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微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症分析
目的：分析微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症。方法选取我院近2年收治的行椎弓根钉棒系统内固定手术的胸腰椎骨折患者30例进行回顾分析，将其中15例行开放椎弓根钉棒系统内固定手术的患者作为对照组，将15例行微创小切口椎弓根钉棒系统内固定手术治疗的患者作为观察组。比较两组患者各项临床指标及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均优于对照组（ P＜0．05）。结论微创小切口椎弓根钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折患者，手术时间短，术中出血量少，且术后并发症少，值得推广。
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人本管理在儿童精神科开放式病房管理中的作用
目的:探讨在开放式病房管理模式下,应用“人本管理”后精神病患儿康复效果.方法:选取绍兴市第七人民医院2013年1月至2014年12月在精神科病房住院的符合《国际疾病分类》的第十版(ICD-10)精神疾病诊断标准、年龄在15岁以下、无其他器质性躯体疾病、家长自愿参与专业培训及其病房管理、签署知情同意书的儿童精神病患者80例,用掷币法随机均分为研究组(有家长参与)和对照组各40例(无家长参与),两组在年龄、性别、病种、病程、治疗方法匹配的情况下,实施人本管理.采用住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)测评康复效果.结果:入组时,两组IPROS得分无统计学意义(P＞0.05);住院4周末,研究组患儿的IPROS的总分和5个分量表得分均比对照组下降要快,差异有统计学意义(P＜0.05).满意度测评,研究组比对照组得分高,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:开放式管理模式下插入人本管理,体现了对患儿家长的人文关怀,有助于发挥家庭支持系统的作用,让患儿更快地回归家庭和社会.这一成就不仅有利于患儿住院期间的康复,还有利于患儿院外的延续性管理.
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微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的疗效分析
目的:分析微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的疗效.方法:收治胸腰椎骨折患者80例,根据不同治疗方案分为两组,各40例.对照组给予开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组给予微创椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组有效性指标、治疗前后影像学指标变化情况.结果:研究组有效性指标均明显低于对照组(P＜0.05).结论:微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,不仅操作简便、创伤小、出血少,且可有效促进患者恢复.
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医院实验室现状分析及其发展探索
医院实验室建设关系到各专业学科和整个医院的可持续发展,本文在考察我院现有的实验室资源基础上,总结取得的经验,发现存在的问题,并就医院长远规划提出探索思路.我们对本院3个重点实验室和12个临床实验室的实验设备和承担课题等项目进行统计,比较两者在实验仪器数量、仪器更新、运转、承担课题等方面的差别;结果显示我院在建设重点实验室和开展仪器开放使用等方面的措施是成功的;对临床实验室以建设具有专业特色实验室为目标的工作也取得了成效;并提出组建中心实验室,和重点实验室一起构成医院的骨干力量,带动临床实验室的发展,形成分层次、开放式、优势互补的医院实验室结构体系.
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我校开放科研实验室的实践和经验
科研实验室面向本科生开放是我校颇具特色的素质教育活动之一,在营造校园学术氛围、培养学生创新精神和科研能力方面起着积极作用.回顾了我校科研实验室开放取得的成绩与存在的问题,并进行了经验总结;提出完善的制度保障、良好的实验条件、带教科研人员的素质、学生的主观能动性是影响科研实验室开放成效的主要因素.
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开放创新是中医药现代化的灵魂
文章论述了当今中医药面临的危机和产生的原因,阐明中医药现代化是中医药走出危机的的惟一出路,而开放创新是中医药现代化灵魂.开放创新的内容包括以下几个方面:中医药基础理论的开放创新,临床与科研的开放创新和中医学术教育、继承方式的开放创新.中医药学现代化首先必须变封闭系统为开放系统,不断吸收新的知识、观念,不断完善自身的理论体系;必须在继承人类所有科学技术优秀成果的基础上不断创新.开放创新是任何科学得以持续发展的动力和源泉,只有与时俱进、全面创新才能保证使古老的中医药学的现代化事业不断发展.
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对护理学实验室开放情况的调查
目的 了解我校护理学实验室开放的效果.方法 采用自编的"开放实验室情况调查问卷"(以下简称问卷)对护理学院2003级护理本科生及2004级护理专科生进行调查.结果 90%以上的学生认为实验室开放非常必要,对"三基"学习的帮助效果好.半数以上的学生认为开放实验室的时间、形式合理,实验室的面积及练习床位能满足学习需求,实验项目安排合理、开放效果满意.在开放问题的回答中,学生提出进入实验室自主选择项目及多安排实验指导教师.结论 我校护理学实验室的开放虽然能够满足护理学专业学生对护理技能学习的需求,在一定程度上也提高了学生的动手能力,但在开放内容和形式上还有待于进一步完善.
