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老年前列腺癌放疗患者40例的心理护理
我科2004-01/2008-12对40例老年前列腺癌患者实施放射治疗,配合心理护理,取得了较好的效果,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄61～93(平均72)岁,均经前列腺穿刺病理活检证实,40例均为前列腺癌.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 前列腺肿瘤/心理学 心理护理 -
放射性 125 I粒子植入治疗睾丸切除术后复发性前列腺癌
目的:探讨超声引导放射性 125 I粒子植入治疗复发前列腺癌.方法:8例前列腺癌去势术后复发实施超声引导放射性 125 I粒子植入治疗.2例单纯粒子植入治疗,肿瘤匹配周边剂量为(matched peripheral dose,MPD)90～145 Gy,2例先行外放疗,外放疗剂量为40～45 Gy.粒子活度0.35～0.40 mCi.随访3～29个月,连续3次前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)升高即为生物化学失败(biochemical failure).结果:粒子治疗前后PSA分别为(7.53±7.64)ng/mL 和(1.25±1.19)ng/mL,统计学处理明显下降,t=2.297,P=0.038.2例生物化学失败,生物化学控制率(biochemical control rate)为6/8例,1例出现1级泌尿道并发症,1例出现2级泌尿道并发症.1/8例患者粒子发生移位,但是并没有引起临床相关并发症,没有粒子移位到肺.结论:超声引导经会阴放射性 125 I粒子植入治疗复发前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定,是一种较理想的补救治疗手段.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 碘放射性同位素/治疗应用 睾丸切除术 -
前列腺癌TomoTherapy治疗过程中分次间及分次内误差研究
为了探讨MVCT在线图像引导技术分析前列腺癌螺旋断层放疗过程中分次间误差及分次内误差,并计算CTV-PTV的外扩边界,对10例早期前列腺癌患者行螺旋断层调强放疗.靶区为前列腺及精囊,剂量76 Gy/34次.所有患者每次治疗前及治疗后均行MVCT扫描,10例患者共行MVCT扫描680次.分次间误差在左右方向小,≤5 mm的占95%;头脚方向大,≥8 mm的占38.8%;前后方向≤5 mm的占81.8%.分次内误差绝大部分≤3 mm,左右、头脚及前后方向分别占99.1%、90.6%及95.6%.仅根据皮肤标记摆位,不实施图像引导所需的CTV-PTV外扩边界在左右、头脚及前后方向分别为5.3、14.2和8.5 mm如每次治疗前均行在线图像引导校正,则外扩边界分别缩小至1.8、2和2.4 mm.初步研究结果提示,每日放疗前图像引导可纠正分次间误差,显著缩小CTV-PTV外扩边界;但由于分次内误差及其他不确定因素的存在,此外扩边界仍不宜过小,建议3～5 mm.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 体层摄影术 螺旋计算机 分次间误差 分次内误差 -
前列腺癌三维适形和调强放疗的初步结果
目的分析三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)前列腺癌的初步疗效和早晚期副反应.方法 36例无远处转移的前列腺癌接受了3DCRT和IMRT,其中35例同时接受内分泌治疗.23例临床靶区包括前列腺或前列腺加精囊,13例先接受盆腔照射然后包括前列腺和精囊.临床靶区的中位剂量为76.0 Gy(52.5～83.0Gy),盆腔预防性照射中位剂量为45.0Gy(40～50Gy).结果 3、5年总生存率分别为91%、84%.3、5年癌症相关生存率均为91%.全组早期胃肠道反应≤2级35例,3级1例,无4级反应;早期泌尿系统副反应≤2级34例,3级2例,无4级反应.全组分别有4例1级和3例2级晚期胃肠道反应,无≥3级晚期胃肠道反应;晚期泌尿系统反应发生率低,6例1级,2级1例,3级1例.结论应用三维适形放疗和调强放疗技术治疗前列腺癌,高剂量放疗是安全的,早期和晚期副反应可接受,未发现严重晚期副反应.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 三维适形 放射疗法 调强 副反应 -
生物剂量概念在前列腺癌适形放射治疗剂量优化中应用的初步探讨
目的在物理剂量优化基础上采用LQ模式比较生物等效剂量曲线与物理等剂量线分布的不同,探讨生物剂量概念的应用对前列腺癌三维适形放射治疗的影响.方法物理剂量优化设计4个治疗计划:三野、盒式四野、五野和六野技术.计划优化标准为靶区剂量均匀性和关键器官-直肠的保护.生物剂量探讨采用LQ模式计算等效生物剂量,在中心层面上绘制等效生物剂量曲线,观察其与物理等剂量线的差异;并比较校准后物理剂量与处方物理剂量的差别.结果靶区剂量均匀性及在保护直肠方面以5野相对较优.靶区的物理剂量虽较均匀,等效生物剂量却相差很大;校准后的物理剂量也较处方物理剂量差别大.结论根据生物剂量确定物理剂量的优化,结合采用逆向设计的调强治疗可能更有利于控制肿瘤和保护正常组织.
关键词： 生物剂量 前列腺肿瘤/放射疗法 三维适形 优化 -
前列腺癌调强放疗的治疗方案比较
目的通过对前列腺癌调强放疗的多种布野方案比较,确定符合临床要求的佳方案.方法对8例前列腺癌患者采用调强放疗方案,处方总剂量76Gy.共设计7个计划,其中共面布野方案5个,分别为5、6、7、9野均匀分布和7野非均匀分布;非共面布野方案2个,分别为5、7野冠状交角照射.分别比较它们的剂量分布、剂量体积直方图、适形度指数等指标.结果所有7个共面和非共面计划的计划靶区剂量分布无明显差别,非共面计划比共面计划降低了直肠D50(50%体积所受剂量)剂量23%,但增加了股骨头剂量,膀胱的剂量大致相同;同时非共面计划还延长了治疗时间,摆位较麻烦.对于共面射野计划,当射野数目由5增至7时,增加照射野数目对靶区、直肠和膀胱剂量分布没有改善且会增加治疗时间,但能降低股骨头受量,靶区剂量均匀性、适合度指数提高,5、6野情况大致相同.当射野数由7野增加到9野时,股骨头受量和靶区剂量均匀性、适合度均无改善.结论5～7野共面调强计划可使前列腺肿瘤获得理想的剂量分布,共面、等角度分布的照射野设计简单、治疗实施效率高.非共面计划射野从5野增加到7野,剂量分布无改善.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 比较研究 -
前列腺癌大分割调强放疗副反应初步分析
目的 分析前列腺癌大分割照射患者的早期和晚期副反应,初步探讨副反应的影响因素.方法 2006-2008年间37例前列腺痛患者接受大分割调强放疗(IMRT).13例临床靶体积(CTV)包括前列腺±精囊或术后瘤床,24例包括前列腺、精囊(或术后瘤床)和盆腔淋巴引流区.分次照射剂量为2.3～2.8 Gy(2.7 Gy占26例).95%PTV处方剂量前列腺精囊为62.5～75.0 Gy,盆腔为50.0 Gy.结果 全组中位随访时间为14个月.早期胃肠反应发生率0级38%,1级2,4%,2级35%,3级3%;直肠V50>27%与V55>20%的≥1级早期直肠反应发生率不同(P<0.05).早期泌尿系统反应发生率0级30%,1级68%,2级0和3级3%;膀胱V60<10%与V60>10%的≥1级泌尿系统反应发生率也不同(X2=6.02,P=0.038).晚期直肠反应发生率0级70%,1级24%,2级5%,无3、4级反应;直肠V65<10%与V65>10%的≥1级晚期胃肠反应发生率不同(X2=5.58,P=0.020).晚期泌尿系统反应发生率0级38%,1级49%,2级11%,3级3%,无4级反应;膀胱平均剂量>40Gy、V40>32%与V50>29%的≥2级晚期泌尿系统反应发生率均不同.结论 前列腺癌大分割IMRT初步研究结果 显示急件和晚期副反应均在可接受范围内.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 放射疗法 大分割 调强 副反应 -
前列腺癌放疗方法的剂量学研究
目的 分析比较常规、三维适形和调强放疗局限期前列腺癌的佳处方剂量.方法 选取10例C期前列腺癌患者,采用CT定位和瓦里安Eclipse治疗计划系统对其进行3种治疗计划设计和计算,且均分为LFI组和EF146 Gy+LFI组(即不需要和需要盆腔预防照射两种情况).分析DVH曲线研究下列问题:(1)处方剂量80 Gy时,3种技术25%体积直肠的剂量(D25)、30%体积膀胱剂量(D30).(2)同时满足直肠和膀胱大耐受量时的靶区大处方剂量.结果 (1)处方剂量80 Gy时,LFI组直肠D25分别为77.22、69.18、57.85 Gy,膀胱D30为71.04、60.87、53.02 Gy;EF146 Gy+LFI组直肠D25,分别为78.73、75.39、66.80 Gy,膀胱D30为71.05、59.96、52.20 Gy.(2)同时满足直肠D25为70 Gy和膀胱D30为65 Gy耐受剂量时,靶区大处方剂量LFI组分别为68.26、77.47、90.52Gy,各组差别均有统计学意义(P＜0.05),EF146 Gy+LFI组分别为66.27、69.29、77.39 Gy,调强放疗与另外两组之间差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 局限期前列腺癌同时满足直肠和膀胱大耐受量时,LFI组中三维适形和调强放疗可达到根治剂量(77.47 Gy和90.52 Gy),EFI46 Gy+LFI组中只有调强放疗可以达到根治剂量(77.39 Gy).
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 放疗技术 剂量学 -
前列腺癌三维适形放疗中体位对靶区和正常组织体积及照射剂量的影响
目的对比研究仰、俯卧体位下前列腺癌三维适形放疗对靶区和周边重要器官体积改变和照射剂量变化.方法临床穿刺细胞学证实的分期为T1～T2N0M0期的前列腺癌8例,行对称六野三维适形放疗.定位前1 h排空膀胱,定位前1.0、0.5 h口服造影剂各400ml,每例病例同一时间分别行前列腺癌仰、俯卧位CT定位扫描,定位后勾画靶区及盆腔重要器官结构,三维计划设计.分别评估CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头和盆腔小肠体积,CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头、盆腔小肠平均照射剂量,50Gy膀胱、直肠和30Gy股骨头受照体积及盆腔小肠大照射剂量,对比仰、俯卧位各器官结构体积变化以及照射剂量差别.结果无论是仰卧位还是俯卧位,靶区均能得到均匀理想的剂量分布.直肠体积在不同体位下变化较大.仰、俯卧位各正常组织的平均体积分别为:膀胱(306±58)、(325±69)cm3,直肠(59±20)、(144±96)cm3,小肠(94±51)、(75±18)cm3.CTV、PTV、股骨头体积变化不明显.CTV、PTV、膀胱、股骨头、小肠平均照射剂量在不同治疗体位下差别不大.仰、俯卧位直肠平均照射剂量分别为(3364±995)、(2221±1176)cGy.DVH分析显示直肠在俯卧位保护好,仰、俯卧位50Gy直肠体积分别占总体积的39.5%±19.7%、19.8%±15.7%.俯、仰卧位小肠大照射剂量分别为(234±143)、(275±220)cCy.结论前列腺癌俯卧位三维适形放疗使直肠体积明显增大,可因减少直肠照射而起一定保护作用.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 放射疗法 适形 体位影响 -
37例前列腺癌三维适形放疗的预后分析
目的分析前列腺癌三维适形放疗的疗效及预后因素.方法对37例前列腺癌患者进行三维适形放疗,24例行三维适形放疗前接受双侧睾丸切除,4例行放疗去势.20例同时服用艾去适内分泌化疗药物9～12个月.采用三维适形放疗技术照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次.肿瘤中位剂量72 Gy(60～76 Gy).用Longrank进行单因素,Cox进行多因素分析.结果中位随访27个月(6～107个月),随访率为95%.3、5年生存率分别为80%、70%.单因素分析显示年龄、治疗前PSA水平、有无区域淋巴结转移、是否合并远处转移、靶区照射剂量及是否采用综合治疗对生存期有影响.多因素分析显示治疗前PSA水平、靶区照射剂量及是否采取综合治疗3个因素影响预后.结论前列腺癌三维适形放疗安全有效,治疗前PSA水平、靶区照射剂量及是否采取综合治疗是预后的影响因素.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 三维适形 预后 -
膀胱充盈状态对前列腺癌三维适形放疗靶区和重要器官的影响
目的 在前列腺癌三维适形放疗中,研究对比膀胱充盈和排空状态下靶区和周边重要器官体积改变以及照射剂量变化.方法 临床穿刺细胞学证实的前列腺癌早期(T1～T2NOM0期)病例10例,无严重合并症,行对称6个野三维适形放疗.CT定位前1.0、0.5 h口服稀释造影剂各400ml.定位时留置导尿,排空膀胱后仰卧位CT全盆腔定位扫描,然后注入稀释造影剂250～300 ml充盈膀胱,再次CT定位扫描.CT影像上勾画前列腺靶区和周围重要器官轮廓,三维计划设计.分别评估CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头和盆腔小肠体积,CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头、盆腔小肠平均照射剂量,以及50 Gy膀胱、直肠,30 Gy股骨头受照体积和盆腔小肠大照射剂量,对比不同膀胱充盈状态下各器官结构体积变化以及照射剂量差别.结果 与膀胱排空相比膀胱充盈使体积增加了499%,分别为(67±9)、(336±48)ml(P=0.000),CTV、PTV、直肠、股骨头、盆腔小肠的变化无统计学意义(P=0.153、0.501、0.929、0.771、0.081).充盈时膀胱受照剂量仅为排空时的35%,分别为(1501±201)、(4267±216)cGy(P=0.000);盆腔小肠受照剂量下降了75%,分别为(257±223)、(60±25)cGy(P=0.012);CTV、PTV、直肠、股骨头的变化无统计学意义(P=0.423、0.540、0.123、0.704).照射50 Gy的膀胱体积因膀胱充盈减少了14%(P=0.001),直肠、股骨头的变化无统计学意义(P=0.675、1.000),盆腔小肠大照射剂量仅为排空状态下的10%(P=0.004).结论 前列腺癌三维适形放疗中膀胱充盈状态对膀胱体积有影响,与膀胱排空相比膀胱充盈能减少膀胱、盆腔小肠照射剂量,对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用.
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45例前列腺癌放射治疗的临床分析
目的分析前列腺癌放射治疗的疗效及预后因素.方法回顾分析本院常规放射治疗前列腺癌45例,41例放射治疗前接受双侧睾丸切除,29例同时服用内分泌治疗药物.采用常规放射治疗技术,5次/周,1.8～2.0*!Gy/次,肿瘤剂量低50.4*!Gy,高75.9*!Gy,中位68.3*!Gy.结果中位随访28个月(范围1～111个月),随访率91.1%.5年总生存率为76.4%,肿瘤特异生存率为76.5%.1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为53.5%、7.0%、9.3%,1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为41.9%、4.7%;1、2级胃肠道晚期反应发生率分别为16.7%、7.1%,1、2、3级泌尿生殖系统晚期反应发生率分别为23.8%、4.8%、2.4%.结论前列腺癌的放射治疗结果较为满意,治疗的副反应尚能承受.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 预后 -
摆位误差对前列腺癌靶区和危及器官剂量分布的影响研究
目的 研究前列腺癌放疗中摆位误差对靶区和OAR剂量的影响.方法 随机选取近1年内治疗的前列腺癌患者12例,每位患者在治疗过程中行6～ 10次CBCT获取摆位误差.在TPS中用带入平均值模拟(Plan_A)和带入分次CBCT误差值合成计划(Plan_F)两种方式通过移动等中心位置,在不改变射野分布、权重及计划跳数的情况下计算剂量分布.对比分析模拟计划和原计划(Plan_O)的剂量差别.结果 CTVD95的Plan_A与Plan_O不同(P=0.008),Plan_F与Plan_O相近.PTVD95的Plan_F与Plan_O、Plan_A与Plan_O均不同(P=0.004、0.041).直肠V60、Dmax,左股骨V20、Dmax,右股骨Dmax的Plan_F与Plan_O不同(P=0.026、0.015、0.041、0.049、0.003);Plan_A和Plan_O只显示左股骨Dmax不同(P=0.045).患者头脚方向上的误差与直肠V40、V50、V60变化相关(r=-0.785、-0.887、-0.833),与PTV D95变化相关(r=-0.682),前后方向上的移动与膀胱V20、V30、V40、V50、V60变化相关(r=-0.945、-0.823、-0.853、-0.818、-0.774).再行计划中所有正常组织的评价指标均能满足临床要求,但是靶区处方剂量体积均有不同程度的亏量,且Plan_F的亏量均大于Plan_A.结论 取平均值带人TPS的模拟方式低估了日常摆位误差对于剂量分布的影响.摆位误差对于靶区剂量分布的影响大于正常组织器官.y轴向误差更容易引起直肠和PTV的剂量变化,而z轴向的误差更容易引起膀胱的剂量变化.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 摆位误差 剂量分布 -
水凝胶在局限期前列腺癌放疗中的研究进展
近年来,我国前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势.局限期前列腺癌的手术治疗与外放疗的效果相似.由于直肠靠近前列腺,对前列腺癌进行放疗常导致放射性直肠炎.国外学者尝试在直肠与前列腺间隙注入聚乙二醇水凝胶,以隔开直肠与前列腺,进而降低直肠受量和放射性直肠炎的发生率.本文从聚乙二醇水凝胶的应用基础、生物材料、辐射的稳定性、注射技术以及剂量学与临床效果等方面展开综述.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 聚乙二醇水凝胶 放射性直肠炎 -
前列腺癌放疗中前列腺体积缩小与新辅助内分泌治疗时间的关系研究
目的：探讨前列腺癌放疗中体积变化与新辅助内分泌治疗（ NHT）之间的关系。方法55例接受NHT前列腺癌患者连续入组，放疗中每周测量前列腺左右、上下、前后方向直径并计算体积。分析放疗中前列腺缩小与NHT时间、放疗前体积及前列腺癌风险分组间关系。结果所有患者前列腺体积均随放疗进行而减小，NHT时间短者各项变化幅度大于时间长者。前列腺体积正常组与增大组比，前者在放疗7周后体积变化比例及各方向直径变化幅度均较大，且放疗前NHT时间较短，前列腺癌风险较低。与放疗前相比，中低危患者NHT≤4个月的体积分别缩小至68?10％、78?70％（ P＝0?002），而＞4个月者变化较微弱；高危以上患者 NHT≤6个月的体积分别缩小至76?59％及85?46％（ P＝0?001），而＞6个月者相近。结论 NHT时间越长，放疗中前列腺体积及各方向直径变化幅度越小。中低危前列腺癌患者NHT4个月以后前列腺体积的变化幅度较小，高危或局部进展期患者NHT时间6个月以后变化幅度较小。
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62例前列腺癌三维适形或调强放疗的临床研究
目的 分析前列腺癌适形调强放射治疗的临床疗效、副反应,分析前列腺癌特异性抗原(PSA)的变化水平和意义.方法 62例前列腺痛患者,60例采用调强放疗,2例采用三维适形放疗.56例放疗前接受内分泌治疗.前列腺+精囊95%计划靶体积的中位处方剂量为78 Gy,盆腔的为48 Gy.放疗前、后测量血液中PSA水平,观察PSA低点值与预后关系.观察正常组织早、晚期副反应.结果 中位随访时间15.4个月.全组3年无远处转移生存率、无生化复发生存率、总生存率和肿瘤特异生存率分别为77%、87%、90%和92%,5年无远处转移生存率、无生化复发生存率和总生存率分别为55%、69%和83%.放疗后PSA低点≤2 ng/ml与>2 ng/ml的3年总生存率和无远处转移生存率分别为94%、88%%与56%、11%(χ~2=16.39,P<0.01;χ~2=28.87,P<0.01).1、2级早期泌尿系统副反应发生率分别为32%、0%,1、2级早期直肠副反应发生率分别为19%、3%,1、2级嗍泌尿系统副反应发生率分别为10%、0%,1、2级晚期直肠副反应发生率分别为5%、3%.结论 前列腺癌适形调强放疗疗效好,早、晚期副反应小;放疗后PSA监测利于判断肿瘤预后.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 预后 前列腺特异抗原 -
前列腺癌新辅助内分泌治疗对精囊靶区勾画范围的影响
目的 研究新辅助内分泌治疗对前列腺癌放疗时精囊靶区范围的影响. 方法 31例cT2-4N0M期 前列腺癌患者放疗前接受内分泌治疗,中位时间5个月,疗前、后均行盆腔MR,三维方向测量内分泌治疗前后精囊体积、前后径、左右径和长度,评估对精囊照射范围的影响. 配对t检验差异. 结果 内分泌治疗前、后精囊体积分别为(12.5±4. 5)、(7.3±2. 1) cm3,长度分别为(34.1±5. 7)、(29.7±5. 2) mm;体积、长度、前后径、左右径缩小率分别为(39.3±13. 6)%、(12.9±5. 2)%、(26.2± 9. 8)%、(17.4±11. 0)%. 精囊受侵与无受侵的长度缩小率分别为(16.7±4. 8)%与(11.1±4. 4)%(P=0. 000). 经内分泌治疗后40%( 8/20)受侵病灶消失或精囊整体表现为低信号. 结论 内分泌治疗后精囊体积明显缩小,有利于减小高剂量区靶区体积和保护周围正常器官. 相比前后径和左右径,精囊在长轴方向缩短少,且个体差异大,提示勾画内分泌治疗后的精囊靶区时需谨慎缩小精囊的照射范围,可继续参考前列腺癌术后标本病理研究中有关精囊亚临床灶的范围来决定勾画范围.
关键词： 前列腺肿瘤/新辅助内分泌疗法 前列腺肿瘤/放射疗法 精囊 靶区勾画 -
前列腺癌IMRT中膀胱充盈状态对靶区及OAR影响
目的 研究前列腺癌IMRT中膀胱不同充盈状态对靶区及OAR的影响.方法 选取10例无严重合并症的局限期前列腺癌患者,CT定位时分别在膀胱不同充盈状态(排空、注入生理盐水150 ml及300 ml)进行3次全盆腔CT扫描,将获得的CT图像分别传输至TPS.由同一医生勾画靶区及直肠、膀胱、股骨头后,在同一处方条件下由物理师进行治疗计划设计.将3种膀胱不同充盈状态下获得的靶区及OAR剂量学参数进行分析和配对t检验.结果 在定位和实际照射时膀胱充盈状态一致情况下,膀胱不同充盈状态对靶区及股骨头剂量学参数无影响(P=0.077～0.998,0.219 ～0.969),对膀胱剂量学参数影响很大(P=0.000～0.562),对直肠部分剂量学参数会产生影响(P =0.000～0.645),而且膀胱充盈对保护膀胱和直肠有利.如果定位和实际治疗时膀胱充盈状态不一致,则会造成理论计算获得的PTV、膀胱及部分直肠剂量学参数与实际治疗结果存在差异(P =0.000～0.913).结论 前列腺癌患者IMRT时建议采用膀胱充盈状态较好且要注意疗程中充盈程度一致性.
关键词： 膀胱充盈状态 靶区 危及器官 前列腺肿瘤/放射疗法 -
66例局限期中危前列腺癌IMRT疗效分析
目的 分析局限期中危前列腺癌IMRT疗效和不良反应,分析PSA变化水平和意义.方法 回顾分析2007—2018年间经本院IMRT局限期中危前列腺癌66例资料.60例放疗前接受内分泌治疗,6例照射野包括盆腔淋巴引流区,47例采用IGRT技术.前列腺精囊腺中位剂量78 Gy,盆腔淋巴引流区中位剂量48 Gy.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 中位年龄77岁,中位随访时间71.3个月.5年样本量47例.3、5年OS率分别为98％、90％,CSS率分别为100％、93％,BRFS率分别为97％、86％.PSA降至低点的平均时间为5.83个月.IMRT后PSA低点中位数为0.06 ng/ml.1、2级早期泌尿系统不良反应发生率分别为38％、6％,1、2级早期直肠不良反应发生率分别为21％、3％,1、2级晚期泌尿系统不良反应发生率分别为9％、2％,1级晚期直肠不良反应发生率为5％.结论 局限期中危前列腺癌IMRT疗效好,早期、晚期不良反应小,IMRT后PSA监测利于判断肿瘤预后.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 治疗结果 前列腺特异抗原 -
中高危局限期前列腺癌大分割及常规分割放疗疗效对比——Meta分析
目的 比较中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗的疗效、不良反应的差异.方法 通过计算机检索国内外相关数据库,搜集有关中高危局限期前列腺癌大分割放疗及常规分割放疗比较的临床对照研究资料,采用Stata12.0软件进行分析.两组间差异采用HR和RR及95%CI描述.结果 根据纳入排除和标准,终纳入5项包括1621例患者的临床对照研究资料.Meta分析结果显示两组OS率(HR=1.00,95%CI为0.85-1.17,P=0.980)和生化失败结果(RR=0.87,95%CI为0.68-1.12,P=0.274)均相似.与常规分割放疗比较,大分割放疗组≥2级急性胃肠反应发生率偏高(RR=1.94,95%CI为1.23-3.06,P=0.004).两组≥2级急性泌尿系统不良反应(RR=1.03,95%CI为0.92-1.14,P=0.626),晚期≥2级胃肠(RR=1.17,95%CI为0.90-1.51,P=0.238)和泌尿系统(RR=1.11,95%CI为0.94-1.30,P=0.228)不良反应均相似(P值均>0.05).结论 中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗疗效相当,虽然大分割放疗组急性胃肠反应发生率略高于常规分割组,但两组晚期胃肠和泌尿系统反应并无差异,患者可耐受.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 放射疗法 大分割 常规分割 荟萃分析
