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血糖谱测定对老年糖尿病患者治疗的影响
目的:观察全天血糖谱测定在老年Ⅱ型糖尿病治疗中的作用.方法:随机将96例患者分为强化监测组48例与常规监测组48例.强化监测组应用微量血糖仪测定一天3餐前和餐后2小时及睡前血糖,而常规监测组48例.强化监测组应用微量血糖仪测血糖,均为每周两次.根据两组测定的血糖值调整药物治疗.结果:强化监测组血糖控制优于常规监测组,出院时强化监测组血糖值、糖化血清蛋白显著低于常规监测组(P<0.05),且低血糖的发生率明显减少(P<0.05),平均住院日显著缩短(P<0.05).结论:血糖谱测定对老年糖尿病病人的药物治疗具有重要的指导作用.
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单纯饮食控制的2型糖尿病患者糖化血红蛋白与全天各点血糖的相关性分析
了解单纯饮食控制的2型糖尿病患者全天8个点血糖值与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性. 收集8周观察期中16 d的每日8个点血糖谱各点平均值,与8周末的HbA1c进行简单线性相关分析.8个点血糖中,全天各点的平均值与HbA1c的相关性好,r值为0.84.凌晨3∶00点,清晨6∶00点及睡前(22∶00~23∶00)血糖与8周末的HbA1c的相关系数r值分别为0.81,0.79和0.78.结果表明血糖控制稳定的单纯饮食控制的2型糖尿病患者空腹血糖和吸收后状态血糖与HbA1c的相关性较好,而全天血糖的平均值与HbA1c的相关性更好.
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处理“低血糖”不能乱了分寸
作为一名糖尿病患者要对自己的身体状况有所了解,要科学合理地控制血糖,要知其然还要知其所以然,下面来讲一个真实的案例,看看郭叔叔的血糖谱为什么会这么混乱,希望每一位糖尿病患者从中能悟出些道理,糖尿病患者的治疗要求个体化,每一个人的具体情况都不一样,医生给出了具体的治疗方案,但是实施操作的过程需要患者专心地去实践,找到自己的血糖变化规律,才能更好地控制血糖.
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门冬胰岛素在胰岛素泵治疗中的应用
血糖控制良好,低血糖风险低与短效人胰岛素相比,速效胰岛素类似物具有吸收起效快、持续时间短等特点,使其可以更好更快地实现血糖控制,并减少低血糖发生.我国学者的一项研究显示,门冬胰岛素和人胰岛素均可有效地改善l型糖尿病(T1DM)或2型糖尿病(T2DM)患者的8点血糖谱,但接受门冬胰岛素治疗者的全天血糖控制得相对更好.另一项李延兵教授的研究显示,初诊T2DM在泵中应用门冬胰岛素治疗仅1天即可使空腹血糖达标,2天使餐后血糖达标,达标时间显著快于人胰岛素(分别为2天和6天,P=0.002和P<0.001).
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院内高血糖
本文旨在综述住院患者皮下注射胰岛素的应用.包括胰岛素应用原则、制定的基础和餐时胰岛素治疗方案、方案调整、剂量选择、建立于血糖谱相匹配的胰岛素作用模式、糖尿病护理人员的培训,以及设计可以提高服务质量和有助于院内管理的医院体系.
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餐前与餐后的血糖控制目标
24小时内7个时点(三餐前、后和睡前)的血糖谱中,哪些时点血糖值对HbA1c影响大?
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一次性输液器在动态血糖仪电缆线中的应用
动态血糖监测系统(CGMS)是用于收集糖尿病病人1d~3d的血糖动态变化资料的监测工具,它能监测病人血糖变化特点和趋势,是进行治疗方案调整和病人教育的有利工具,它是糖尿病诊断治疗领域中的一项新的技术突破。CGMS 是由血糖记录器、电缆、探头、信息提取器等组件构成。1 d能记录288个血糖值和其他事件,能将数据下载到计算机中生成各种血糖图,可以反映病人24 h 连续血糖谱,就像血糖的HOLTER机,提供临床更多的信息,发现未知的高血糖和低血糖,从而更好地评估,制定佳的治疗方案。
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动态血糖监测报警的相关因素分析及护理对策
动态血糖监测系统(CGMS)是一种连续监测糖尿病(DM)病人细胞间液葡萄糖浓度的新型仪器,对DM病人进行动态血糖监测,不仅能较快掌握其血糖谱变化规律,指导临床用药;而且能较好地控制过高的血糖值,避免低血糖发生,既可减少病人住院费用,又可缩短其平均住院日.熟练掌握CGMS操作程序、熟悉报警原因及正确处理报警是保证CGMS检查顺利进行并获得完整可靠的血糖变化数据的基础.现就报警的原因进行分析并提出护理对策.
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沙格列汀对2型糖尿病患者血糖谱的影响
目的 探讨沙格列汀治疗2型糖尿病患者临床疗效及安全性.方法 将84例2型糖尿病患者随机分为2组,每组42例.2组均给予糖尿病常规治疗,在此基础上,对照组患者继续进行常规西药降糖治疗,研究组患者采用沙格列汀进行治疗.比较治疗前及治疗4、12周后2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,并观察体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肝肾功能相关指标的变化及低血糖的发生情况.结果 研究组患者治疗4、12周后FBG、2hPG水平及治疗12周后HbA1c水平均显著低于对照组,差异有统计学意义.治疗4、12周后,研究组患者HOMA-IR较治疗前明显下降,且显著低于对照组.治疗12周后,研究组患者低血糖发生情况明显减少,且显著少于对照组,差异有统计学意义.结论 沙格列汀可有效降低2型糖尿病患者的血糖及HbA1c水平,提高胰岛素抵抗力,减少低血糖的发生,且安全性高.
