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低浓度布吡卡因与罗哌卡因复合芬太尼在PCEA中的临床比较
观察硬膜外低浓度布吡卡因复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼施行术后镇痛的临床效果,运动神经阻滞情况,心脏毒副作用,尿潴留情况.方法腹部手术病员120例,随机分为两组,A组(布吡卡因125mg加芬太尼0.4mg加氟哌利多2.5mg),B组(罗哌卡因125mg加芬太尼0.4mg加氟哌利多2.5mg).采用负荷量加维持量加自控量.结果低浓度布吡卡因、复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼在PCEA中效果都好,没有显著性差异,在运动神经阻滞情况方面、心脏毒副作用、尿潴留情况方面均没有显著差异.
关键词: 布吡卡因 罗哌卡因 芬太尼 硬膜外镇痛(PCEA) -
透明质酸酶在白内障手术麻醉中的应用
我科自1997年6月到1998年4月在白内障手术40例中,应用透明质酸酶联合利多卡因和布吡卡因进行手术,效果满意,现报告如下.
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左旋布吡卡因与消旋布吡卡因用于硬膜外麻醉的比较
目的:采用随机、双盲、平行对照的Ⅱ期临床试验,评价0.5%左旋布吡卡因与0.5%消旋布吡卡因用于硬膜外麻醉的安全性与有效性.方法:40例行下肢静脉曲张手术的患者随机分为两组,均实施连续硬膜外麻醉:试验组采用0.5%左旋布吡卡因,对照组采用0.5%的消旋布吡卡因.药物安全性通过血压、心率、脉搏氧饱和度、心电图、术前与术后24 h的肝肾功能等指标进行评定.药物的有效性通过感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞范围、运动阻滞程度与麻醉质量等指标评定.结果:0.5%左旋布吡卡因与消旋布吡卡因的感觉阻滞与运动阻滞起效时间相似,但左旋布吡卡因的感觉阻滞范围略宽,消旋布吡卡因的运动阻滞程度较左旋布吡卡因略强.结论:0.5%左旋布吡卡因用于硬膜外麻醉感觉和运动神经阻滞起效时间、阻滞范围、麻醉质量与消旋布吡卡因相似,且具有与消旋布吡卡因相同的安全性.
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吗啡及布吡卡因硬膜外腔注入用于妇产科术后镇痛326例
1996年4月~1997年4月,我们将硬膜外腔注射小剂量吗啡、布吡卡因用于妇产科术后镇痛,取得良好效果.现报道如下.1临床资料1.1吗啡、布吡卡因硬膜外腔注射镇痛,本组326例,应用于剖宫产术137例,子宫次全切除及全切除术后176例,子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术5例,阴式子宫切除术8例,年龄小23岁,大80岁.
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曲马多与布吡卡因配伍术后PCEA效应的临床观察
术后疼痛及应激反应是引起术后并发症的关键因素.70年代后期发展起来的术后病人自控镇痛术(Patient Controlled Analgesia,PCA),避免了因个体差异所造成的用药不足或过量,并达到了良好的镇痛效果.而术后PCA的效果以病人自控硬膜外镇痛术(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)更好.我院自2003年6月起,对30例硬膜外麻醉术后的病人采用曲马多与布吡卡因配伍,进行了PCEA,取得了满意的镇痛效果.现报告如下.
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布吡卡因腰麻用于新式剖宫产手术的临床观察
剖宫产术对麻醉的要求是使产妇镇痛完善,对其生理功能影响小,对胎儿无明显抑制及其它不良影响[1].布吡卡因是一种作用时间长、麻醉效能强、安全系数较高的酰胺类长效局麻药,已广泛应用于局部麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞.我院自1998年开展新式剖宫产术以来,应用布吡卡因腰麻,取得良好效果.现报道如下.
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臂丛颈丛联合阻滞在臂丛神经损伤探查术应用
我院自1993年底至1996年10月对38例臂丛神经损伤患者,在臂丛颈丛联合阻滞下行臂丛神经探查术,临床效果满意,现报告如下:1.资料与方法38例患者中男35例,女3例,年龄16-63岁,体重45-73kg,ASA Ⅰ-Ⅱ级.麻醉前30分钟肌注安定10mg,入室配制2%利多卡因15ml+0.75%布吡卡因10ml+50%葡萄糖5ml+0.9%N·S10ml(内含1:20万U付肾素)备用.患者平卧头转向健侧,常规行肌间沟臂丛阻滞,一次注入局麻液15-25ml,间隔15分钟,采用一针法于同侧C4横突穿刺点行颈丛阻滞(深、浅丛各5m1).术中常规吸氧,辅助英诺佛合剂1.5-4ml,用美国MEC-509生命监护仪连续监测血压、心率、SpO2、心电图.术后随访24小时,记录并发症发生情况.
