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经皮椎体成形术治疗脊柱骨转移癌
目的探讨经皮骨水泥注入椎体成形术治疗椎体转移癌的疗效.方法总结26例32椎体转移癌的治疗,采用单侧或双侧椎弓根入路,在数字减影血管造影DSA监视下注入骨水泥,量约4～10ml.结果26例采用经皮骨水泥注入椎体成形术均获成功.16例患者术后当日疼痛完全缓解,6例于术后2～3d疼痛消失,4例疼痛部分缓解,随访2～9个月,平均3.8个月无病椎疼痛加重,无病理骨折.结论经皮骨水泥注入椎体成形术是治疗椎体转移癌安全有效的姑息性方法.
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乳腺癌广泛骨转移一例
患者女,55岁.腰背部疼痛4个月余,左乳腺癌术后7d,于2008年1月8日入院.患者于2007年9月无明显原因出现腰背部疼痛,为持续性疼痛,2007年9月胸片未见异常,未行任何治疗,症状进行性加重,于2007年11月6日腰椎x线显示,腰椎骨质疏松,腰2骨质增生.2007年11月29日胸椎MRI显示,胸椎广泛退行性改变,胸4椎体轻度压缩.遂在院外给予止痛、抗骨质疏松等对症治疗,症状缓解不明显.
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骨水泥治疗晚期恶性肿瘤椎体转移的效果及安全性
目的：观察骨水泥治疗晚期恶性肿瘤椎体转移的效果和安全性。方法对2010年1月至2014年12月接受骨水泥治疗的30例恶性肿瘤椎体转移患者进行回顾性分析。分别在骨水泥治疗前24 h及术后12 h、24 h、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月利用测量数值评分量表（NRS）评估患者疼痛的缓解情况，利用Karnofsky评分法评估患者生命质量的改善情况，并观察有无严重的并发症。结果所有患者在接受骨水泥治疗后疼痛均缓解。NRS评分提示治疗后12 h患者疼痛明显缓解[（2.13±0.92）分]，24 h疼痛控制稳定[（1.77±0.92）分]，随访期间所有接受骨水泥治疗的椎体均无疼痛复发。 Karnofsky评分提示治疗后12 h[（66.67±9.07）分]开始30例患者生命质量均有不同程度改善，治疗后6个月开始部分患者生命质量开始下降，均死于肿瘤复发转移。其中1例患者发生无症状骨水泥椎体外渗漏，其余患者均无并发症发生。随访期间所有患者均无局部肿瘤复发。结论骨水泥能快速缓解恶性肿瘤骨转移引起的疼痛，改善患者生命质量，且具有良好的安全性。
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大分割放射治疗联合唑来磷酸治疗晚期肺癌椎体转移疼痛患者的疗效分析
目的 探讨肺癌椎体转移疼痛患者在放疗期间联合使用唑来磷酸的疗效.方法 56例肺癌椎体转移疼痛患者分为2组进行对照研究,每组28例,其中观察组患者采用大分割放射治疗联合唑来磷酸治疗,对照组患者单纯采用常规分割放射治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组 28例患者在使用大分割放射治疗联合唑来磷酸进行治疗后1周后疼痛缓解27例,疼痛缓解率为96.4%,3月后局部再次疼痛3例,再次疼痛率为10.7%;对照组28例1周疼痛缓解15例,疼痛缓解率为53.5%;3月后局部再次疼痛11例;再次疼痛率为39.2%.;观察组患者的1周疼痛缓解症明显高于对照组患者,观察组患者3月后局部再次疼痛率明显低于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 晚期肺癌椎体转移疼痛患者在临床治疗中采用大分割放射治疗联合唑来磷酸进行治疗,能够快速长效地缓解疼痛症状.
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第459例 “肝癌”手术史——椎体占位——转移性肝脏未分化胚胎性肉瘤
肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)是十分罕见的肝脏原发性恶性间叶源性肿瘤,本文对UESL的临床和影像学表现、病理学和分子遗传学表现、诊断和鉴别诊断及治疗和预后等进行系统性总结.