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全日血糖谱的临床应用
我们常用的空腹静脉血糖值仅反映患者空腹时的血糖,以此作为治疗指标是不全面的.为了客观反映患者血糖的动态变化,指导病人治疗,我们采用全日血糖谱,根据此测定对患者进行观察治疗.
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格列奈类药物用于2型糖尿病患者的中国证据
我国糖尿病患病率急剧上升,其糖代谢特点为餐后血糖升高为主,而餐后血糖是糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)升高的重要因素,并与糖尿病慢性并发症关系密切。胰岛素早相或第一时相分泌障碍是餐后血糖升高的主要病因。格列奈类降糖药,可改善早相的胰岛素分泌,从而达到降低餐后血糖的目的。国外及我国的临床数据表明,格列奈类药物可以有效地降低餐后血糖、降低HbA1c,低血糖事件较磺脲类口服药低,且不增加心血管事件的风险。格列奈类药物尚具有改善脂代谢、改善氧化应激、保护内皮细胞、不增加胰岛β细胞凋亡等降糖外的作用。目前是包括中国糖尿病防治指南在内的国内外各大指南推荐的主要降糖药物。
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从"快照"到"录像"——动态血糖监测系统的临床应用
动态血糖监测(CGM)是一项新型的血糖监测技术,有助于进一步认识血糖波动变化的趋势、幅度、频率、时间以及原因,为进一步优化治疗方案提供了依据[1].与传统的自我血糖监测(SMBG)相比,动态血糖监测系统(CGMS)可以帮助我们获得更加完整的血糖谱,犹如"摄相机"和"照相机"的区别,前者能获得"录像",后者仅仅是"快照".CGM技术(葡萄糖感应器)与传统血糖仪的特点比较见表1[2].CGMS是目前应用较为广泛和成熟的CGM技术.新型的实时(Real-time)CGM技术还能自动提供血糖变化的实时信息,并对高血糖或低血糖作出报警.
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“糖友”选药有据可依
糖尿病友自从患病那天起,就意味着今后要与降糖药终生相伴,而科学合理地选用药物对患者病情的控制至关重要.降糖药物的品种非常之多,如何正确选择就成了摆在广大患者甚至一些基层医生面前的一道难题.我们知道,每一类药物的特性均不相同,每个患者的病情也是千差万别.作为临床医生,既要熟悉临床上各种降糖药物的特性,如起效快慢、药效持续时间长短、代谢特点、降糖效力、服药方式及副作用等,又要了解患者的具体病情,如患者年龄、胖瘦、肝肾功能、血糖谱特点、服药依从性等,只有做到知己知彼,才能百战不殆.
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2型糖尿病住院患者血糖漏测原因分析与对策
对142例2型糖尿病住院患者全天血糖谱中血糖漏测的原因进行统计分析,其漏测原因为:医生开出监测单,责任护士未及时向患者做好宣教导致患者随意离开病房而漏测血糖;患者进餐时间不同步,护士因忙于其他工作导致延时而漏测血糖;交接班不严格导致漏测血糖;患者本人对血糖监测不重视,擅自外出致漏测血糖等.通过强化环节管理,制定全天血糖谱监测流程;加强护士的责任心及糖尿病患者的健康教育,从而提高血糖监测的依从性和准确性,为医生调整治疗方案提供重要依据.
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注射预混人胰岛素后不同时间间隔进餐对2型糖尿病患者餐后血糖谱的影响
目的:分析2型糖尿病患者注射预混人胰岛素后不同的进餐时间间隔(injection-to-meal interval,IMI)对餐后血糖谱的影响.方法:选择23例2型糖尿病患者,注射预混人胰岛素后分别在第4天采用0 min、10 min、20 min、30 min的IMI,主要观察患者餐后1 h、2 h血糖值、低血糖发生率及患者更倾向何种IMI方案.结果:不同的IMI对患者的餐后血糖以及血糖波动没有显著影响,患者的低血糖发生率也没有统计学差异(P>0.05),95.65%的患者倾向于无IMI 的胰岛素注射法.结论:2 型糖尿病患者注射预混人胰岛素不同的IMI对餐后血糖谱无明显影响.
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糖化血清蛋白达标的糖尿病患者的动态血糖变化
糖化血清蛋白(GSP)是反映近两周左右血糖控制情况的重要指标,与糖化血红蛋白(HbA1C)一样,只能反映血糖水平,不能反映血糖波动即高血糖和低血糖的情况.近年由于动态血糖监测系统(CGMS)的临床应用,可连续监测3天血糖谱的变化.由于我院不能检测HbA1C,为此,我们选择了GSP达标的糖尿病患者,用CGMS的雷兰系统监测其3天血糖谱的变化,现报告如下.
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动态血糖监测系统对糖尿病患者低血糖评估的临床应用
近年来动态血糖监测系统(CGMS)开始应用于临床,因其能及时的发现无症状低血糖,并提供全面的糖尿病患者的血糖谱.本研究对30例糖尿病患者采用CGMS与指血监测血糖波动情况及低血糖发生情况,旨在探讨动态血糖监测系统对糖尿病患者低血糖评估的临床应用.