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基于分位数回归的农村医疗机构门诊服务质量影响因素分析
目的:探讨农村医疗机构门诊服务质量的影响因素,为医疗机构门诊服务质量提升提供依据.方法:利用宁夏回族自治区2012年医疗支付制度创新数据,采用分位数回归模型对农村医疗机构门诊服务质量的影响因素进行筛选.结果:调查地区门诊服务质量的平均得分为24.97分,支付制度改革县和非改革县之间的差别具有显著牲,支付制度改革县的得分高于非改革县;分位数回归结果显示支付制度改革对门诊服务质量的影响具有稳健性,在不同分位点的回归中的影响均具有显著性;其他因素的影响则在不同分位数回归中的表现不尽一致.结论:分位数回归可以描述自变量对因变量分布不同位置的不同影响,可以提供更为丰富的信息.医疗支付制度改革可以显著提升农村地区的门诊服务质量.
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河南省医疗服务供方支付制度改革试点满意度分析
目的:分析河南供方支付制度改革试点地区各方满意度和原因,为其它地区的改革实践提供借鉴.方法:主要采用定性访谈的方法,并通过问卷调查患者、医护人员、医疗机构管理者以及新农合经办机构的满意度.结果:患者对就医便利性和费用情况满意度较高,对医患沟通增加的感受明显,但对医疗质量的改善缺乏直观感受；医护人员对新支付方式下的结余分配机制普遍表示满意,但认为其带来的收入增加尚未达到预期；医疗机构管理者和新农合经办机构对改革带来的发展、管理和运行环境的改善表示满意.结论:河南省的改革实践实现了各利益相关方的相容,现阶段各方对改革所产生的影响均初步满意.重视并尊重供方的利益是河南实践的可借鉴之处,其增强了供方对改革的依从性和满意度.建议持续跟踪供方激励效果,同时关注服务质量的变化以保障各方的持续满意与改革的有效推进.
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新农合支付制度改革应注意的几个问题
支付制度改革是我国新型农村合作医疗管理的重要内容.通过对我国新农合支付制度改革中有关支付方式选择、支付标准的确定、定点医疗机构监管等几个方面的问题进行深入的分析与讨论,认为在支付制度改革时应处理好几个关系,包括费用控制与质量保证、服务监管与激励机制、费用控制与需求调节等,以保证支付制度改革目标的实现.
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某市DRG支付方式改革试点实践与成效评估
目的 探索中国推进DRG支付方式改革与支付体系构建的试点经验与模式验证,为国家范围内大规模复制试点经验提供参考.方法 以系统论的思维从顶层设计的角度出发,对某市DRG支付体系的构建进行了方案设计,选择10家试点医院全部医保报销险种进行DRG支付方式改革试点,并结合改革后半年数据与改革前2年同期历史数据进行对比分析,对改革成效进行初步评估.结果 通过改革前后同期数据对比发现,DRG支付方式改革撬动了医疗卫生体系的各方利益,改革成效初步显现,医、保、患多方都在不同程度享受到了改革的红利.结论 该试点城市DRG支付方式改革取得初步成效,为进一步在全国复制推广试点经验提供了有益的借鉴.但改革中也暴露出一些具体问题,需要在制度、政策、技术、人才保障等方面进一步提供有效支撑.
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富锦市新型农村合作医疗按出院人次付费支付方式改革初探
富锦市近年来由于医疗费用增长速度过快,在新型农村合作医疗(简称新农合)住院补偿比例不断上调、医疗机构服务能力持续加强及新农合补助政策逐年优惠的情况下,参合居民的医疗服务需求不断释放,出现了很多门诊患者转住院报销,患者就诊率及基金补偿额度明显抬高,甚至个别医疗机构出现临时扩张床位、开大方、乱开药、开好药、滥检查和搭车开药等违规情况,导致一些医疗机构医疗质量滑坡,住院患者数量不合理增长,患者住院次均费用增高、患者医疗负担加重和新农合基金过度使用等情况.因此,新农合住院支付方式改革已被纳入我市卫生工作的重要议事日程.
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我国台湾地区住院诊断关联群支付制度改革经验及启示
通过对我国台湾地区全民健康保险住院诊断关联群支付制度的核心内容进行深入研究,进一步探讨该制度的实施效果与存在问题,如制度设计缺乏财务风险补偿弹性和实施过渡期、配套措施尚不完善等.在此基础上为全国按疾病诊断相关分组收付费改革制度顺利实施提出政策建议,包括规范支付标准测算方法、明确正常病例与异常病例的界定标准、优化异常病例的支付方式、增加实施过渡期、完善配套措施等.
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再谈单病种付费改革的问题与对策
通过对全国多地单病种政策调研和结合笔者当地实际情况,分析当前单病种付费政策执行中医疗机构面临的现实问题,提出了全国统一单病种付费政策的必要性、紧迫性.建议优选单病种标准定额付费制度,支持患者额外付费获取差别医疗服务,规范单病种付费会计核算等政策.
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医保支付制度改革利益相关者分析及思考
从利益相关者角度阐述支付制度改革过程中应具有的战略思维,提出现代管理需要依靠“技术、制度、伦理”,管理的价值应转向“兼顾相关利益者”,以激励管理对象实现“义利共溶”.
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医保付费方式改革对公立医院经济运行的影响
以广西6家三甲医院为例，通过对财务指标、医保费用控制指标的分析，探析医保付费方式改革对公立医院经济运行的影响，并提出相关建议，为完善和持续推进广西医保支付制度改革提供参考。
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河南省支付制度改革对医保、医疗管理行为的影响
河南省支付制度改革以厘清政府部门、新农合经办机构、医疗服务提供机构和患者四方责任主体职责关系为基础,通过在医保、医疗两大责任主体之间建立包括质量保障机制、价格谈判机制、绩效支付机制、综合监管机制和信息化管理机制等"五位一体"的核心机制,以实现有效平衡各责任主体利益关系、改善医疗服务监管方和提供方管理行为、优化医疗服务管理机制和提高管理效率的改革目标.
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医保支付制度改革对医院管理的影响与对策研究
从医疗费用、医保基金风险、现行支付制度的困境分析我国医疗保险支付制度改革的必要性和迫切性,以医疗服务提供方的角度,探讨支付制度改革对医院管理的积极和消极影响,并从医疗质量、临床路径、成本管理、信息化管理、谈判机制等5方面提出应对策略和建议.
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新形势下公立医院应对支付制度改革的探讨
随着我国新一轮医改的全面推进，医疗保障制度的不断完善，医疗卫生支付制度的改革成为了一个重要的内容。本文探讨了在医药卫生体制改革新形势下，公立医院医院如何把握其公益性，如何加强医院内部管理，从而实现支付制度改革在医院的平稳过渡。
