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孩子的创造力源自父母的智慧
我们要培养孩子的是“自我实现的创造”,这是区别于科学家特殊创造的一种广义上的创造.如古代有名的司马光砸缸救人的故事,就活生生地展示了司马光的创造性.当一个孩子不慎掉人大水缸后,有的孩子大喊救人,有的孩子急忙跑回家求助.这些孩子首先想到的是家长,属于习惯性思维.
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护士习惯性思维所致教训分析
近年来，一些护理差错的发生是由于护士习惯性思维所致，视为不健康、无制度约束的习惯性思维，笔者将3例教训分析如下。1 临床资料 例1：产妇，23岁，G1Po39+2W入院，因头盆不称行剖宫产，4：20Pm安返病房，留置尿袋尿量100 ml，术后补液2 000 ml,10 Pm产妇诉切口疼痛难忍，医嘱肌注杜冷丁100 mg，30 min后产妇诉切口胀痛难忍，护士未经任何检查解释，产妇忍耐力差，1 Am主管医师发现术后尿袋内仍100 ml尿量(术后计划液已完成)，膀胱极度充盈所致腹胀痛，检查结果尿管插入深度不够，更换留置尿管后胀痛缓解。 例2：患者，女，27岁。结石性胆囊炎，胆囊切除术毕于11：20Am安返病房，硬膜外麻醉术后护理常规，BP 94～105/60～68 mmHg(12.5～14/8～9 kPa)，P 88～100次/min,R20～24次/min，6Pm(术后7 h)家属转诉腹痛、心慌、胸闷，护士报告医师立即肌注杜冷丁50 mg，非那根25 mg，30 min后患者仍诉腹痛难忍，护士未检查原因再次报告医师，当医师来到床旁发现病人面色苍白，呼吸急促，脉搏快而细弱，周身大汗淋漓，四肢发凉，即测P120次/min,R36次/min,BP 60/45 mmHg(8/6 kPa)，切口敷料干净，腹胀明显，腹腔穿刺为血性液。立即给氧，建立2组静脉通道，经快速输入同型全血600 ml，低分子右旋糖酐500 ml,血压回升75/64 mmHg(10/8.5 kPa)，剖腹探查术中发现胆囊床临近后腹膜处有活动性出血，腹腔积血1 800 ml,血凝块500 g，经抢救患者转危为安。 例3：患者，58岁。食道癌开胸术后留置胸腔闭式引流，9：30Am护士为其更换胸腔闭式引流装置后见瓶内有少许血性液流出即离开病房。12 N时主管医师发现胸腔引流管未与长玻璃管连接而错误地接在短玻璃管上。
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躯体痛症的诊疗现状及对策
在颈肩痛、腰腿痛或关节痛等躯体痛症性疾患的临床诊疗中,目前主要的认知疑问和困惑为:究竟是借用"影像诊断"建立疾患的"临床诊断",还是依据疾病的临床诊断程序,建立疾患的临床诊断呢?对急或慢性的躯体痛症,究竟是应采取"单纯镇痛"的治疗观念,还是选择"急则治其表,缓则治其本"的"祛病消痛"的诊疗观念呢?本文从医学知识滞后的层面,解析错位认知与认知盲区,在躯体痛症性疾患临床诊疗中的影响作用;从临床几种习惯性思维诊断的认知方法,分析对疾病临床诊断准确性的干扰作用;并从"骨伤内科学"的诊断思维角度,探究目前躯体痛症性疾患临床诊疗现状的形成原因,强调按照疾病临床诊断程序的要求和思维方法,实施脊柱或关节疾患所致躯体痛症的临床诊断,有利于分析解答躯体痛症性疾患诊疗中的认知疑问和困惑.
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课堂教学中培养学生创新能力的策略
创新意识与创新能力的培养是新世纪素质教育的核心内容,培养有创新能力的人才,是素质教育的终目标.要达到这一目标,并非一蹴而就的事情,它需要每个教育工作者积极的深思和尝试.
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久饿饱食为什么会“撑死”
教学案例:一人被困深山,4天后走出.来到一户人家,讨了两个馒头,吃后半小时死亡.请解释死亡原因.普通百姓均知道久饿不能饱食,但其中机理却少有人能说明白.笔者多次在课堂讲过这个案例,前后有近千名行医多年的医生和3年级的医学生,均云"撑死"了.可何为撑死?两个馒头撑破胃,是难以想象的.学生回答不出这一问题,是人的习惯性思维难以急转弯.总想,撑死就是胃被胀破了.如果先把受饿几日后的病理生理状态作一分析,就不难理解了.
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医学生创造性思维能力培养的意义
随着教育改革的不断深入和发展,人们越来越意识到学生创造性思维能力的培养是素质教育的一个重要组成部分.在当今提倡知识创新和科学创新的年代,医学生创造性临床思维能力的培养,对未来的临床诊疗工作具有重要意义.这是因为医学科学的飞速发展和诊疗手段的不断提高,使得医院里的分科越来越多,医务人员的分工也越来越细.其中,有利的一面是,人员的"专业化"增强,诊断速度加快,治疗方法娴熟;但不利的一面是,专业分工过细,使思维范围狭窄,而且容易形成过分自信的临床经验,使得在疾病分析中总是重复同一思路,这种现象称之为习惯性思维.然而,当我们面临新情况、新问题而需要开拓创新的时候,这种习惯性思维常常会妨碍到对问题的创造性解决,甚至由此产生误诊、误治,近年来已经有此类临床习惯性思维的表现.
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习惯性思维所致护理差错分析
在日常护理工作中,由于护士未仔细观察病情,仅凭习惯性思维思考问题,往往导致一些护理差错,现就3例差错分析如下.
