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超分割放射同期口服卡莫氟治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的临床研究
目的:比较超分割放射同期口服卡莫氟化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的近期生存率和局部控制率.方法:66例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分入超分割同期口服卡莫氟化疗组(研究组)和单纯超分割放射治疗组(对照组).放疗方式2个组相同.1.2Gy/次,2次/d.研究组在放射治疗开始同时口服卡莫氟至放疗结束.结果:1、3年生存率和局部控制率研究组分别为75.6%、60.5%和69.7%、45.4%;实验组分别为57.6%、30.3%和51.5%、21.2%;2个组差异有显著性(x2=4.471,P=0.0337;x2=4.087,P=0.043).两组的毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应.两组无显著差异.结论:超分割放射同期口服卡莫氟化疗可提高Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的近期疗效.
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Ⅲ期小细胞肺癌胸部放疗不同治疗模式的探讨
目的：观察胸部放疗不同分割模式治疗局限期中Ⅲ期小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法45例局限期中Ⅲ期小细胞肺癌患者的临床资料，其中超分割放疗 DT 45 Gy 组22例，常规分割放疗 DT 60 Gy 组23例。均采用 EP方案化疗联合放疗，超分割组，1.5 Gy/次，2次/ d，间隔≥6 h，5 d/周，总剂量 DT 45 Gy。常规分割组，2.0 Gy/次，1次/ d，5 d/周，放疗至40 Gy 时缩野加量照射，总剂量 DT 56~60 Gy。对两组的近期有效率，1、2年生存率，放疗不良反应情况进行统计学分析。结果超分割组与常规分割组的近期有效率分别为81.8%和91.3%；1、2年生存率分别为70.7%、35.7%和90.9%、27.9%，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；中位生存期分别为20个月和20个月。超分割组2级以上放射性食管炎及急性放射性肺炎、3级以上血液学毒性发生率均较常规分割组高。结论超分割放疗与常规分割组治疗局限期中Ⅲ期小细胞肺癌近、远期疗效相似，但超分割组不良反应高，建议对于局限期中Ⅲ期 SCLC 使用常规分割放疗同步化疗。
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局部晚期宫颈癌三维CT引导下加速超分割后装治疗临床观察
目的:探讨CT引导下加速超分割三维后装放疗结合体外照射治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及合并症.方法:选取2007-08-28-2010-08-09中山大学肿瘤防治中心放疗科46例初治局部晚期宫颈癌患者,体外照射采用四野盒式照射,20 Gy后开始CT引导下的三维后装放疗,采用组织间插植结合腔内放疗,高危靶体积(high risk clinical taget volume,HRCTV) D90处方剂量5 Gy/次,2次/d,4d完成,继续后续的体外照射.结果:HRCTV D90为79.05 Gy,膀胱D2cc为80.85 Gy,直肠D2cc为65.05 Gy,乙状结肠D2cc为65.80 Gy.放疗结束后1～3个月肿瘤完全缓解率为93.48％(43/46),3年局部控制率为86.96％(40/46),3年远处转移率为17.39％(8/46),3年总生存率为89.13％(41/46).急性反应有3级肠炎1例,2级肠炎5例.慢性放疗反应主要为便血,无3级以上放疗相关的合并症.结论:三维CT引导下加速超分割后装放疗结合体外照射治疗局部晚期宫颈癌疗效确切,快捷安全,值得推广.
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高剂量率192Ir组织间插植放射治疗口腔口咽癌
目的探讨外照射加组织间插植超分割放射治疗口腔、口咽癌的疗效.方法初治口腔、口咽癌48例,外照射DT30～65?Gy (T1、T2期30～50?Gy,T3、T4期50～65?Gy),加192Ir高剂量率组织间照射DT15～35?Gy(T1、T2期30～35?Gy,T3、T4期15～30?Gy). 结果原发灶全消率:T1期5/5,T2期23/27, T3期6/13,T4期0/3;部分消退率 T2期4/27,T3期7/13,T4期3/3 .3年总生存率和无瘤生存率分别为79.4%和55.8%.影响预后的多因素分析结果显示仅与TNM分期、病理类型有关.结论口腔、口咽癌外照射配合组织间插植近距离照射是早期病例的根治手段,对拒绝手术、有手术禁忌证和失去手术指征晚期患者是一种有效的姑息治疗手段.
