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硬膜外麻醉术后患者早期半卧位的效果观察
目的 观察硬膜外麻醉术后患者早期半卧位的正确性以及在预防术后由于被动体位引起的腰肌酸痛的效果.方法 随机将200例硬膜外麻醉腹部外科手术患者分成2组,术后早期分别采取半卧位和去枕平卧位,术后6 h内每小时、第12小时、第24小时进行生命体征、舒适度、恶心观察比较.结果 实验组术后腰肌酸痛程度、恶心情况显著好于对照组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉术后患者早期半卧位具有可行性,而且能有效预防患者因体位不适而引起的腰肌酸痛.
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少见的硬膜外麻醉并发症-深静脉血栓形成探讨
深静脉血栓形成是一种比较少见的硬膜外麻醉术后并发症.如不及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残.本文对两例硬膜外麻醉术后并发下肢深静脉血栓栓塞进行探讨:
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术后应用静脉镇痛泵发生尿潴留的原因及护理对策
目的:探讨硬膜外麻醉术后使用PCA镇痛泵患者尿潴留发生的原因及护理对策.方法:将200例手术患者随机分为两组,应用镇痛泵100例为观察组,未用镇痛泵100例为对照组,比较两组术后尿潴留的发生率.结果:观察组术后尿潴留发生率(28%)明显高于对照组(19%).结论:在术后应用PCA镇痛泵时,应加强术前、术后教育,术前训练卧床排尿及无尿意时劝其排尿,对避免尿潴留的发生有重要意义.
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老年患者PCEA腹胀预防护理
临床广泛应用硬膜外麻醉后行术后自控镇痛(PCEA).可减轻患者痛苦,镇痛药迅速、稳定地发挥作用,使患者获得佳的镇痛效果,并可降低并发症的发生率[1],同时一次性镇痛泵使用方便,减少了医护人员的操作.给药方式采用先给负荷剂量使药物达到一定血药浓度后再继续维持的方法.但镇痛的同时,易导致肠胀气和尿潴留的发生.尤其是老年患者,镇痛使其肠道平滑肌的收缩功能恢复变慢,肠胀气的发生率更高[2].回顾性分析我院2004~2006年32例硬膜外麻醉术后行PCEA的老年男性患者,采取了一系列预防护理措施,术后均未发生明显的腹胀,收到了良好的效果.现报告如下.
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芬太尼复合布比卡因用于硬膜外术后病人自控镇痛术的体会
我院自去年以来,对硬膜外麻醉术后的病人应用自控镇痛术160例,在临床应用和管理方面取得了一些经验和体会,介绍如下.
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阶段性神经阻滞麻醉术后正确卧位的探讨
硬膜外麻醉是目前临床上腹部及以下部位行手术治疗常用的麻醉方法,麻醉后卧位教科书上写有同腰麻术后,查阅多处有关文献及观察多家医院临床均采用此法,发现患者多有程度不同的躯体不适.自1999年1月-2004年12月,本院对硬膜外麻醉后395名患者采取术后头部枕一薄枕的处理,取得满意效果.现报告如下.
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硬膜外麻醉术后卧位的探讨
目的:探讨硬膜外麻醉术后病人卧位的护理,提高护理质量.方法:选择择期硬膜外麻醉手术病人140例,将其随机分成置枕平卧组和去枕平卧组各70例,6 h后询问并记录两组不同卧位病人舒适感和头痛发生情况.结果:两组病人头痛发生情况比较,P>0.05;而舒适度比较,P<0.01,说明硬膜外麻醉术后选择置枕平卧方式优于去枕平卧方式.结论:硬膜外麻醉术后病人无异常情况不必去枕平卧.
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硬膜外腔盐水冲洗逆转硬膜外麻醉所致的运动阻滞
硬膜外麻醉术后较长时间的运动阻滞常导致病人焦虑和排尿困难,且由于病人不能活动而给护理工作带来较大的困难.
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曲马多与布吡卡因配伍术后PCEA效应的临床观察
术后疼痛及应激反应是引起术后并发症的关键因素.70年代后期发展起来的术后病人自控镇痛术(Patient Controlled Analgesia,PCA),避免了因个体差异所造成的用药不足或过量,并达到了良好的镇痛效果.而术后PCA的效果以病人自控硬膜外镇痛术(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)更好.我院自2003年6月起,对30例硬膜外麻醉术后的病人采用曲马多与布吡卡因配伍,进行了PCEA,取得了满意的镇痛效果.现报告如下.
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护理干预对硬膜外麻醉尿潴留的影响
硬膜外麻醉是将局部麻醉药注入硬膜外腔,阻滞神经根,暂时使其支配区域产生麻痹,应用范围广,对生理扰乱轻,止痛肌松效果好.受到临床的广泛应用[1].我科下肢手术98%采用硬膜外麻醉,然而硬膜外麻醉术后常见的并发症之一就是尿潴留.不仅给患者造成痛苦.而且易引起尿路感染,术前术后对患者实施护理干预能有效减少尿潴留,现将护理体会报告如下.
