml.A组无一例发生前列腺电切综合征(TURS)；B组4例出现程度不等TURS,上述项目经统计学处理,两组差异有显著意义(P＜0.05).结论 经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术结合了微创及开放手术的优势,在不明显增加创伤情况下,缩短了手术时间,减少术中出血和腺体残留,是治疗大体积前列腺增生的实用方法,有较好的临床推广意义的.
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耻骨上前列腺切除与经尿道前列腺电切治疗大体积前列腺增生的比较
目的 比较耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗体积＞80 ml前列腺增生的安全性及疗效.方法 156例经尿动力学确诊的膀胱出口梗阻和前列腺体积＞80 ml的患者,随机分至TVP组和TURP组.记录每例患者的围手术期指标及术后1年的随访指标,予以对比分析.所有患者的术后并发症均予记录.结果 156例患者入选并参加该研究,其中153例患者完成12个月的随访.TVP组在留置尿管时间、膀胱冲洗时间较TURP组长,差异有统计学意义(P＜0.05);TVP组在手术时间上比TURP组短,差异有统计学意义(P＜0.05);TVP组在腺体切除重量上明显高于TURP组,差异有统计学意义(P＜0.001),两组患者术中出血量无统计学差异(P＞0.05).术后随访指标中,TVP组在国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)上均优于经尿道前列腺切除术组.结论 对于大体积(＞80 ml)前列腺增生,耻骨上经膀胱前列腺切除术较经尿道前列腺切除术更有效及安全.
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经尿道前列腺电切术与开放手术治疗大体积前列腺增生的比较
目的 比较经尿道前列腺电切术(TURP)与开放性前列腺切除术(OP)治疗前列腺增生体积＞100ml的有效性及安全性.方法 回顾性分析烟台海港医院2007年3月至2013年12月收治的120例大体积前列腺增生症患者临床资料,其中TURP组60例,OP组60例.对比分析两治疗组围手术期及术后1年的临床资料.结果 两治疗组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)较术前均有明显提高,但组间无统计学差异.TURP组在尿管留置时间、住院天数与OP组比较有显著统计学差异,但在手术时间、术中出血量及术后并发症发生率的比较无统计学差异.结论 TURP治疗大体积前列腺增生同样安全有效,能取得与OP相似的临床效果.
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基层医院耻骨上经膀胱和经尿道切除大体积前列腺的比较
目的 比较基层医院耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP)和等离子经尿道前列腺电切术(PKRP)治疗大体积前列腺患者的安全性及疗效.方法 将2009年6月至2012年5月在佛山市禅城区中心医院泌尿外科经尿动力学与超声检查诊断膀胱出口梗阻并前列腺体积＞80 ml的80例患者将随机分为TVP和PKRP组,记录并比较所有患者术前、术后3个月、12个月随访资料,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、围手术期资料、术中情况、术后并发症情况等.结果 80例入组患者中,69例完成12个月的随访,两组患者在手术时间、手术前列腺切除重量差异无统计学意义,PKRP组出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院天数均显著优于TVP组,术后随访3个月、12个月,两组患者IPSS、Qmax、QOL差异无统计学意义.结论 TVP和PKRP都可用于治疗前列腺体积80 ml以上前列腺增生患者,但PKRP创伤更小、恢复更快,利于在基层医院临床推广.
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单通道经膀胱单纯前列腺切除术
美国Cleveland 临床研究所Desai 等报道了3例单通道经膀胱前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生症.3例患者的前列腺分别为187、93、93克.
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大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的前瞻性临床研究
目的：前瞻性Ⅱ期临床研究分析大分割放疗联合替莫唑胺（ TMZ）治疗大体积脑转移瘤的疗效及安全性。方法2010—2015年共33例患者纳入研究，疗前、后中位KPS分别为70、80分，原发灶主要为NSCLC （58％）。脑转移瘤直径≥3 cm或体积≥6 cm3，放疗剂量52 Gy分13次或52．5 Gy分15次，同步TMZ 75 mg／m2／d，辅助TMZ 6周期（150 mg／m2，第1—5天，28天为1周期）。治疗中复查MRI，如瘤体积缩小≥20％则缩野。疗后2～3个月复查MRI评估疗效。结果总治疗病灶及大体积病灶数分别为95个及38个，＞10 cm324例（63％），中位GTV 15．3 cm3（5．7～142．8 cm3）。22例（67％）实现疗中缩野，中位GTV缩小率为44％（21％～88％）。中位总剂量为59．5 Gy，同步和辅助TMZ完成率分别为100％和21％。全组客观反应率为97％，1年LC、颅内PFS、OS分别为97％、70％、62％，中位生存期15．3个月。主要不良反应为1—2级恶心、呕吐，1例出现3级肝功能损伤。结论大分割放疗联合TMZ治疗大体积脑转移瘤安全有效，50％以上患者可实现疗中缩野，缩短治疗时间，减少损伤。临床试验注册 ClinicalTrials．gov，注册号：NCT02654106。
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针点电离室的特性及其在IMRT剂量验证中的价值
调强放疗(IMRT)使用小野和不规则野达到靶区剂量适形的目的.调强野的特点是高剂量梯度和缺乏电荷平衡,相邻子野之间在靶区内可能存在无数接点.标准探测器体积太大,往往不能被贡献原射线到探测器所在部位的所有子野覆盖,致使读数偏离吸收剂量.因此,多倾向于采用小体积电离室验证IMRT的剂量,籍此克服大体积探测器的缺点[1-4].本研究拟通过实测探讨0.015 cm3针点电离室的特性,并与0.6 cm3电离室比较,确认其在IMRT剂量验证中的价值.
