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第459例 “肝癌”手术史——椎体占位——转移性肝脏未分化胚胎性肉瘤
肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)是十分罕见的肝脏原发性恶性间叶源性肿瘤,本文对UESL的临床和影像学表现、病理学和分子遗传学表现、诊断和鉴别诊断及治疗和预后等进行系统性总结.
关键词： 肝脏未分化胚胎性肉瘤 成人 椎体转移 -
儿童腹部少见实体恶性肿瘤引发急腹症四例报告及文献复习
目的：总结儿童腹部少见实体恶性肿瘤引发急腹症并施行急诊手术治疗的病例特点及相关治疗经验。方法回顾性分析2010年12月至2014年9月中国医科大学附属盛京医院小儿外科收治的4例腹部恶性肿瘤引发急腹症患儿的病例资料,包括病史、临床表现、实验室和影像学检查、肿瘤特点、术后随访情况等,并查阅相关文献。结果4例患儿(均为女性)来院时均有腹膜炎体征,全身症状可伴有发热、恶心呕吐等。完善检查后提示腹腔肿物,行急诊手术治疗,术后病理回报：2例为胰腺体部和尾部的胰腺实性假乳头状肿瘤,1例为横结肠系膜的胃肠道间质瘤,1例为肝脏未分化胚胎性肉瘤。结论尽管儿童腹部实体恶性肿瘤发病率不高,但一旦自发破裂、出血或感染而出现急腹症表现时,会严重威胁患儿生命安全,早期行急诊手术为治疗首要原则。
关键词： 胰腺实性假乳头状肿瘤 胃肠道间质瘤 肝脏未分化胚胎性肉瘤 儿童 急腹症 腹膜炎 -
小儿肝脏未分化胚胎性肉瘤切除术三例的护理体会
通过对3例肝脏未分化胚胎性肉瘤患儿手术切除的护理工作进行总结,认为根据小儿的生理、心理特点,有针对性地进行心理护理,术前全面准确的评估,术后严密尉到的护理,对降低病死率、减少并发症的发生率有着非常关键的作用.
关键词： 小儿 肝脏未分化胚胎性肉瘤 手术切除 护理 -
肝脏未分化胚胎性肉瘤患者围术期护理
对收治的13例肝脏未分化胚胎肉瘤患者采取手术切除肿瘤,术后7例行肝动脉化疗栓塞术治疗,其中1例术后行静脉化学治疗(5-FU+ VP-16+顺铂)、伽马刀治疗及3次B超引导下瘤内注射无水乙醇及超液化碘油,6例未行其他治疗.结果患者症状缓解出院.全部病例随访时间4～20个月,均出现肝内肿瘤复发,中位生存期为7个月.提示术前给予发热、疼痛、营养支持护理,术后做好患者及家属的心理护理、化疗及引流管护理,提供支持可提高患者治疗信心,改善患者对疾病的态度,配合治疗,提高生命质量.
关键词： 肝脏未分化胚胎性肉瘤 化疗 社会支持 围术期 护理 -
儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤的诊断、治疗及预后探讨
目的 探讨儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤的诊断、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2014年7月收治的经病理检查证实的肝脏未分化胚胎性肉瘤患儿的临床资料,男12例,女4例,发病年龄5～14岁.结果 16例均行手术治疗彻底切除瘤体,探查见16例肿瘤均位于肝右叶,10例行肝右叶肿瘤切除术,6例行右半肝切除术,其中2例瘤体破裂并失血性休克行急诊右半肝切除术.16例患儿术前均未明确诊断,均经术后病理学和免疫组化染色检查证实,免疫组化提示:16例vi-mentin、α1-AT阳性,14例desmin、SMA阳性.16例患儿术后均联合AVCP/IEV方案化疗.2例完成AVCP/IEV方案后继续按IEO方案化疗.本组患儿术后随访3个月至5年,2例术前发生瘤体破裂合并失血性休克患儿因术后出现肝内转移,治疗无效死亡,2例带瘤生存至今,其余12例均无瘤存活.结论 肝脏未分化胚胎性肉瘤为少见高度恶性肿瘤,术前诊断较困难,主要依靠病理学诊断,治疗上以手术切除肿瘤为首选,手术后联合化疗等综合治疗可提高生存率,预后与是否彻底手术彻底切除瘤体、是否联合化疗、是否发生远处转移及瘤体破裂有关,与瘤体大小、肿瘤细胞异形性无关.
关键词： 肝脏未分化胚胎性肉瘤 儿童 病理学 外科手术 -
肝脏未分化胚胎性肉瘤MSCT分析
目的:总结分析肝脏未分化胚胎性肉瘤MSCT表现,加深认识,提高本病术前影像诊断准确率.材料与方法:搜集7例经病理及免疫组织化学确诊的肝脏未分化胚胎性肉瘤临床及影像资料.结果:本组病例男4例,女3例,年龄5岁～69岁,既往无基础性肝病,临床表现无特异性,以腹胀、腹痛不适、发热等就诊,MSCT共性表现为肝右叶单发巨大低密度肿块,呈类圆形囊性或实性,其中实质性肿块5例,囊性肿块2例,密度不均,病灶边界清楚,大小在7cm ～ 18cm之间.多期增强扫描实性成分呈持续轻中度不均匀强化,囊性成份无强化.结论:本病各年龄段均可发生,无明显性别差异,影像学表现为肝右叶巨大肿物,强化方式以延迟持续强化为主,影像、临床均无特征表现,术前确诊困难.患者肝功能正常,AFP、血清肿瘤标记物检查阴性.
关键词： 肝脏未分化胚胎性肉瘤 胚胎性肉瘤 恶性间叶瘤 多排螺旋CT
