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第261例 左颈部包块—发热—全血细胞减低
病历摘要患者女,46岁,已婚.因左颈部包块2年,间断发热1个月余.2年前患者发现左颈部包块,有缓慢增大趋势,时有轻度疼痛,无其他伴随症状,未处理.于2010年7月初开始无诱囚出现间断发热,体温无一定规律,高可超过40℃.热前常有明显畏寒和寒战,发热时伴明显头痛、四肢关节和全身肌肉酸痛和乏力,发热过程中间断有刺激性咳嗽,伴少量白色泡沫痰.发病1周后出现下肢皮下出血点,同时有痛性口腔溃疡.就诊干当地医院,实验室检查提示血细胞三系减低,抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体和类风湿因子(RF)均为阴性.行正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)检查提示肝、脾肿大和胆囊结石,同时发现左颈部肿物,具有高摄取特性,大SUV值52.25.
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急腹症病人发热的鉴别诊断
急腹症病人发热时,说明病变多处于进展阶段,病情亦较重.常见有两种情况,一是病史中先出现急性腹痛、呕吐继而出现发热;一是先出现发热过程,继而出了急性腹痛、呕吐.从病理与临床症状相互关系考虑,无论何种情况都标志着病人所患疾病发生恶化,甚至出现质的变化.如处理不当都会给病人带来不良后果,因之需要作出鉴别诊断.
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急性脑血管病并发中枢性高热的护理
中枢性高热是急性脑血管病的常见并发症,因病变损害丘脑下部体温调节中枢,造成散热过程障碍致使体温过高,严重影响病情及预后.近几年来,我们对中枢性高热病人采取综合护理措施,大大降低了死亡率和致残率,现总结如下.
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怎样分析发热待诊的病人(上)
正常人的体温是由大脑皮质和丘脑下部体温调节中枢(下丘脑后区的产热中枢,下丘前区的散热中枢)所管理,并通过神经体液因素调节产热和散热过程,保持产热和散热这对矛盾的动态平衡,所以正常人体有相对恒定的体温.若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因,致体温超出正常范围,则称为发热(fever).一般认为发热是人体患病时的一种病理生理反应.
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CRH在发热中调节作用的研究进展
CRH是下丘脑分泌的由41个氨基酸组成的神经内分泌激素,广泛分布于神经系统及其它组织中.继Vale等(1981)首次测出其氨基酸序列后,人们认识到CRH具有广泛的生物学活性,尤其在体温调节方面CRH作为中枢介质在发热过程中发挥双重调节作用.一方面,CRH参与细胞因子(IL-1β、-6)性发热、应激性发热、以及其它致热性物质(5-TH、含血清素物质、PFPF及EGTA)的生热作用.另一方面,CRH也具有解热作用,可促进内源性解热肽ACTH及α-MSH的释放.阐明CRH在发热中的调节作用对进一步认识发热和寻找解热途径将提供新的思路.
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围手术期低体温的研究现状
人体核心温度的正常范围在36.5~37.5℃,通常将核心温度在34.0~36.4℃时称之为轻度低体温.正常情况下,体温的维持是产热和散热2个过程的动态平衡[1].在麻醉等多种因素的作用下,围手术期机体的产热过程被抑制,散热增加,体温调节机制被破坏,导致患者普遍存在体温下降现象,轻度低体温的发生率为50%~70%[2].
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布洛芬解热过程的观察及护理
2000年1月~2000年4月,我科用布洛芬(又名异丁苯丙酸)降温患者43例.效果满意,现介绍如下.
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发热过程的心理特点及护理
1体温上升期此期病员表现为面色苍白,畏寒、寒战,其心理表现为紧张不安,烦燥.此时要做的心理护理如下.
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梅雨时节话保健
依据气候规律,每年的六至七月,包括长江流域在内的许多地方,都可能经历一种高温、高湿、多雨的天气时段,这就是人们通常说的悔雨季节.梅雨天气对人体康是不利的.首先,在高温、高湿条件下,大量的水汽使体表汗液蒸发困难,妨碍人体的散热过程,使体内积存热量过多,皮肤调节体温功能失常,从而产生头晕、胃疼、胸痛、抽筋、视力模糊等症状,人的心情忧郁、情绪低落、烦躁、易疲倦、记忆力下降、事故率增加、自杀事件增多,自然死亡率也会随之上升.
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官兵训练中应注意的几个问题
训练中和训练后不宜大量饮水 训练中肌肉组织的运动会使机体产生、屯积大量的热量,为保证体温相对稳定、加快体内散热过程,人便出汗,继而有口渴感.在出汗过程中,人体排泄的不仅是水分,还有一部分盐,此时如大量饮水,就可能会导致血液中的电解质紊乱,破坏体内水和盐的代谢平衡.