关键词： 口腔、口咽肿瘤 / 近距离放射疗法 超分割 组织间插植放射治疗 预后 -
局限期SCLC超分割或大分割放疗同步化疗预后比较
目的 比较超分割或大分割放疗同步化疗对局限期SCLC的生存影响.方法 超分割和大分割组分别入组患者92、96例.超分割组采用45 Gy分30次,2 次/d.大分割组采用55 Gy分22次,1 次/d.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析.结果 超分割和大分割组患者1、2、5年PFS率分别为82%、61%、59%和85%、69%、69%(P=0.27),OS率分别为85%、41%、27%和77%、34%、27%(P=0.37).多因素分析显示化疗开始到放疗开始时间≤43 d是PFS的有利因素(P=0.005),化疗开始到放疗结束时间≤63 d、PCI是OS有利因素(P=0.044、0.000).超分割组和大分割组2、3级急性放射性食管炎发生率分别为28%、9%和16%、2%(P=0.009).结论 采用加速超分割或大分割方案联合同步化疗的PFS及OS均显著提高.控制化疗开始至放疗开始、结束时间≤43 d、≤63 d有利于提高PFS和OS.但2、3级急性放射性食管炎的发生率超分割组显著高于大分割组.
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胸部3DCRT在广泛期SCLC中的应用研究
目的 评价胸部3DCRT在广泛期SCLC中的价值.方法 选择2004-2009年间收治的171例广泛期SCLC患者纳入研究,其中86例接受胸部3DCRT和全身化疗,85例只接受全身化疗.放疗采用超分割(1.5 Gy/次,2次/d)或常规分割(2.0Gy/次,1次/d)方式,总量40 ～62Gy.化疗方案为铂类联合依托泊甙.生存计算采用Kaplan-Meier法并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 随访率为100％.全组中位OS期、2年OS率、5年OS率全组分别为15个月、31.5％、2.4％,放疗组的分别为18个月、35.3％、2.4％,化疗组的分别为12个月、14.5％、2.4％(P =0.023).全组中位PFS期、1年PFS率、2年PFS率全组分别为8个月、27.5％、2.4％,放疗组的分别为9个月、35.4％、6.0％,化疗组的分别为6个月、20.5％、6.0％(P=0.004).放疗组中超分割总量45 Gy的22例患者中位PFS期11个月,常规分割总量60Gy的26例患者中位PFS期9个月(P=0.037).多因素分析显示3DCRT、4周期以上化疗是预后有利因素(P=0.008、0.001).结论 胸部放疗能改善广泛期SCLC患者OS和PFS,总量45Gy超分割放疗较佳.胸部放疗和4周期以上化疗对OS是独立的预后有利因素.
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局限期SCLC超分割比常规分割放化疗疗效及安全性Meta分析
目的 系统评价放化疗治疗局限期SCLC时超分割与常规分割不同放疗模式有效性及安全性差异.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网和维普等数据库,查找超分割对比常规分割放化疗治疗局限期SCLC的临床对照研究文献.使用 Revman 5.3统计软件对近期疗效、生存资料及不良反应进行 Meta 分析.结果 纳入8篇临床对照研究文献,共计1361例患者.Meta分析结果显示,超分割组与常规分割组有着相似的客观缓解率(OR=1.31,95%CI为0.64~2.69,P=0.46);两组间2、5年OS率相近(RR=1.10,95%CI为0.98~1.24,P=0.12;RR=1.13,95%CI为0.75~1.69,P=0.56);超分割组的≥2级放射性食管炎发生率较常规分割组高(RR=1.74,95%CI为1.39~2.17,P<0.05),但两组间≥2级的放射性肺炎(RR=0.73,95%CI:0.24~2.24,P=0.58)、>3级血液学毒性(RR=1.18,95%CI为0.99~1.39,P=0.06)发生率相近.结论 在局限期SCLC放化疗中两种放疗分割模式的近期疗效与生存获益相当,但超分割放疗的放射性食管炎发生率较高.超分割放疗并未带来较常规分割放疗更多的优越性.
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局部复发鼻咽癌超分割IMRT的临床分析
目的 分析LR鼻咽癌行再程超分割IMRT的临床疗效和不良反应.方法 2011-2015年间28例接受超分割IMRT患者入组,中位复发时间为17.5个月,其中男23例、女5例,年龄25～74岁.肿瘤局部剂量60～70 Gy,1.2 Gy/次,2次/d,间隔6h以上,每周连续治疗5d.25例患者同期接受了奈达铂单药或联合方案化疗,4例接受了今又生p53基因治疗,6例接受EGFR单抗靶向治疗.结果 超分割IMRT后3个月,CR、PR率分别为89％ (25/28)、11％(3/28).中位随访27.5个月,1,2,3年OS、LRFS、PFS分别为100％、91％、80％,100％、80％、55％,88％、65％、55％.3例患者治疗后出现3级鼻咽黏膜溃疡坏死,经对症处理后好转.多因素分析PFS预后不良因素包括肿瘤分期rT3-T4期(P=0.00)、无化疗(P=0.04).结论 超分割IMRT对复发鼻咽癌有良好的LC效果,不良反应可控,值得临床推荐试用.