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布吡卡因肋间神经阻滞镇痛的临床观察
自 1996年 3月~ 2000年 2月,采用 0.375% 布吡卡因肋间神经阻滞镇痛 252例,效果良好,报道如下.
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布吡卡因不同配伍自控镇痛治疗急性腰痛
本文采用0.125%布吡卡因不同配伍行硬膜外自控镇痛(PC EA),治疗急性腰痛66例,观察其疗效及副作用,现报告如下.
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等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床应用
目的:观察等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床效果。方法:选取我院2014年5月~2015年2月期间收治的剖宫产手术病例90例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组给予等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液蛛网膜下腔注射,对照组给予常规2%盐酸利多卡因注射液硬膜外腔注射,观察两组临床效果。结果:观察组总有效率为94.28%,对照组总有效率为77.14%,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉的临床应用中具有起效快,用量少,相比常规2%盐酸利多卡因注射液硬膜外麻醉,麻醉镇痛效果较好,具有广泛的临床推广使用价值。
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蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(CSEA)用于剖宫产手术体会
剖宫产手术主要选用推管内麻醉.蛛网膜下腔硬膜外腔阻滞麻醉(CSEA)具有起效迅速,效果确切,灵活性大等优点.本文旨在肯定其用剖宫产手术麻醉的好处.1 临床资料本组30例中年龄22~30岁,ASAI-Ⅱ级,术前30min肌注安定10mg,阿托品0.5mg,入手术室后取右侧卧位,选择L2.3用18号针直入法行硬膜外穿刺,向头侧置硬膜外导管4cm,然后选择L3.4用7号腰麻针刺入蛛网膜下腔,并注入0.5%布吡卡因2~3ml,转为平卧位,并根据麻醉阻滞平面和手术需要时间酌情硬膜外腔给药.术毕硬膜外腔注入吗啡2mg,氟哌啶2mg,加生理盐水稀释至10ml用于术后镇痛.所有病人麻醉效果均满意,患者均留置导尿管,故未观察尿潴留情况.术后3d随访病人无头痛及切口痛发生.
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罗吡卡因和布吡卡因用于颈丛神经阻滞的效果观察
目的:比较等浓度剂量罗吡卡因和布吡卡因应用于颈丛阻滞的临床效果.方法 :40例择期行甲状腺腺瘤手术的病人,随机分为罗吡组和布吡组,每组 20例.分别以 0.375%罗吡卡因或 0.375%布吡卡因行双侧颈浅丛阻滞(每侧各 10ml),记录感觉阻滞起效时间、 VAS评分、术后痛觉恢复时间、并发症以及神经阻滞前和阻滞后 5、 10、 20和 30分 钟的 MAP、 HR和 SpO2值.结果:罗吡卡因组感觉阻滞起效时间明显短于布吡卡因组(P<0.01),VAS评分两组无明 显差别,而术后镇痛时间明显短于布吡卡因(P<0.01),两组麻醉后均发生心率、血压增高,但组间比较无统计学差 异,两组均无严重并发症发生.结论:罗吡卡因能较安全地用于颈丛阻滞,与布吡卡因相比具有起效时间更快、毒性 小、同等镇痛效果的特点.
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小儿术后PCEA镇痛47例临床观察
我院自1998年9月应用德国贝朗公司PCEA泵对小儿腹部手术进行术后镇痛,47例取得满意的效果,现总结如下.1 资料与方法本组47例患儿,男25例,女22例;年龄5~11岁;体重15~30kg.ASA Ⅰ~Ⅱ级,心肺功能未见异常.腹部手术硬膜外麻醉效果满意患儿,当术后意识清醒、未恢复痛觉时,应用2ml/h持续注药泵,配药为0.1%布吡卡因100ml+芬太尼(5ug/kg)+氟哌啶(0.1mg/kg)为48小时量.分别于PCEA启动后4、8、12、24、48小时进行观察记录:术后镇痛效果;呼吸、血压变化;恶心、呕吐和皮肤搔痒发生率;术后24小时PCEA镇痛总体满意度.因病人术中、术后均持续导尿,尿潴留率未行观察.
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小剂量布吡卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者的研究
目的:探讨高龄患者腰硬联合麻醉布吡卡因的用量和临床效果以及对呼吸、循环的影响.方法:40例ASAⅡ~Ⅲ择期手术患者,年龄80~95岁,随机分成二组,A组应用布吡卡因7.5 mg,B组应用布吡卡因6.0 mg.观察两组的起效时间、麻醉平面和麻醉平卧后、麻醉后5、15、30 min 血压、心率、血氧的变化.结果:二组身高、体重、手术时间、输液量等无差异,二组麻醉起效时间无差异,麻醉前后两组血流动力学稳定,血压、心率A组较B组变化较大,但无统计学差异,血氧饱和度无差异,麻醉平面A组高1~2个节段,术后未出现麻醉相关的并发症.结论:小剂量布吡卡因腰硬联合麻醉可安全、有效地应用于高龄患者.
