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腹腔镜下活体供肾取肾术中配合
肾移植是治疗晚期肾功能衰竭有效方法.活体供肾质量较尸体肾佳,有较好的生理状况和冷保藏时间短的优点,但给供体造成的创伤较大,所以我院在全国率先进行腹腔镜下取肾移植手术,现已成功实施两例.1资料和方法我院于2001年4月份连续成功实施两例腹腔镜取活体肾移植.1例是父子关系(父亲献肾给儿子),另1例是夫妻关系(妻子献肾给丈夫).此两例供肾者康复都很快,次日即可离床活动;受者近期效果也较好.由于左肾动静脉比右肾的要长,且变异较右肾少,左侧肾蒂血管显露比右肾容易,故以左肾作为供肾较理想.但为了保证供肾者的安全,需给供者留下一个相对较好的肾脏.
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关键词:
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肾移植免疫现状(上)
肾移植近年来取得了重大的进展.早期的尸体肾移植效果欠佳,病死率颇高.当时有些学者甚至考虑肾移植手术是否明智,经过四十余年的不懈努力,终于确立了肾移植是治疗终末期肾衰竭的有效手段.移植肾的存活率逐年增高.在使用CsA前,移植肾的1年存活率约为65%,而在应用免疫抑制剂CsA后,存活率超过80%~85%.近,HansSollinger报告500例胰肾同时移植的经验.自1995年5月开始采用MMF代替AZA后,存活率增高,急性排斥明显下降,2年的人存活率为99%,肾存活率95%,胰存活率95%.采用AZA者则人存活率95%,肾86%,胰83%.急性排斥应用MMF后由48%下降至15%,成绩令人瞩目.其他中心亦取得了相近的结果,存活率的提高显然与应用新的免疫抑制剂有关,作者早年使用的免疫抑制剂方案为CsA+AZA+强地松+抗淋巴球细胞蛋白(ALG),1991年开始14天应用OKT3代替ALG,后因OKT3不良反应较大改为ATG.近则使用IL-2受体单克隆抗体.
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Euro-Collins溶液可靠地保存人尸体肾50小时
自1976年10月至1979年12月,作者施行了221例第一次人体同种肾移植.所有供肾均用EuroCollins溶液简单冷存.按供肾总缺血时间(TIT)将病人分为6类:(1)TIT<10小时1例;(2)10~20小时26例;(3)20~30小时103例;(4)30~40小时68例;(5)40~50小时22例;(6)>50小时1例.
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我国肾移植的展望
肾移植在我国开始于60年代、成功于70年代、发展于80年代、成熟于90年代.目前全国每年移植3000例左右,以尸体肾为主,亲属供肾所占比例极少,这种情况与国外器官移植情况相仿;在免疫抑制剂应用上经历了硫唑嘌呤时代、环孢素时代,直至目前的多种可选择的免疫抑制剂时代;在供受者配型上由ABO配型、淋巴毒配型,进入了HLA配型时代.肾移植的技术水平基本上接近了国际先进水平.
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我国肾移植的展望
肾移植在我国开始于60年代、成功于70年代、发展于80年代、成熟于90年代.目前全国每年移植3000例左右,以尸体肾为主,亲属供肾所占比例极少,这种情况与国外器官移植情况相仿;在免疫抑制剂应用上经历了硫唑嘌呤时代、环孢素时代,直至目前的多种可选择的免疫抑制剂时代;在供受者配型上由ABO配型、淋巴毒配型,进入了HLA配型时代.肾移植的技术水平基本上接近了国际先进水平.
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有心搏肾供体与尸体肾供体肾移植的病例对照研究
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360例用尸体肾肾移植临床报告
1资料与方法1.1一般资料我院自1995.12-2002.08共用尸体肾肾移植360例.男232例,女128例,男:女=1.8:1,年龄小14岁,大68岁,平均年龄41岁,患者均属慢性肾功衰竭(尿毒症期),肾功能不可逆,适宜行肾移植手术.其中首次移植340例,二次移植17例,其中11例为首次移植后慢性失功,早期切除移植肾,1例为伤口感染大出血,切除移植肾,5例为首次移植时发生超急排斥而切除移植肾脏;1例首次移植慢排失功,2次移植术后出血量多,切除移植肾,另2例前2次均因慢排失功.