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局部复发鼻咽癌超分割调强放疗的初步结果
放疗后局部复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一[1,2],即使经过及时、正规的根治性放疗或综合放化疗,仍有20%～30%的患者出现局部复发[3].局部复发鼻咽癌的治疗仍以放疗为主,但再程放疗疗效远不如首程放疗,且后遗症较多.近年发展的调强放疗(IMRT)技术,可提高靶体积剂量,从而提高局部控制率.为减少IMRT的远期副反应,笔者采用了全程超分割IMRT方法治疗局部复发鼻咽癌.
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鼻咽癌超分割放射治疗疗程与局部控制的关系
一般认为疗程是影响放射治疗疗效的重要因素[1-4].近年来,人们采用加速 超分割以在较短时间内完成所需的放射治疗剂量.笔者分析了本院182例鼻咽癌超分割放射治疗的初步结果.
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超分割放射治疗非小细胞肺癌临床疗效观察
目的:探讨超分割放射治疗非小细胞肺癌治疗效果及毒副作用.方法:对1995年6月-1998年8月将92例NSCLC随机分成超分割放疗(HF)组和常规分割放疗(CF)组.结果:HF组完全缓解率(CR)和总有效率(CR+PR)分别为23.9%和89.1%,显著高于CF组的15.2%和60.9%(P＜0.05).两组1年生存率和局部控制率无显著性差异(P＞0.05).HF组2、3年生存率和局部控制率分别为52.2%、28.3%和47.8%、37.0%,也显著高于CF组的23.9%、13.0%和26.1%、8.7%(P＜0.05).HF组急性放射性食管炎发生率较CF组为高(P＜0.05),放射性气管炎、放射性肺炎和骨髓抑制均无显著性差异(P＞0.05),全组患者均能耐受治疗,无需特殊处理.结论:超分割放射治疗方案治疗NCSLC明显优于CF方案,毒副作用较轻,患者均可耐受,可提高局部控制率和降低复发率,进一步提高生存率.
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124例食管癌后程加速超分割放疗前瞻性临床观察
目的:评价后程超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症.方法:124例食管癌随机分为两组:常规分割放射治疗组60例,1次/d,2 Gy/次,5次/周,总剂量70 GY,35次,7周;后程超分割放射治疗组64例,先常规照射40 Gy,20次,4周,然后改为每日照射2次,(1.3～1.5)Gy/次,间隔4 h～6 h,10次/周,超分割照射(26～30)Gy/20次,总量(DT)(66～70)Gy/6周,全部病例均采用10 MV-X线照射.结果:两组急性和晚期放射反应无显著差异.1 a,2 a,3 a局控率后超组优于常规组(P＜0.01),1 a,2 a,3 a生存率后超组高于常规组.结论:食管癌超分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗;长期生存率有显著提高;患者能很好耐受加速超分割放射治疗,长期生存者晚期并发症未见增加.
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一体化超分割后装治疗中晚期宫颈鳞癌的疗效和并发症观察
目的 观察一体化超分割后装治疗中晚期宫颈鳞癌的疗效及并发症的发生情况,并将其和常规后装治疗进行比较.方法 观察组为2004年1月至2005年1月接受一体化超分割后装治疗的患者,共328例,每周治疗2次,每次A点剂量2.5～3.0 Gy,每周累积剂量5.0～6.0 Gy.A点平均总剂量Ⅱb期49.8 Gy,Ⅲb期52.6 Gy.对照组选择2002年1月至2003年12月接受常规后装治疗的患者,共331例,每次A点剂量5.0～7.0 Gy,每周治疗1次.A点平均总剂量Ⅱb期50.1 Gy,Ⅲb期53.5 Gy.体外照射开始时同时行腔内后装治疗,两组的体外照射方式相同,均采用直线加速器产生的15 MV X线行盆腔体外照射.结果 观察组Ⅱb期近期控制率97.2%(104/107),Ⅲb期近期控制率94.1%(208/221).3年总生存率80.5%(264/328),5年总生存率为68.6%(225/328).放射性膀胱炎的发生率为5.2%(17/328),放射性直肠炎的发生率为14.6%(48/328).对照组Ⅱb期近期控制率95.4%(103/108),Ⅲb期近期控制率92.8%(207/223).3年总生存率75.2%(249/331),5年总生存率为62.5%(207/331).放射性膀胱炎的发生率为13.3%(44/331),放射性直肠炎的发生率为32.3%(107/331).结论 一体化超分割后装加盆腔体外照射治疗中晚期宫颈鳞癌,在近期控制率和远期生存率方面与常规后装加盆腔体外照射相当,但是明显降低了并发症的发生率.