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热过程对烤鳗油质量的影响
探讨了70C和95C下,在常压和真空条件下加热过程对预纯化烤鳗油的酸价、过氧化值和碘价的影响.结果表明,在常压条件下,随加热时间加长,酸价和过氧化值呈线性增大.在真空条件下,酸价先呈上升趋势,在加热9h以后,又趋于下降;于70C下过氧化值略有上升,而95 C下则略有下降.在真空条件下碘价变化不大,在常压下碘价略有下降.
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老年低体温症
正常人有完善的体温调节机制,在外界环境温度改变时,通过调节产热过程和散热过程,维持体温相对恒定在37℃左右.低体温症是患者的核心温度下落到35℃以下.如果体温下跌到32℃以下,情况会变得非常严重并终致命.其发病的原因主要是体内产热少,体温凋节功能差,在寒冷环境里从皮肤中丢失的热量多,不能使体温保持在正常水平.尤其是处于低体温边缘状态的老年人,有一些与年龄有关的自主神经功能缺陷,引起静息时外周血流量减少,对寒冷的非血管收缩性反应和容易激发直立性低血压,增加低体温的风险.
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家长如何应对发热与预防热性惊厥
发热的定义及常见病因有哪些每个家长基本上都会遇到孩子发热的情况,发热在儿科临床中是比较常见的症状,儿科急诊室就诊患儿中,有将近2/3的患儿是因为发热来就诊.正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内.当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热.
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读懂床上男人
斜躺时把手放在腰后当男人下意识地用后腰挡住手掌,说明他正在极力克服心中的不安,不管他表面表现得多强势,潜意识里的他正在隐隐胆怯!还会有个别男人会用手掌轻轻摩擦臀部,这是他想提前离开的信号,如果你不想刻意为难他,可以借机去趟卫生间,让他整理好思路后再说话.这样一来,你们接下来的亲热过程一定会轻松很多.
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健康隐患在床笫间若隐若现
和爱人亲热,可以说是繁忙生活中怡然自得的美妙时光.但是,当我们沉湎于快乐时,却往往忽略了亲热过程中难言的不适,而这或许就是健康隐患亮起的信号灯.
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单纯性热性惊厥与复杂性热性惊厥脑电图比较
热性惊厥(FC)是小儿发热过程中合并惊厥发作,但不包括颅内各种疾病或有确切原因的急性惊厥.热性惊厥多发生在0.5~5岁,脑电图(EEG)异常可以作为预防治疗的一个指标.
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儿童嗜酸性筋膜炎1例
患儿男,8岁,因反复发热、皮肤结节2年半入院.入院前两年半,患儿无明显诱因全身出现散在淡红色皮肤结节,伴搔痒,持续7~14天后可自行消失,但皮肤结节反复成批出现,多见于躯干和双下肢.入院前2年开始出现发热,体温高达39℃,不伴畏寒、寒战,口服退热药后体温可恢复正常,或在数小时内自行恢复.发热前后和发热过程中皮肤结节无明显变化.此后每隔2~10天出现一次发热,情况同前,院外诊治情况不详.入院前3月,患者持续发热,情况同前,而且皮肤结节逐渐增多,同时伴双手小关节活动受限,自觉皮肤僵硬,为明确诊断入院.过去史无特殊.对奶制品过敏,否认生吃螃蟹、鱼虾史.除其父有乙肝外,家族史无特殊.
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一例罕见葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的抢救及护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS),又称金葡萄菌性中毒性表皮松解症(STEN)、新生儿角层松解症,新生儿剥脱性皮炎等.其特点为多见于婴儿,急骤起病,皮肤广泛性烧伤样刺痛感和疼痛性红斑,摩擦红斑处则表皮剥离,出现广泛糜烂面或形成水泡,尼氏征阳性,形如大面积烫伤.我院曾收治一例,报道如下.1病例介绍患儿,男,4 岁.因反复发烧2周伴全身疼痛性红斑2天于1999年3月30日2pm入院.患儿2周前无明显诱因发热,体温38.5℃,轻咳,精神、食欲差,家长自给螺旋霉素1片口服,体温38.8℃,加小儿速效1片,服用1周,发热过程中无惊厥、抽搐、呕吐、腹泻及尿频、尿急、尿痛、血尿等现象.
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猩红热合并中耳炎1例
猩红热(scarlet fever)是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑为临床特征.在早期它可发生化脓性并发症:如化脓性淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等.我科在诊治猩红热过程中发生一例并发中耳炎的病例,猩红热并发中耳炎病例很罕见.
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双氯灭痛解热过程中的观察及护理
2002年1月-2002年7月,我科用双氯灭痛为不发热患者降温32例,效果满意,现介绍如下.资料与方法1资料共32例,男20例、女12例,年龄18岁~75岁,其中,病因诊断为急性上呼吸道感染7例、慢性气管炎急性发作4例、肺炎15例、急性支气管炎6例,以上患者发热时,腋下温度在38.5℃~40.5℃,用药后,30例患者效果满意,无不良反应发生,2例年老体弱患者发生脱水、水电解质紊乱.