关键词： 肝脏未分化胚胎性肉瘤 成人 椎体转移 -
经皮椎体病变穿刺活检术诊断以及经皮椎体成形术治疗绝经后乳腺癌椎体骨折患者的结果及其安全性的回顾性分析
目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮椎体病变穿刺活检术诊断以及经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗绝经后乳腺癌椎体骨折患者的结果和安全性.方法:对2007年1月-2011年12月接受DSA引导下经皮椎体病变穿刺活检术和经皮椎体成形术的54例绝经后乳腺癌椎体骨折患者进行回顾性分析,这些患者在PVP之前还接受了影像学检查(X线、CT和磁共振).分别应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Frankel分级法和活动能力分级法评价PVP治疗前后疼痛、脊髓功能和活动能力的变化.同时,比较经皮椎体病变穿刺活检术与影像学检查的诊断价值.结果:54例患者中,有46例患者通过经皮椎体病变穿刺活检术诊断为乳腺癌椎体转移,49例经影像学检查诊断为乳腺癌椎体转移,其中这2种诊断方法同时确诊的有43例.影像学检查诊断的敏感度为93％.54例患者在PVP治疗后1个月时的疼痛均较治疗前明显缓解(VAS评分分别为2.55±1.55和6.98±1.09分,P＜0.05).8例在PVP治疗前伴有脊髓功能障碍的患者,其中3例由治疗前的Frankel C级恢复至治疗后的Frankel D级,5例由治疗前的Frankel D级恢复至治疗后的Frankel E级.54例患者在PVP治疗后1个月时的活动能力也较治疗前明显改善(P＜0.05).结论:PVP治疗可有效解决乳腺癌椎体骨折患者的脊柱稳定性、病理性骨折以及局部疼痛问题,明显改善患者的生活质量.PVP治疗前进行经皮椎体病变穿刺活检术是对椎体病变作出正确诊断的重要手段,可为临床诊断和治疗提供可靠的证据.
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经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的护理
目的 探讨椎体成形术治疗椎体转移性骨折的护理特点.方法 分析37例转移性椎体肿瘤患者经皮椎体成形术的临床资料.术前、术中、术后给予体位的指导,严密观察并发症的出现,指导康复训练.结果 37例患者23例术后24～48h能下床行走,疼痛缓解有效率达96%,无护理并发症的出现.结论 做好术前准备、术后并发症的观察及健康宣教是保证椎体成形术取得良好疗效的保障.
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椎体转移癌放疗患者的临床特征及预后影响因素分析
目的 探讨椎体转移癌放疗患者的临床特征及放疗后的预后影响因素.方法 回顾性研究2013-07-2016-12间我院收治的98例椎体转移癌患者病例,对其临床及随访资料进行分析,总结患者的临床特征,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型分析椎体转移癌患者预后的影响因素.结果 98例椎体转移癌放疗患者生存期0-42个月,中位生存期8个月,1年生存率32.65％,2年生存率19.21％,3年生存率6.15％.Log-rank单因素分析显示,年龄、KPS评分、非腺癌或鳞癌的病理类型、有内脏转移和椎体转移后未行化疗或靶向治疗为患者显著性不良预后影响因素.多元Cox回归分析显示,年龄≥60岁、KPS评分≤70、非腺癌或鳞癌的其他病理类型、存在内脏转移为椎体转移癌患者预后独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、病理类型、KPS评分及有无内脏转移对椎体转移癌放疗患者的预后有重要影响,应采取综合治疗措施.接受系统化疗或靶向治疗在一定程度上改善了患者的生存状态.
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同步放化疗治疗肺癌椎体转移30例临床观察
目的 探讨同步放化疗治疗肺癌椎体转移的临床疗效及毒副反应.方法 对30例非小细胞肺癌并椎体转移、ECOG评分0～2分的患者采用DP方案(多西他赛75 mg/m2+顺铂75 mg/m2,静脉滴注,d1)全身化疗,同步椎体局部外照射,常规分割放疗,2.0Gy/次,1次/天,5次/周,共4周,总剂量为40Gy.结果 治疗前后患者下肢步行能力明显改善,疼痛明显缓解,1、2年局控率、生存率分别为60.7%、46.4%和53.5%、35.7%,中位生存期14月,毒性反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应及脱发.结论 DP方案全身化疗并同步放疗治疗NSCLC并脊髓压迫症的患者,有较好的疗效,改善了患者的生存质量,毒性反应可耐受.