关键词： 宫颈肿瘤 后装治疗/一体化后装治疗 超分割 疗效 并发症 -
晚期肺癌患者采用超分割同步放化疗的临床效果观察
目的：评价晚期肺癌患者采用超分割同步放化疗的临床效果。方法选取2012年1月～2014年1月我院收治的初诊局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，观察组41例，对照组63例，分别采用超分割同步放化疗与序贯治疗，对比近期疗效、不良反应与KPS评分变化。结果观察组CR、PR、SD、PD、ORR、CBR率分别为24%、49%、17%、10%、73%、90%，观察组ORR率高于对照组（P＜0.05）；观察组Ⅲ-Ⅳ级血液系统反应、Ⅲ-Ⅳ级不良反应例次率98%高于对照组76%（P＜0.05）；治疗后观察组KPS评分（85±7）分，高于治疗前（82±11）分及对照组（80±11）分，对照组评分低于治疗前（83±10）分，P＜0.05。结论采用超分割同步放化疗治疗晚期肺癌患者疗效较好，可改善患者身体状况，但治疗期间不良反应发生率较高。
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三维适形超分割放疗治疗晚期食道鳞癌的疗效分析
目的 探讨三维适形超分割放疗对晚期食道鳞癌的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2009 年1 月-2011 年4 月收治的85 例晚期食道鳞癌患者,采取CT 模拟定位技术和三维适形超分割放疗技术进行治疗,1.2 Gy/ 次,2 次/d,每次间隔时间大于6 h,5 d/ 周,总剂量48~60 Gy,中位剂量52 Gy.放疗结束后评价近期疗效:临床症状变化及3 个月后CT 片、食管钡餐片.结果 所有患者放疗后随访3 个月~3 年,1、2、3年局部控制率分别为86%、52%、41%;1、2、3年生存率分别为92%、65%、57%;放疗后5 例患者完全缓解,77 例患者部分缓解,3 例患者无改变,总体有效率为96.5%;40 例患者出现急性放射性食管炎;40 例患者出现白细胞下降情况.结论 三维适形超分割放疗治疗晚期食道癌取得了良好疗效,有效地改善了患者临床症状,延长了生存期,提高了患者生存质量,值得临床上广泛的推广.
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超分割放射治疗矽肺并发肺癌
矽肺并发肺癌患者肺功能往往比较差,放射治疗时常易并发放射性肺炎,形成呼吸衰竭,所以放疗时选择何种放射分割方式不仅影响疗效,而且对减少放射并发症都很重要.我们采用常规分割放疗和超分割放疗两种方式治疗62例矽肺并发肺癌患者,取得了较好疗效.报告如下.
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肝癌的放射治疗
1肝癌放射治疗回顾 外放射治疗肝癌已经有50年历史.肝癌放射治疗技术经历了全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、手术定位局部放射、局部超分割放射和立体定向放射治疗的演变.此外,内放射治疗也在20世纪90年代应用于临床.
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博宁与大剂量超分割放疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察
我们应用深圳海王药业公司生产的新一代双膦酸盐制剂一博宁(帕米膦酸二钠)和超分割放射治疗对28例肺癌骨转移患者进行了观察,取得了较满意的临床疗效.
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脑瘤超分割三维适形放射治疗的疗效分析
目的探讨超分割方式加三维适形放射治疗脑瘤的价值.方法选择符合入组条件的原发性脑瘤病例60例,随机分为A组30例,B组30例.A组接受超分割方式加三维适形放射治疗,肿瘤剂量DT66 Gy～74 Gy;B组接受常规放射治疗,肿瘤剂量DT56 Gy～60 Gy,对比两组的治疗效果及副反应.结果肿瘤消退率(有效率CR+PR)两组差别显著:A组86.7%,B组60.0%,(x2=4.176,P＜0.05),1年生存率和1年复发率差别有显著性,分别为A组80%,B组50%,(x2=4.929,P＜0.05);A组10.0%,B组36.7%,(x2=4.565,P＜0.05);脑水肿发生率无显著性意义:A组36.7%,B组30.0%(P＞0.05).结论超分割方式加三维适形放射治疗脑瘤近期治疗效果优于常规放射治疗.脑肿瘤消退率和1年生存率有所提高,1年复发率降低,脑水肿发生率无增加.
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食管癌超分割与常规放疗对比研究
食管癌放射治疗目前有加速超分割和常规分割等多种治疗方法,我科以1990年3月-1998年3月,对80例食管癌采用超分割放疗和常规分割放疗进行对比研究,结果如下:
