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大分割立体定向放射治疗NSCLC脑转移的临床观察
目的:分析大分割立体定向放射治疗(HSRT)非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性及预后因素.方法:选取60例有1 24个脑转移病灶的NSCLC患者进行HSRT,其中90个病变进行全脑放射治疗加HSRT,34个病变初始进行HSRT,中位随访12个月.观察近期疗效及预后因素.结果:全脑放疗加HSRT组46个病变完全缓解(CR),28个部分缓解(PR),9个病变稳定(SD),7个病变进展(PD)；6、12个月的局部控制率和总生存率分别为92.3％、66.9％和73.2％、47.6％.单独HSRT组20个病变CR,7个PR,4个SD,3个PD；6、12个月的局部控制率和总生存率分别为92.7％、65.9％和70.2％、45.8％.多因素分析结果显示,脑转移个数(OR=1.675,P=0.001)、颅外有无转移性病灶(OR=1.934,P=0.036)和原发灶控制(OR=7.936,P=0.033)是影响患者生存率的独立预后因素.结论:HSRT是治疗NSCLC脑转移有效方法之一.脑转移个数、颅外有无转移性病灶和原发灶控制是影响患者预后的独立因素.
关键词： 脑转移 大分割 癌 非小细胞肺/放射疗法 预后 -
大分割调强放疗同步化疗治疗食管气管沟淋巴结转移的疗效观察
目的 探讨大分割调强适形放疗(IMRT)同步化疗治疗食管气管沟淋巴结(TGLN)转移的临床疗效及不良反应.方法 选取2013年1月至2014年6月间盐城市第三人民医院收治的53例食管癌术后食管气管沟淋巴结转移患者,按治疗方案的不同将患者分为综合治疗组25例和单纯放疗组28例.单纯放疗组采用IMRT治疗,综合治疗组采用IMRT联合紫杉醇化疗治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 两组患者总有效率和1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).综合治疗组患者2年生存率高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤直径≤2cm患者的有效率、1年和2年生存率均优于直径＞ 2cm的患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者的放射性食管炎和气管炎等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大分割IMRT同步化疗治疗食管气管沟淋巴结转移疗效较好,特别对肿瘤直径≤2cm者尤为显著,可缩短治疗时间,并发症较少,安全性较高.
关键词： 食管气管沟淋巴结转移 食管肿瘤 调强放疗 大分割 -
IMRT和SRT大分割治疗肺部肿瘤的剂量分布研究
目的 比较肺部肿瘤调强放疗(IMRT)和立体定向放疗(SRT)的大分割治疗计划的剂量分布特点,为临床治疗优选方案提供依据.方法 对近1年内收治的16例采用大分割IMRT的肺部肿瘤(非小细胞肺癌6例和肺转移癌lO例)患者设计处方剂量与治疗间隔相似的SRT计划,采用剂量体积直方图评价IMRT和SRT计划对靶区和正常组织照射剂量等以及适形指数(CI)和不均匀指数(HI).结果 患者采用大分割IMRT和SRT计划时PTV接受的平均剂量分别为6282.1 cGy和6340.6 cGy(t=-0.93,P>0.05),均一化剂量分别为6366.7 cGy和6246.8 cGy(t=-1.18,P>0.05),CI平均值分别为0.78和0.57(t=2.77,P<0.05),HI平均值分别为1.12和1.32(t=-4.38,P<0.01).IMRT和SRT计划的平均全肺组织受照剂量分别为(492.4±368.5)cGy和(310.0±73.1)cGy(t=1.68,P>0.05),全肺V20分别为6.9%±2.1%和4.2%±1.9%(t=3.30,P<0.01).IMRT和SRT计划的心脏和脊髓平均受照剂量无差别.结论 PTV大径<4.7 cm、靶体积<57 cm3、靶区呈圆形或类圆形时,SRT靶区剂量与大分割IMRT接近并可满足临床要求;SRT计划正常肺组织受照剂量低于大分割IMRT计划.
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乳腺癌改良根治术后大分割放疗Ⅰ～Ⅱ期临床试验的近期结果
目的 探讨乳腺癌改良根治术后大分割放疗的近期疗效和副反应.方法 38例高危乳腺癌患者改良根治术后化疗后,同侧胸壁和锁骨上下放疗43.5 Gy分15次3周完成,观察急性放疗反应发生率和肿瘤的局部区域控制率.结果 中位随访13个月,入组38例患者全部生存,无照射野内复发,远处转移率为13%(5例).5例患者出现3级放射性皮炎,均发生在放疗结束后2～3周.3例患者出现2级放射性肺炎.结论 乳腺癌改良根治术后43.5 Gy分15次3周完成的大分割放疗方案的急性副反应可以接受,近期疗效较好.