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护士习惯性思维所致教训分析
近年来,一些护理差错的发生是由于护士习惯性思维所致,视为不健康、无制度约束的习惯性思维,笔者将3例教训分析如下。1 临床资料 例1:产妇,23岁,G1Po39+2W入院,因头盆不称行剖宫产,4:20Pm安返病房,留置尿袋尿量100 ml,术后补液2 000 ml,10 Pm产妇诉切口疼痛难忍,医嘱肌注杜冷丁100 mg,30 min后产妇诉切口胀痛难忍,护士未经任何检查解释,产妇忍耐力差,1 Am主管医师发现术后尿袋内仍100 ml尿量(术后计划液已完成),膀胱极度充盈所致腹胀痛,检查结果尿管插入深度不够,更换留置尿管后胀痛缓解。 例2:患者,女,27岁。结石性胆囊炎,胆囊切除术毕于11:20Am安返病房,硬膜外麻醉术后护理常规,BP 94~105/60~68 mmHg(12.5~14/8~9 kPa),P 88~100次/min,R20~24次/min,6Pm(术后7 h)家属转诉腹痛、心慌、胸闷,护士报告医师立即肌注杜冷丁50 mg,非那根25 mg,30 min后患者仍诉腹痛难忍,护士未检查原因再次报告医师,当医师来到床旁发现病人面色苍白,呼吸急促,脉搏快而细弱,周身大汗淋漓,四肢发凉,即测P120次/min,R36次/min,BP 60/45 mmHg(8/6 kPa),切口敷料干净,腹胀明显,腹腔穿刺为血性液。立即给氧,建立2组静脉通道,经快速输入同型全血600 ml,低分子右旋糖酐500 ml,血压回升75/64 mmHg(10/8.5 kPa),剖腹探查术中发现胆囊床临近后腹膜处有活动性出血,腹腔积血1 800 ml,血凝块500 g,经抢救患者转危为安。 例3:患者,58岁。食道癌开胸术后留置胸腔闭式引流,9:30Am护士为其更换胸腔闭式引流装置后见瓶内有少许血性液流出即离开病房。12 N时主管医师发现胸腔引流管未与长玻璃管连接而错误地接在短玻璃管上。
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硬膜外麻醉术后持续镇痛效果的临床观察
1999年8月-2000年4月,使用一次性微量连续注射器进行术后持续镇痛25例,现报道如下.1 临床资料①研究对象:常规手术病人,年龄、性别不限,有术后持续镇痛要求者.②材料:一次性微量麻醉持续注射器(中外合资江苏镇江高冠器械有限公司).③镇痛方法:根据术中用连续硬膜外麻醉的方法,手术结束后即经硬膜外导管进行持续术后镇痛,时间为24 h,硬膜外镇痛配伍芬太尼0.3 mg加0.125%布比卡因,总量为100 ml.
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硬膜外麻醉术后穿刺部位感染伴脓肿一例
患者,男,45岁,以硬膜外麻醉术后背部疼痛近3月入院治疗.患者2006年7月13日在某乡卫生院于持续硬膜外麻醉下行右侧腹股沟斜疝高位结扎修补术.
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硬膜外麻醉后腰腿痛2例
我院2003年5月、6月发生2例硬膜外麻醉术后臀部、腿部疼痛病例,拟诊神经根水肿,因诊断治疗较困难,特予报告供讨论.
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硬膜外麻醉术后镇痛300例临床观察
目的探讨硬膜外麻醉术后镇痛治疗的方法.方法300例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔芬太尼PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量.结果采用镇痛泵持续镇痛,效果佳者占96%,一般者占2.67%,欠佳者占1.33%,无效者0;采用硬膜外腔一次注药的镇痛时间短12 h,长72 h.结论采用镇痛泵持续给药或术毕一次给予负荷量,都能获得满意的镇痛效果,但采用镇痛泵给药法更为满意.
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男性尿潴留导尿并发血尿32例原因分析与对策
2009年6月~2011年6月,我们对32例因尿潴留导尿出现肉眼血尿的患者进行原因分析,并给予有针对性的护理对策.现报告如下.1 临床资料本组32例,年龄30~50岁12例,50~90岁20例;均为男性.其中诊断为前列腺增生20例,使用松弛平滑肌药物后3例,尿道狭窄5例,硬膜外麻醉术后4例.导尿均采用14~16号硅胶气囊导尿管.
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硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛450例护理体会
2005年1月~2005年12月,我们对450例硬膜外麻醉术后患者应用自控镇痛泵,有效镇痛,效果满意.现报告如下.
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经腹术后患者的舒适体位护理
为减轻患者痛苦,提高患者舒适度,2006年1月~3月,我们将114例经腹手术患者硬膜外麻醉术后去枕平卧6h,改为生命体征平稳后取舒适体位,效果满意.现报告如下.
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对剖宫产产妇的整体护理体会
1 术后常规护理 ①取舒适卧位,硬膜外麻醉术后去枕平卧6h后改自由位;②及时系腹带,减伤伤口张力;③教会病人有效咳嗽,咳嗽时双手轻按伤口;④固定好尿管、输液管、PCEA导管接口及镇痛泵;⑤护理操作应轻柔、集中,减少移动病人;⑥鼓励病人早下床活动,以促进肠蠕动;⑦给予腹部按摩,并观察阴道流血情况;⑧讲解术后可能出现的不适和应对措施;⑨饮食:无糖、无奶、半流质;排气一进半流质,排便后进普食(高蛋白、高热量、富含维生素易消化),增加机体抵抗力.
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硬膜外麻醉术后不同体位对血氧饱和度的影响
目的:分析硬膜外麻醉后术后去枕平卧头位取中立位或头偏向左、右侧位对血氧饱和度的影响。方法选择2007年1月~2009年1月收治的90名胆囊切除术后患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组硬膜外麻醉术后去枕平卧头位取中立位,观察组硬膜外麻醉术后去枕平卧头偏向左、右侧位。2种体位每隔5min监测一次,持续30min记录其平均值血氧饱和度的变化并进行统计学分析。结果观察组血氧饱和度平均值明显高于对照组,2组数据结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉术后去枕平卧头偏向左右侧位对提高血氧饱和度具有良好的效果,值得临床推广。