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不同剂量布吡卡因伍用芬太尼腰麻用于剖宫产术的临床探讨
目的研究小剂量布吡卡因联合芬太尼用于腰麻的小有效剂量,使其既有可靠的麻醉效果,又降低血压、恶心等副作用的发生率.方法以布吡卡因5或7.5 mg辅以少量芬太尼用于剖宫产术的腰麻,与单纯布吡卡因10mg比较其麻醉效果及副作用.结果加用芬太尼的腰麻组低血压的发生率较低,程度较轻,阻滞不全较少.结论布吡卡因7.5 mg+芬太尼20μg行腰麻用于剖宫产术麻醉效果确切,副作用少.
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罗哌卡因和布吡卡因用于颈丛阻滞的比较
比较罗哌卡因和布吡卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果.方法:20例在颈丛阻滞下行甲状腺手术病人随机分为罗哌卡因组(罗组)和布吡卡因组(布组),观察两种药物的阻滞起效时间,病人满意度,术后1,2,3h疼痛VAS分和阻滞持续时间.结果:两组阻滞起效时间、病人满意度和阻滞持续时间无显著差异,罗组术后2,3h VAS 分较布组高.结论:罗哌卡因用于颈丛阻滞和布吡卡因效果相当,没有明显优势.
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不同剂量布吡卡因-芬太尼腰麻用于全宫切除术的临床观察
目的 探讨不同剂量布吡卡因伍用芬太尼腰麻用于全宫切除术的小有效剂量,为临床提供佳的药物剂量组合.方法 将75例择期行全子宫切除术的病人,随机分为A、B、C三组,每组25例.A组腰麻用药为布吡卡因5 mg与芬太尼20 μg;B组布吡卡因7.5 mg与芬太尼20 μg;C组布吡卡因10 mg与芬太尼20 μg.观察三组用药后的MAP和HR变化、运动阻滞程度及平面消退时间.结果 三组用药后的MAP均有不同程度的下降(P<0.05),C组比A、B组下降更加显著(P<0.01);A、B组间MAP变化无显著性差异(P>0.05).A、B两组分别有4、5例出现低血压需要用麻黄碱治疗,而C组有17例需用麻黄碱治疗以维持血压.C组Bromage评分集中在3~4分,而A、B两组大部分病例为2~3分;B、C组平面消退时间较A组明显延长(P<0 01),但B、C组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 三组不同剂量的布吡卡因伍用20 μg芬太尼行腰麻可实施全子宫切除术,而布吡卡因5.0 mg及7.5 mg对患者血液动力学影响小,副作用少,麻醉效果及肌松效果相当,但7.5 mg维持时间较长,对估计可能手术难度较大或手术时间较长的患者更适用,值得临床推广.
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罗哌卡因复合吗啡用于乳腺癌改良根治术
目的 观察0.375%罗派卡因复合小剂量(1.5 mg)吗啡用于硬膜外阻滞行乳腺癌改良根治术的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期硬膜外阻滞行乳腺癌改良根治术患者75倒,随机分为A(0.375%布吡卡因)、B(0.375%罗派卡因)、C(0.375%罗派卡因复合小剂量吗啡)三组,各25例.观察记录三组患者术中、术后镇痛情况和不良反应.结果 三组患者术中镇痛均满意,不良反应发生率B、C组比A组低,术后伤口疼痛C组比A、B组轻.结论 0.375%罗哌卡因复合小剂量吗啡用于乳腺癌改良根治术,安全有效,经济实惠,值得推广.
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腰麻用于腹膜外剖宫产300例
腰麻因对患者心血管系统影响较大,平面不易控制,且易并发术后头痛,而被临床少用.近两年笔者用0.5%布吡卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产300例,既无严重并发症发生,又取得良好的麻醉效果,现总结如下.
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硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后止痛的效果观察
目的:评价硬膜外病人自控镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)技术用于剖宫产病人术后镇痛的临床效果和副作用。方法:60例剖宫产病人术后保留硬膜外导管,连接病人自控镇痛泵(PCEA泵),镇痛液配方为0.15%布吡卡因、0.01%吗啡、生理盐水至100ml,持续2ml/h,自控0.5ml/次。结果:用药48~72小时,镇痛效果满意,便于早期母乳喂养。结论:PCEA技术用于剖宫产病人术后镇痛在临床应用上是安全的,可靠的,值得借鉴和推广。