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经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效
目的 分析经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)治疗大体积(＞80 ml)良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年2月128例行PKEP或经尿道前列腺双极电切术(TUPKP)治疗的大体积BPH患者的临床资料,并于术后第1、3、6个月进行随访.结果 PKEP组(72例)和TUPKP组(56例)患者年龄、病程、前列腺体积差异无统计学意义(P＞0.05)；手术时间分别为(93.7±27.5) min和(89.8±22.4)min,差异无统计学意义(P＞0.05).前列腺切除质量和比例分别为(64.2±22.1)g和(52.7±28.6)g、(64.17±10.15)％和(54.45±9.62)％,术后膀胱冲洗和导尿管留置时间、住院天数分别为(20.7±6.5)h和(29.6±8.3)h、(4.3±1.5)d和(5.6±2.1)d、(5.2±1.4)d和(6.5±1.9)d,各有并发症3例和9例,各项指标组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组患者术前及术后第3个月随访时残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(QOL)评分组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但各指标均较术前明显改善(P＜0.05).结论 PKEP术治疗大体积BPH的近期疗效、手术时间与TUPKP术相似;但其有效性、彻底性和安全性优于TUPKP术.
关键词： 良性前列腺增生 大体积 前列腺剜除术 前列腺等离子双极电切术 -
经尿道1470 nm激光前列腺剜除术和TURP治疗大体积良性前列腺增生的效果对比
目的:研究经尿道1470 nm激光前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的效果,为临床提供可靠依据.方法:选取本院2014年1月-2017年2月收治的大体积BPH患者128例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与参照组,每组各64例.试验组采用经尿道1470 nm激光前列腺剜除术,参照组采用TURP治疗.比较两组术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、手术时间、导尿管留置时间及住院时间;比较术前与术后6个月患者的残余尿量(PVRU)、生命质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS);比较两组术后并发症.结果:试验组的手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、尿道管留置时间以及住院时间均低于参照组(P<0.05);术后6个月,两组PVRU、QOL、Qmax及IPSS均低于术前(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率为1.56％(1/64),低于参照组的21.88％(14/64),比较差异有统计学意义(字2=12.762,P=0.000).结论:采用经尿道1470 nm激光前列腺剜除术和TURP治疗大体积BPH患者均有显著的治疗效果,但与TURP治疗相比较,经尿道1470 nm激光前列腺剜除术具有出血量少、恢复迅速、并发症发生率较低等优势.
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急性脑梗塞病人血小板体积改变及其临床意义
研究表明,血小板功能异常参与脑梗塞的发生和发展[1].血小板功能与其体积密切相关,大体积血小板含有更多的致密颗粒,功能较强.为了解血小板体积与脑梗塞的关系,作者分析80例急性脑梗塞住院病人,观察血小板体积变化,初步探讨其临床意义.
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经尿道等离子电切术治疗不同体积前列腺增生的疗效观察
目的：探讨经尿道等离子电切术（transurethral plasma kinetic resection of prostate，TUPKRP）治疗不同体积前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法回顾性分析224例不同体积 BPH 的患者治疗的临床资料，其中前列腺体积60~80 ml 者126例为Ⅰ组，前列腺体积在80~120 ml 者为Ⅱ组98例；2组患者均给予 TUPKRP 治疗，比较2组患者的手术时间、术中出血量、切除前列腺质量、术后尿管留置时间、术后冲洗时间、术后住院时间的差异及术前、术后相关症状评分，术后有关并发症的差异。结果所有患者均成功实施手术，未发生电切综合征，Ⅰ组患者的手术时间明显较Ⅱ组患者短，切除前列腺质量较Ⅱ组患者小，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；但2组患者在术中出血量、术后尿管留置时间、术后冲洗时间及术后住院时间比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2组患者术后在 IPSS、IPSS1、IPSS2较术前降低，3项指标术前、术后比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；2组患者术后比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 TUPKRP 治疗大体积的 BPH 患者，手术安全、有效、并发症少、预后恢复良好，与小体积 BPH 相当，值得推广。
