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罗吡卡因复合小量芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察
目的观察罗吡卡因复合小量芬太尼对分娩镇痛的临床效果.方法 60例足月妊娠ASA(流产研究协会)Ⅰ-Ⅱ级初产妇,随机分为A、B两组,每组30例.A组采用病人自控硬膜外镇痛泵注入0.125%罗吡卡因+0.001 6%芬太尼,负荷量5 ml,持续量4 ml/h,每次病人自控镇痛(PCEA) 2 ml,锁定时间20 min.B组为对照组,分娩过程未用任何镇痛措施.结果 A组VAS(视觉模拟评分)评分明显低于用药前,与B组同期相比,差异有显著性(P＜0.01);两组孕妇的产程、剖宫产率、尿潴留发生率、出血量等比较,无差异.两组新生儿出生即刻和生后5 min的Apgar评分差异无显著性.结论罗吡卡因复合小量芬太尼采用自控方法分娩镇痛安全有效.
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罗哌卡因联合镇痛药蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产术
目的:比较不同剂量罗哌卡因以及与芬太尼或吗啡联合用于蛛网膜下隙阻滞,对剖宫产患者阻滞效果、血压、心率和不良反应的影响.方法:选择急诊剖宫产患者60例,随机分成四组,每组15例.经侧卧位L2～3间隙穿刺行阻滞麻醉.A组:罗哌卡因10mg,B组:罗吡卡因7.5mg+芬太尼25μg,C组:罗吡卡因7.5mg+吗啡0.2mg,D组:罗吡卡因5mg+芬太尼25μg.用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞,术后随访并记录开始出现切口疼痛的时间,以及头痛,恶心、呕吐等并发症.结果:A组的感觉阻滞平面上界为T2～6,高于其他组(P＜0.05),下肢运动完全阻滞百分率明显大于其他组,差异有显著性(P＜0.05),但A组感觉阻滞时间与B组相比没有差异(P＞0.05).四组中,C组感觉阻滞持续时间长,与其他组比较差异有显著性(P＜0.05),运动阻滞时间与B组比较没有差异(P＞0.05),明显比A组短(P＜0.05).在D组中,有66.7%的患者因感觉阻滞平面不完善,需在硬膜外导管内注入局麻药.血流动力学的影响以A组为明显,在注药后的5min,血压、心率显著降低,与基础值比较,差异有意义(P＜0.05).术后恶心、呕吐发生率C组高,与其他组比较,差异有显著性(P＜0.05);四组患者术后均无头痛症状.结论:罗吡卡因加入芬太尼25μg,能减少局麻药的用量,达到良好的麻醉效果,对机体血流动力学影响小,能延长术后镇痛时间,并且不增加术后呕吐的发生率.
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多区域浸润麻醉减轻腹腔镜胆囊切除术后早期症状
目的探讨躯体、内脏局部浸润麻醉对择期腹腔镜胆囊切除术后疼痛、恶心症状的影响.方法随机将50例病人分为对照组和实验组,在门静脉周围和腹膜内分别浸润生理盐水66ml和罗吡卡因66ml;术后3h记录疼痛和恶心的程度、部位及所补充的哌替啶用量.结果罗吡卡因局部浸润可减轻术后3h的切口疼痛和恶心症状,但对腹内和肩部疼痛无明显效果;且术后3h所补充的哌替啶的用量显著减少.结论躯体、内脏局部浸润麻醉可减轻术后3h的切口疼痛、恶心及哌替啶用量.
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罗吡卡因和布吡卡因用于颈丛神经阻滞的效果观察
目的:比较等浓度剂量罗吡卡因和布吡卡因应用于颈丛阻滞的临床效果.方法 :40例择期行甲状腺腺瘤手术的病人,随机分为罗吡组和布吡组,每组 20例.分别以 0.375%罗吡卡因或 0.375%布吡卡因行双侧颈浅丛阻滞(每侧各 10ml),记录感觉阻滞起效时间、 VAS评分、术后痛觉恢复时间、并发症以及神经阻滞前和阻滞后 5、 10、 20和 30分 钟的 MAP、 HR和 SpO2值.结果:罗吡卡因组感觉阻滞起效时间明显短于布吡卡因组(P<0.01),VAS评分两组无明 显差别,而术后镇痛时间明显短于布吡卡因(P<0.01),两组麻醉后均发生心率、血压增高,但组间比较无统计学差 异,两组均无严重并发症发生.结论:罗吡卡因能较安全地用于颈丛阻滞,与布吡卡因相比具有起效时间更快、毒性 小、同等镇痛效果的特点.
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罗吡卡因在臂丛麻醉中的应用
目的研究罗吡卡因在臂丛麻醉中的效果及安全性.方法 40例行上肢手术的患者以0.5%罗吡卡因行臂丛麻醉.结果 0.5%罗吡卡因起效快,维持时间久,安全.结论 0.5%罗吡卡因可安全地在臂丛麻醉中使用.
