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手部皮瓣术后血管危象的监测护理
皮瓣转移修复成功或失败的主要原因在于皮瓣的血运情况.但术后某些因素易导致血运障碍以致影响皮瓣的成活,甚至造成残疾.因此,术后严密监测皮瓣色泽、温度,肿胀程度,毛细血管反应,并加强功能锻炼,对了解皮瓣成活有十分重要的意义.本文经对40例手部皮肤缺损修复术后皮瓣血运的严密护理监测,防止危象发生,取得满意效果
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邻健指侧血管神经营养皮瓣修复患指侧皮软组织缺损临床应用
目的 研究邻健指侧血管神经营养皮瓣修复患指侧皮软组织缺损的解剖及应用后临床效果.方法 采用邻健指侧血管神经营养皮瓣修复患指侧皮软组织缺损并骨外露创面患者11例.结果 11例皮瓣术后成活,1例术后2d皮瓣苍白,因指体肿胀经处理蒂部拆除缝线血运改善,结痂愈合;术后11例患指均保留手指受伤后现有手指长度,手指皮肤耐磨性、感觉、外观及活动度均恢复良好,皮瓣及植皮区一期愈合.结论 邻健指侧血管神经营养皮瓣技术相对其他皮瓣修复简单易行,恢复患指缺损局部皮肤感觉、外观,术后效果明显,患者痛苦轻,无需二次手术实施,具有临床应用实用价值.
关键词： 邻健指侧血管神经皮瓣 手指皮肤软组织缺损 手部皮瓣 -
手部创面皮瓣修复术后医院切口感染患者的临床特点及影响因素分析
目的 探讨手部创面皮瓣修复术后医院切口感染临床特点及相关影响因素,为临床治疗和预防提供参考.方法 选取于2012年1月-2017年9月医院收治的手部皮瓣移植术患者236例,以无菌注射针对深部切口抽取脓液,以拭子采取浅部切口脓性分泌物,分离鉴定病原菌及药敏试验.分析患者一般资料,包括性别 、年龄 、受伤原因 、皮瓣的手术方式 、受伤时手部创面受污染情况 、手术时间 、住院时间 、预防性使用抗菌药物.结果 236例手部创面各类皮瓣修复术患者中有20例发生术后切口感染,感染发生率为8.47％;术后切口感染20例中共分离培养出病原菌34株,其中革兰阳性菌22株占64.71％ 、革兰阴性菌12株占35.29％;主要革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率均为100.00％,主要革兰阳性菌对头孢曲松和头孢呋辛耐药率较高,均>60％;Logistic多元回归分析结果显示,受伤时手部创面受污染严重 、手术时间 ≥1 h、住院时间 ≥7 d及预防性使用抗菌药物为术后切口感染的影响因素.结论 手部创面皮瓣修复术后医院切口感染病原菌以金黄色葡萄球菌 、溶血性链球菌及大肠埃希菌为主,术后切口感染受多种因素影响,临床应规范操作,预防性合理使用抗菌药物,缩短手术和住院时间,以预防切口感染.
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七叶皂甙钠在手部皮瓣术后的临床应用
手部皮肤、软组织缺损有效的治疗方法之一是皮瓣转移术.而皮瓣转移术后预防肿胀是提高手术效果的一个重要环节.自从七十年代以来,皮瓣转移特别是带血管蒂的皮瓣转移,广泛应用于手外科和显微外科,但皮瓣转移或移植术后可能发生皮瓣坏死.
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皮温测量在手部皮瓣移植术后的护理
我院自2008年1月-2008年10月,对15例手部皮肤大面积缺损修复后的皮瓣施行皮温监测,取得良好效果,现将护理体会报道如下.