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前列腺癌大分割调强放疗副反应初步分析
目的 分析前列腺癌大分割照射患者的早期和晚期副反应,初步探讨副反应的影响因素.方法 2006-2008年间37例前列腺痛患者接受大分割调强放疗(IMRT).13例临床靶体积(CTV)包括前列腺±精囊或术后瘤床,24例包括前列腺、精囊(或术后瘤床)和盆腔淋巴引流区.分次照射剂量为2.3～2.8 Gy(2.7 Gy占26例).95%PTV处方剂量前列腺精囊为62.5～75.0 Gy,盆腔为50.0 Gy.结果 全组中位随访时间为14个月.早期胃肠反应发生率0级38%,1级2,4%,2级35%,3级3%;直肠V50>27%与V55>20%的≥1级早期直肠反应发生率不同(P<0.05).早期泌尿系统反应发生率0级30%,1级68%,2级0和3级3%;膀胱V60<10%与V60>10%的≥1级泌尿系统反应发生率也不同(X2=6.02,P=0.038).晚期直肠反应发生率0级70%,1级24%,2级5%,无3、4级反应;直肠V65<10%与V65>10%的≥1级晚期胃肠反应发生率不同(X2=5.58,P=0.020).晚期泌尿系统反应发生率0级38%,1级49%,2级11%,3级3%,无4级反应;膀胱平均剂量>40Gy、V40>32%与V50>29%的≥2级晚期泌尿系统反应发生率均不同.结论 前列腺癌大分割IMRT初步研究结果 显示急件和晚期副反应均在可接受范围内.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 放射疗法 大分割 调强 副反应 -
广泛期SCLC不同放疗分割方式疗效比较
目的：评价不同放疗分割方式与广泛期SCLC患者LC与OS相关性，以明确不同分割方式与预后关系。方法2010—2015年间初治的110例广泛期SCLC患者接受放化疗，根据放疗剂量分为大分割组31例（30～45 Gy分10～15次）与常规分割组79例（54～60 Gy分27～30次）。90?9％患者临床分期为Ⅳ期。21例患者伴有脑转移。39例行PCI。 Kaplan?Meier法计算生存率并Logrank法检验，组间分类数据行χ2检验。结果全组2年样本量为85例，全组 OS、PFS、LC 率分别为27?7％、17?5％、38?9％。大分割组与常规分割组的2年OS分别为35％与26％（ P＝0?886），2年PFS分别为18％与16％（P＝0?560），2年LC率分别为67％和36％（P＝0?159）。 PCI与否的2年OS分别为44％和18％（ P＝0?044）。全组共84例患者治疗失败，其中局部复发11例、远处转移41例、局部复发＋远处转移32例。结论大分割放疗与常规分割放疗疗效相似，但照射时间明显缩短，大分割放疗需要进一步研究。
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肺部肿瘤大分割放疗分次内体位移动影响因素分析
目的 应用IGRT技术,探讨肺部恶性肿瘤患者大分割放疗过程中分次内体位移动情况及相关影响因素.方法 选择江苏省肿瘤医院收治的96例肺部恶性肿瘤接受大分割治疗的患者.每次治疗前常规行千伏级CBCT扫描并在线配准,校正误差后进行治疗.治疗后再次行CBCT扫描并配准,记录治疗后患者左右、上下、前后方向上的体位变化,应用多元线性回归分析相关影响因素与治疗后体位偏差的关系.结果 上下和前后方向随着分割序数增大分次内体位偏差减小(P=0.000);左右方向随治疗时间延长则分次内移动度增大(P=0.010),体重较大者则移动度较小(P=0.003).相对于真空体膜,采用热塑网膜固定分次内左右移动度明显增大(P=0.009).结论 肺部肿瘤大分割放疗分次内存在一定体位误差;这种误差不同方向上有不同的影响因素.改进相关因素,可减少分次内体位误差,提高治疗精度.