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密闭式与开放式声门下冲洗吸引效果的对比研究
目的 比较密闭式串联三通与开放式声门下冲洗吸引装置的效果.方法 2011年1月至2013年8月入住ICU行气管切开并机械通气患者120例,按行声门下冲洗的时间顺序分为A组和B组,A组采用开放式注射器冲洗方法,B组采用密闭式串联三通冲洗吸引装置方法,观察、比较两组2周内呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)发生率、呛咳例数及护理工时、护士操作依从性等.结果 B组2周内VAP发生率、呛咳例数、护理工时少于A组,护士操作依从性高(P＜0.05).结论 与开放式方法对比,采用密闭式冲洗吸引装置行气道冲洗,可有效降低VAP及呛咳发生率,能节约护理工时,提高护士操作依从性.
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重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价
目的：对重症脑卒中患者早期开放人工气道的临床应用价值进行分析。方法：选取重症脑卒中患者68例，按照开放人工气道时间不同分为2组，对照组32例在患者有明显呼吸功能障碍后才进行人工气道开放，观察组36例及时开放人工气道，对比2组抗生素应用时间、肺部感染发生率、病死率、医疗总费用及住院时间。结果：2组患者肺部感染发生率与病死率无显著差异（P＞0．05），观察组抗生素应用时间、住院时间、医疗总费用均显著少于对照组（P＜0．05）。结论：在重症脑卒中患者治疗中，早期开放人工气道可有效缩短抗生素应用时间与住院时间，降低医疗总费用，有利于患者快速康复，值得在临床中推广。
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微创经椎间孔腰椎体间融合术与传统开放手术对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响
目的：比较微创经椎间孔腰椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）与传统开放后路腰椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治疗退变性腰椎滑脱症对腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响。方法：回顾性分析比较2010年6月~2013年6月符合纳入标准的L4单节段退变性腰椎滑脱症48例患者的临床资料，其中23例采用传统开放PLIF治疗（开放组），25例采用微创Quadrant系统下TLIF治疗（微创组）。在包含双侧股骨头的站立位腰椎侧位X线片上，测量微创组与开放组术前及末次随访的滑脱度（SP）、腰椎前凸角（LL）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、腰骶角（LSA）、滑脱角（SA）及L1铅垂线与S1距离（LASD）参数变化，采用相关分析分析各参数间的相关性。结果：开放组的滑脱复位率（ΔSP）为（67.42±33.80）%，明显高于微创组的（36.59±50.68）%（P<0.05）。微创组末次随访时的LL为43.03°±14.07°、SA为3.12°±4.02°，均明显低于术前的46.53°±15.72°、6.10°±5.64°（P<0.05）。开放组的ΔSA为2.53°±6.63°，明显高于微创组的-2.98°±5.42°（P<0.05）。开放组的ΔLASD为-4.10±14.53mm，明显低于微创组的3.48±9.01mm（P<0.05）。术前SP与LASD、ΔSA与ΔLL具有正相关关系，ΔLL与ΔPT具有负相关关系。结论：对于退变性腰椎滑脱，微创TLIF和开放PLIF都能明显地使滑脱椎体复位，但开放PLIF的滑脱复位率较高。微创TLIF可明显减小LL、SA，导致融合节段相对后凸。开放PLIF可明显减小LASD，更有助于改善脊柱-骨盆矢状位力线平衡。
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腹腔镜下与开放式根治性膀胱切除术后早期并发症的对比研究
目的 比较腹腔镜下根治性膀胱切除术(laparoscopic radical cystectomy,LRC)与开放式根治性膀胱切除术(open radical cystectomy,ORC)术后早期并发症的发病特点.方法 收集2011年9月至2014年5月行根治性膀胱切除手术且随访资料完整的患者201例,其中96例行LRC,男86例,女10例,平均年龄(63.7±10.5)岁;105例行ORC,男86例,女19例,平均年龄(64.4±11.4)岁,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后输血例数、术后排气时间、恢复进食时间、引流管拔除时间、术后90 d内早期并发症发生情况等.结果 LRC组和ORC组的手术时间分别为389 min和321 min,术中出血量分别为420 ml和591 ml,术后输血例数分别为15例和29例,术后住院时间分别为16.5d和18.5d,差异均有统计学意义(P＜0.05).LRC组和ORC组术后排气时间分别为3.7d和3.5d,恢复进食时间分别为4.4d和4.3d,引流管拔除时间分别为11.1d和10.9d,差异均无统计学意义(P＞0.05).LRC组和ORC组术后并发症发生率分别为28.1％(27/96)和43.8％ (46/105),差异有统计学意义(P＜0.05).LRC组并发症以感染(7例)、肠梗阻(7例)、淋巴漏(7例)常见,ORC组以感染(14例)、肠梗阻(13例)、切口脂肪液化(11例)常见,LRC组切口脂肪液化1例,与ORC组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与ORC比较,LRC能显著减少患者术中出血量,降低术后早期并发症的发生率,缩短术后住院时间.