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经皮椎体成形术治疗83例乳腺癌椎体转移患者的疗效评估
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗乳腺癌椎体转移的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析83例接受PVP治疗的乳腺癌椎体转移患者,分别通过VAS评分和KPS评分、活动能力评分来评估患者的疼痛缓解情况、生存质量改善情况,通过观察术中和术后并发症评估其安全性.随访时间分别为术前24 h,术后24 h、1、3、6个月.结果 83例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生.术后患者的疼痛、生存质量、活动能力均明显改善;术前24 h与术后24 h、1、3、6个月相比,各项评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVP对乳腺癌椎体转移患者疗效较好,能明显缓解疼痛,改善生存质量且安全性好.
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经导管椎体动脉化疗栓塞术联合唑来膦酸治疗肺癌椎体转移的的恶性生物学及骨代谢评价
目的:研究经导管椎体动脉化疗栓塞术联合唑来膦酸治疗肺癌椎体转移的恶性生物学及骨代谢情况.方法:选择在我院接受治疗的肺癌椎体转移患者46例随机分为两组,观察组(n=23)接受经导管椎体动脉化疗栓塞术联合唑来膦酸治疗,对照组(n=23)仅接受经导管椎体动脉化疗栓塞术治疗.治疗后8周时,取血清并测定肿瘤标志物含量、侵袭分子含量、骨转化指标含量.结果:治疗后8周时,观察组血清中CEA、NSE、Cyfra21-1、TK1、RCAS1、CatB、CatD、CatX、MMP7、MMP9、MMP13、N-MID、BALP、OC、PINP、β-CTX、NTX、ICTP、TRACP5b的含量均显著低于对照组.结论:经导管椎体动脉化疗栓塞术联合唑来膦酸治疗能够更为有效的杀伤椎体转移灶内的癌细胞、抑制蛋白酶的分泌、调节骨代谢平衡.
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放化疗联合双磷酸盐治疗小细胞肺癌椎体转移的临床效果分析
目的 通过回顾性研究放化疗和双磷酸盐在治疗小细胞肺癌椎体转移中的作用,探讨小细胞肺癌椎体转移内科治疗方案的选择.方法 回顾性分析2010年10月至2012年10月本院所收治的56例小细胞肺癌并发生椎体转移患者的临床资料.根据椎体转移灶治疗方式的不同分为3组:化疗组(n=18)、化疗+双磷酸盐组(n=22)、放化疗+双磷酸盐组(n=16).对比各组疼痛缓解程度、脊髓功能分级改变、病理性骨折以及不良反应情况.结果 随访时间3～ 24个月,中位随访时间9个月.化疗+双磷酸盐组和放化疗+双磷酸盐组治疗后转移灶骨痛明显缓解(P＜0.05),其中放化疗+双磷酸盐组疼痛缓解程度较化疗组显著增大(P＜0.05).放化疗+双磷酸盐组椎体病理性骨折发生率为6.25％,与化疗组(38.89％)比较显著降低(P＜0.05).结论 放化疗联合双磷酸盐治疗能够明显减轻小细胞肺癌椎体转移灶的疼痛,并可能预防或延缓病理性骨折的发生.
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乳腺癌全椎体转移1例报告
患者,女,55岁.腰背部疼痛4月,左乳腺癌术后7 d于2008年1月8日入院.患者4月前无明显原因出现腰背部持续性疼痛,胸片检查未见异常,未行任何治疗,症状进行性加重.入院前2月腰椎X片检查:腰椎骨质疏松;腰2骨质增生.
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多分次立体定向放射治疗在椎体转移肿瘤治疗中的作用及应用前景
椎体转移肿瘤的立体定向放射治疗可以给予靶区适形的高剂量，同时形成陡峭的剂量梯度，有利于保护周围正常组织，特别是脊髓。与常规放射治疗相比较，立体定向放射治疗提高肿瘤局部控制率并有利于缓解症状，成为椎体转移瘤术后辅助治疗及根治性治疗新的治疗模式。尽管该技术在临床中应用越来越广泛，但目前仍没有优化的分割方案。文献评阅表明基于放射生物、物理以及临床方面的相关研究，多分次立体定向放射治疗在临床中具有一定的优势。