关键词： 肺部肿瘤/图像引导放射疗法 放射疗法 大分割 摆位误差 -
胸段食管鳞癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究
目的 评价术前大分割放疗与常规分割放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效和安全性.方法2002—2011年四川省肿瘤医院收治的行术前放化疗的胸段食管鳞癌共86例,根据术前放疗分割方式分为大分割放疗组(A组,41例,30 Gy分10次2周)和常规分割放疗组(B组,45例,40 Gy分20次4周),放疗结束后2—6周手术.Kaplan-Meier法计算生存并Logrank检验.结果A组与B组病理降期率分别为68％和56％(P=0.270),R0切除率分别为95％和89％(P=0.437),pCR率分别为32％和24％(P=0.480).A组和B组1、3、5年OS分别为78％和69％、44％和44％,29％和33％(P=0.114、0.223、0.289),PFS分别为71％和62％、39％和38％、24％和29％(P=0.211、0.689、0.331).两组患者放化疗和手术相关不良反应相近(P=0.089～0.872).大分割放疗组在平均住院天数、放疗费用及术前治疗总费用上均明显低于常规放疗组(P=0.000、0.000、0.000).结论术前大分割放疗和常规放疗均可作为可切除胸段食管鳞癌术前放疗的选择方案.术前大分割放疗有治疗周期和住院时间短,放疗费用低,患者更易接受的优势.
关键词： 食管肿瘤/术前同步放化疗法 大分割 常规分割 预后 -
局限期SCLC超分割或大分割放疗同步化疗预后比较
目的 比较超分割或大分割放疗同步化疗对局限期SCLC的生存影响.方法 超分割和大分割组分别入组患者92、96例.超分割组采用45 Gy分30次,2 次/d.大分割组采用55 Gy分22次,1 次/d.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析.结果 超分割和大分割组患者1、2、5年PFS率分别为82%、61%、59%和85%、69%、69%(P=0.27),OS率分别为85%、41%、27%和77%、34%、27%(P=0.37).多因素分析显示化疗开始到放疗开始时间≤43 d是PFS的有利因素(P=0.005),化疗开始到放疗结束时间≤63 d、PCI是OS有利因素(P=0.044、0.000).超分割组和大分割组2、3级急性放射性食管炎发生率分别为28%、9%和16%、2%(P=0.009).结论 采用加速超分割或大分割方案联合同步化疗的PFS及OS均显著提高.控制化疗开始至放疗开始、结束时间≤43 d、≤63 d有利于提高PFS和OS.但2、3级急性放射性食管炎的发生率超分割组显著高于大分割组.
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局限期前列腺癌大分割调强放疗临床Ⅱ期研究
目的 观察前列腺癌2.7Gy25次大分割调强适形放疗的疗效和不良反应.方法 2009-2011年52例局限于盆腔的前列腺癌接受前列腺加或不加精囊腺2.7 Gy 25次(总量67.5 Gy)调强放疗,其中20例仅为前列腺加或不加精囊腺照射,32例为前列腺加精囊腺和盆腔淋巴引流区预防照射,盆腔剂量50 Gy分25次照射.35例采用了图像引导放疗,48例同时接受内分泌治疗.结果 中位随诊13个月,平均前列腺特异抗原由疗前(40.3±36.6)ng/ml降至随诊时的(0.5±1.7)ng/ml.2例治疗失败,其中生化失败1例、盆腔淋巴结复发1例.放疗毒性反应:消化道急性反应2级为25％、3级为4％,泌尿道急性反应2级为15％、3级为2％.消化道晚期损伤2级为17％、3级为0％,泌尿道晚期损伤2级为8％、3级为2％.因大部份病例放疗同时接受了内分泌治疗故无法评价性功能影响.结论 局限期前列腺癌大分割调强放疗近期疗效较满意,严重不良反应少见,长期疗效和不良反应有待更长时间随诊评价.
关键词： 前列腺肿瘤/调强放射疗法 调强放射疗法 大分割 疗效和不良反应 -
大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的临床观察
目的 观察大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效和不良反应.方法 回顾分析2008-2012年间对65例适合3DCRT的原发性肝癌患者资料,其中大分割组32例,常规分割组33例.大分割组3～4 Gy/次,3～5次/周,总剂量45 ～ 55 Gy,常规分割组2 Gy/次,5次/周,总剂量40 ～ 56 Gy.结果 随访率100％.大分割、常规分割3DCRT的近期有效率分别为72％、55％ (P=0.034),1年局部控制率分别为72％、55％(P=0.034),1年OS分别为59％、45％(P=0.042),1～2级急性消化道反应分别为14、11例,肝功能下降分别为8、8例,放射性肝炎分别为1、0例(P=0.237).结论 大剂量分割3DCRT原发性肝癌比常规分割更具优势.
关键词： 肝肿瘤/三维适形放射疗法 放射疗法 大分割 常规分割 预后 -
中高危局限期前列腺癌大分割及常规分割放疗疗效对比——Meta分析
目的 比较中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗的疗效、不良反应的差异.方法 通过计算机检索国内外相关数据库,搜集有关中高危局限期前列腺癌大分割放疗及常规分割放疗比较的临床对照研究资料,采用Stata12.0软件进行分析.两组间差异采用HR和RR及95%CI描述.结果 根据纳入排除和标准,终纳入5项包括1621例患者的临床对照研究资料.Meta分析结果显示两组OS率(HR=1.00,95%CI为0.85-1.17,P=0.980)和生化失败结果(RR=0.87,95%CI为0.68-1.12,P=0.274)均相似.与常规分割放疗比较,大分割放疗组≥2级急性胃肠反应发生率偏高(RR=1.94,95%CI为1.23-3.06,P=0.004).两组≥2级急性泌尿系统不良反应(RR=1.03,95%CI为0.92-1.14,P=0.626),晚期≥2级胃肠(RR=1.17,95%CI为0.90-1.51,P=0.238)和泌尿系统(RR=1.11,95%CI为0.94-1.30,P=0.228)不良反应均相似(P值均>0.05).结论 中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗疗效相当,虽然大分割放疗组急性胃肠反应发生率略高于常规分割组,但两组晚期胃肠和泌尿系统反应并无差异,患者可耐受.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 放射疗法 大分割 常规分割 荟萃分析 -
大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的前瞻性临床研究
目的：前瞻性Ⅱ期临床研究分析大分割放疗联合替莫唑胺（ TMZ）治疗大体积脑转移瘤的疗效及安全性。方法2010—2015年共33例患者纳入研究，疗前、后中位KPS分别为70、80分，原发灶主要为NSCLC （58％）。脑转移瘤直径≥3 cm或体积≥6 cm3，放疗剂量52 Gy分13次或52．5 Gy分15次，同步TMZ 75 mg／m2／d，辅助TMZ 6周期（150 mg／m2，第1—5天，28天为1周期）。治疗中复查MRI，如瘤体积缩小≥20％则缩野。疗后2～3个月复查MRI评估疗效。结果总治疗病灶及大体积病灶数分别为95个及38个，＞10 cm324例（63％），中位GTV 15．3 cm3（5．7～142．8 cm3）。22例（67％）实现疗中缩野，中位GTV缩小率为44％（21％～88％）。中位总剂量为59．5 Gy，同步和辅助TMZ完成率分别为100％和21％。全组客观反应率为97％，1年LC、颅内PFS、OS分别为97％、70％、62％，中位生存期15．3个月。主要不良反应为1—2级恶心、呕吐，1例出现3级肝功能损伤。结论大分割放疗联合TMZ治疗大体积脑转移瘤安全有效，50％以上患者可实现疗中缩野，缩短治疗时间，减少损伤。临床试验注册 ClinicalTrials．gov，注册号：NCT02654106。
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大分割三维适形放疗治疗鼻咽癌鼻咽复发再程放疗的不良反应及疗效评估
目的 研究大分割三维适形放疗治疗鼻咽复发鼻咽癌,了解相关放射损伤反应及疗效.方法 回顾分析我院2008-2013年间收治的鼻咽复发鼻咽癌患者153例,采用大分割三维适形放疗(3Gy/次,5次/周,总量51～60 Gy,4周共17～20次),观察近期和远期损伤、KPS评分、近期和远期疗效.结果 近期损伤中口腔黏膜、乏力治疗前与治疗结束时相比不同(P均＜0.05),远期放射损伤发生率分别为口干(95.4％)、耳聋(51.0％)、张口困难(79.1％)、颌面部纤维化(33.3％)、放射性脑病(15.0％),治疗前与治疗结束时相比不同(P均＜0.05),实际远期放射损伤口干(91.5％)、耳聋(50.9％)、张口困难(76.5％)、颌面部纤维化(32.0％)、放射性脑病(14.4％);治疗结束时与治疗后3个月对比患者KPS评分变化人数不同(P＜0.05);治疗后1、3、6、9、12个月后局部控制率分别为29.4％、68.6％、79.1％、83.7％、86.9％,1个月后与3个月后、3个月后与6个月后对比不同(P＜0.05);1、2、3、4、5年生存率分别为96.1％、80.4％、68.5％、57.9％、51.1％.结论 大分割三维适形放疗用于鼻咽复发鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好,局部控制率高,患者可耐受,安全性较好.
关键词： 鼻咽肿瘤复发/三维适形放射疗法 放射疗法 大分割 放射损伤 治疗结果 -
大分割和常规分割放疗联合化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移的随机对照研究
目的 探讨大分割放疗(HFR)联合紫杉醇周剂量化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结(TGLN)的安全性和疗效.方法 将53例食管癌术后单纯TGLN转移的患者随机抛硬币法分为两组,大分割组25例采用60 Gy/20次放疗,常规分割组28例采用60 Gy/30次放疗,两组患者放疗同时均采用紫杉醇50 mg周剂量化疗.比较两种不同分割方式对不良反应及预后的影响.结果大分割组和常规分割组患者3～4级放射性食管炎、 肺炎发生率分别为44.0％ 、16.0％ 和25.0％ 、7.1％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组近期有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).淋巴结转移灶直径≤2 cm患者近期有效率高于淋巴结转移灶直径>2 cm的患者(P<0.05).大分割组和常规分割组中位总生存期(OS)分别为24.2个月(95％CI 16.2～32.1)和11.8个月(95％CI 9.2～14.4),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.063,P<0.05).单因素和多因素分析均显示淋巴结直径和分割方式是影响患者预后的因素(P<0.05).结论 大分割放疗联合紫杉醇周剂量化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结较常规分割提高了患者预后,且治疗并发症未明显增加.
关键词： 食管癌 气管食管沟淋巴结转移 大分割 常规分割 -
前列腺癌高剂量大分割放射治疗研究进展
前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一，在我国，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。随着精确放疗技术的飞速发展，外照射放疗已成为局限期前列腺癌的根治性手段之一。由于前列腺癌特殊的组织学特点，大分割放疗越来越多地应用于临床。本文就前列腺癌大分割剂量根治性放疗的研究进展做一综述。
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介入联合大分割三维适形治疗晚期肺癌的疗效分析
目的 探讨介入联合大分割三维适形对晚期肺癌的疗效.方法 75 例患者接受此种治疗.介入法采用Seldinger 法化疗药物灌注,每次灌注顺铂、5-Fu、紫杉醇、亚叶酸钙;3D-CRT 采用6MV X 线,Topslane ARTP 系统,总剂量为40～42Gy/10 次/2 周.介入治疗、3D-CRT、再介入治疗,"夹心"进行.结果 75 例病人总有效率(CR+PR)为93.4%,平均生存期为14.5 个月.结论 采用介入化疗与大分割三维适形相结合,可使肺癌的瘤体迅速缩小,生存期延长,生活质量提高,为晚期肺癌有效的治疗手段.
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三维适形大分割放射治疗中晚期胰腺癌的疗效分析
目的 观察三维适形大分割放射治疗局部中晚期胰腺癌的疗效.方法 41例患者接受三维适形大分割放疗,分割剂量300～400cGy,l次/d,5次/周,靶区接受剂量Dt30～40Gy/10f/2周,照射剂量参考线为90%等剂量曲线.结果 41例患者中位生存期为8个月,有效率为85.4%,生活质量提高.结论 三维适形大分割治疗是局部中晚期胰腺癌一种行之有效的治疗方法.
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大分割放射治疗联合唑来磷酸治疗晚期肺癌椎体转移疼痛患者的疗效分析
目的 探讨肺癌椎体转移疼痛患者在放疗期间联合使用唑来磷酸的疗效.方法 56例肺癌椎体转移疼痛患者分为2组进行对照研究,每组28例,其中观察组患者采用大分割放射治疗联合唑来磷酸治疗,对照组患者单纯采用常规分割放射治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组 28例患者在使用大分割放射治疗联合唑来磷酸进行治疗后1周后疼痛缓解27例,疼痛缓解率为96.4%,3月后局部再次疼痛3例,再次疼痛率为10.7%;对照组28例1周疼痛缓解15例,疼痛缓解率为53.5%;3月后局部再次疼痛11例;再次疼痛率为39.2%.;观察组患者的1周疼痛缓解症明显高于对照组患者,观察组患者3月后局部再次疼痛率明显低于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 晚期肺癌椎体转移疼痛患者在临床治疗中采用大分割放射治疗联合唑来磷酸进行治疗,能够快速长效地缓解疼痛症状.
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大分割适形放疗治疗脑转移瘤24例疗效观察
目的:探讨脑转移瘤大分割适形放射治疗的疗效及预后.方法:对24例脑转移瘤患者进行大分割适形放射治疗,DT 300～500 CGy/F,每日1次或隔日1次,总剂量DT 30～36 Gv.结果:所有患者经放疗后脑转移灶症状缓解率达75%,缓解期1.5～30个月,中位缓解期6个月.结论:大分割适形放射治疗脑转移瘤能明显改善患者生存质量,起到姑息治疗作用.