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后腹腔镜与开放肾癌根治性手术的回顾性比较
目的 回顾性比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放性肾癌根治术的临床疗效.方法 回顾性分析68例后腹腔镜肾癌根治性手术及52例开放肾癌根治性手术患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中估计出血量、术后镇痛药物使用剂量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间及术后住院时间等方面的差异.结果 后腹腔镜组与开放手术组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级上的差别无统计学意义.所有手术均获成功,均未输血.后腹腔镜组平均手术时间(138.4±36.2)min较开放组手术时间(112.3±32.5)min长,但二者之间差异无统计学意义.开放组术中估计出血量(298.1± 19.5)ml,后腹腔镜组估计出血量(123.6±24.6)ml,二者差异有统计学意义.后腹腔镜组在镇痛药用量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间及术后住院日等方面均明显优于开放组(P<0.05).术后随访3个月至3年,两组均无肿瘤复发,未见操作通道部位或后腹腔内种植.结论 与传统开放手术相比,后腹腔镜肾癌根治性手术具有出血少、创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等特点.
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传统经腹股沟、显微技术和腹腔镜精索静脉结扎术后并发症发生率的对比研究
目的 探讨经腹股沟切口显微精索静脉结扎术与传统经腹股沟、腹腔镜技术精索静脉结扎术的安全性. 方法回顾性分析自2005年6月至2006年12月间收治的118例精索静脉曲张患者(156侧)3种不同术式术后并发症的发生率,其中60例采用经腹股沟途径显微技术,40例采用传统经腹股沟技术,18例采用腹腔镜精索静脉结扎术.随访时间6～12个月. 结果显微技术、传统经腹股沟途径、腹腔镜技术精索静脉结扎术后阴囊水肿发生率分别为0%(0/76)、6%(3/50)、3.4%(1/30);复发率分别为1.67%(1/76)、7.5%(4/50)、6.7%(2/30),三组均未见睾丸萎缩.经统计学分析,显微技术阴囊水肿发生率低于另外两组(P<0.05).复发率及睾丸萎缩发生率在三组间无统计学差异.结论 较传统经腹股沟途径和腹腔镜技术精索静脉结扎术,经腹股沟途径显微技术未发生术后阴囊水肿,曲张复发率低,是一种值得推广的安全术式.
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经尿道前列腺电切术与开放手术治疗大体积前列腺增生的比较
目的 比较经尿道前列腺电切术(TURP)与开放性前列腺切除术(OP)治疗前列腺增生体积＞100ml的有效性及安全性.方法 回顾性分析烟台海港医院2007年3月至2013年12月收治的120例大体积前列腺增生症患者临床资料,其中TURP组60例,OP组60例.对比分析两治疗组围手术期及术后1年的临床资料.结果 两治疗组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)较术前均有明显提高,但组间无统计学差异.TURP组在尿管留置时间、住院天数与OP组比较有显著统计学差异,但在手术时间、术中出血量及术后并发症发生率的比较无统计学差异.结论 TURP治疗大体积前列腺增生同样安全有效,能取得与OP相似的临床效果.
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不同手术术式对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数影响分析
目的：对微创经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)与传统开放手术(PLIF)对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响进行对比研究。方法90例L4单节段退变性腰椎滑脱症患者,其中传统开放手术方法进行治疗的有45例(开放组),微创经椎间孔腰椎体间融合术进行治疗的有45例(微创组),对两组在手术之前和末次随访的众参数变化进行比较,参数包括腰椎前凸角(LL)、滑脱度(SP)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰骶角(LSA)、L1铅垂线与S1距离(LASD)以及滑脱角(SA),并分析上述参数之间相关性。结果微创组的末次随访SA(3.24±3.78)°, LL(42.83±12.89)°低于手术之前(5.98±3.84)°、(49.84±13.26)°；微创组的ΔSP是(35.37±50.68)%,明显低于开放组的(68.31±32.34)%；微创组的ΔLASD是(3.25±8.91)mm,比开放组的(-3.97±12.74)mm高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术之前的SP和LASD以及ΔSA和ΔLL呈正相关,ΔPT和ΔLL呈负相关。结论轻度的退变性腰椎滑脱, TLIF与PLIF都能明显复位, PLIF复位率更高。TLIF使 LL和SA减小,融合的节段出现相对后凸现象, PLIF使LASD减小,可改善矢状位的平衡。
关键词： 微创 开放 退变性腰椎滑脱症 腰椎-骨盆矢状位参数 -
两种乳腺良性肿物切除术的成本-效果分析
目的 分析麦默通旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的成本效果,指导病人及医务人员选择更为优良的手术方式,同时也为决策者制定补偿政策,优化卫生资源配置提供参考.方法 以598例乳腺良性肿物患者为研究对象.根据手术方式不同分为两组,其中观察组采用麦默通旋切术,对照组采用传统开放手术,统计两组的平均住院天数、例均费用、患者满意度及患者出现的手术相关并发症等指标,比较两组的成本效果.结果 观察组平均住院日与例均费用均低于对照组,心理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义.两组患者成本-效果分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麦默通旋切术住院时间短,例均费用低,患者满意度高;是治疗乳腺良性肿物的较好方案,值得临床使用推广,决策者制定相关政策时可根据本区域卫生资源情况推行.
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开放医学机能学实验教学平台的探索与实践
开放实验室是培养学生实践能力和创新精神的有效途径，是实验室建设和实验教学改革的必然趋势，吉林大学探索实践了医学机能学实验教学平台的全方位、多层次开放，其有助于提高机能学实验教学水平，提高医学生的实践技能和创新能力，是一种值得推广的新的实验教学模式。
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关于美国医疗服务提供方向个人开放健康医疗信息的研究
个人医疗数据的碎片化带来卫生服务效率低下、医疗错误频发和医疗成本增加，在此背景下，美国政府意识到开放健康医疗信息给个人对于解决上述问题的重要价值，采取了一系列措施积极推动医疗服务提供方将患者的个人健康医疗信息开放给患者，强调个人层面的赋能来提高其健康管理的能力，为我国医疗机构向患者开放病历信息提供了很好的借鉴。
关键词： 健康医疗信息 Blue Button计划 美国退伍军人事务部 开放 -
实验室开放与康复治疗学专业人才培养探讨
目的 探讨实验室开放对康复治疗学专业分专业方向人才培养的影响.方法 以广州医学院康复治疗学专业112名学生及40名专业任课老师及实习带教老师为调查对象,对康复治疗学专业分专业方向人才培养的必要性及实现方式进行调查与统计.结果 ①40%左右学生和87.5%的教师认为,康复治疗学专业分专业方向人才培养是必要的;②大部分学生认为实验室开放与选择专科实习是实现康复治疗学专业分专业方向人才培养的主要途径;而对教师的调查显示,课程设置、实验室开放与就业后的从业方向均为康复治疗学专业分专业方向人才培养的重要实现途径.结论 实验室开放是康复治疗学专业分专业方向人才培养的重要途径之一.
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开放与腔镜腹股沟淋巴结清扫术有效性和安全性的长期随访对比分析
目的 本研究旨在通过对阴茎癌患者开放和腔镜腹股沟淋巴结清扫术的对比研究,长期随后访评价腔镜淋巴结清扫术的安全性、有效性和控瘤结果,为治疗方案提供临床依据.方法 回顾性分析2009年1月～ 2017年5月50例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术患者的临床资料.根据手术方式分为开放组(23例)与腔镜组(27例),统计分析两组患者的年龄、肿瘤病理、手术时间、出血量等一般资料,然后比较两组术后并发症和长随访结果.结果 腔镜组出血量(50.0±2.7) mL与开放组出血量(27.3±1.5) mL比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),腔镜组术后引流时间(4.7±1.1)d与开放组引流管时间(8.1±2.2)d比较,差异有统计学意义(P＜0.05),腔镜组术后住院时间(13.4± 1.0)d明显短于开放组住院时间(19±2.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05),而腔镜组平均手术时间(80.2±4.3) min明显长于开放组(53.1±2.2) min,差异有统计学意义(P＜0.05).开放组5例患者发生术后切口感染、皮肤坏死及淋巴漏,腔镜组无此类并发症,差异有统计学意义(P＜ 0.05).术后长期随访开放组2例患者死于复发,腔镜组2例患者死于肿瘤复发,1例死于心肌梗死,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 与开放手术相比腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗转移性阴茎癌不仅可以获得相同的长期控瘤效果,而且明显降低术后并发症,临床效果令人满意,但尚应进行大宗前瞻性随机对照病例研究.
