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先天性中胚层肾瘤的病理组织学特征
目的 观察中胚层肾瘤的临床病理表现,探讨其诊断标准与鉴别诊断.方法 2例细胞型中胚层肾瘤均来自南宁市第一人民医院2012年4～6月儿外科手术切除标本.行HE染色及免疫组化染色观察镜下及免疫表型特点,并复习相关文献.结果 2例细胞型中胚层肾瘤患儿分别为生后26天和40天的女婴,均为单侧囊实性肿物,肿瘤切开均为局部囊性变.镜下肿瘤由束状排列的梭形细胞构成,细胞丰富,核分裂20～30个/10HPF,薄壁血管丰富,在肿瘤边缘均可见不成熟肾小球,其中1例还可见片状凝固性坏死.瘤细胞均vimentin(+),AFP强(+),Ki-67指数分别为20％和25％,其中1例SMA部分(+).结论 先天性中胚层肾瘤为具有独特组织病理学特点的肾良性或潜在恶性肿瘤,需要和其他肾良恶性肿瘤鉴别.
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成人中胚层肾瘤1例并临床病理观察
目的 探讨成人中胚层肾瘤的临床病理学特征、鉴别诊断及预后情况.方法 分析1例发生于成人中胚层肾瘤的临床资料并对其进行电话随诊,采用HE染色、免疫组化EliVision两步法染色、光镜下观察组织学表现,并复习相关文献.结果 光镜观察,肿瘤组织主要由束状交错排列的梭形细胞构成,细胞核椭圆形,核染色深,可见小核仁,胞质丰富,细胞无明显异型性,呈不同程度的纤维母细胞、肌纤维母细胞方向分化,肿瘤的外周和中央散在一些小管和囊腔.梭形细胞表达actin、desmin,vimentin(+、残存肾小管上皮-);CK7、CK34βE12、CK19(梭形细胞-、残存肾小管上皮+),而CK、S-100、CD34均(-).结论 中胚层肾瘤是一种具有独特病理形态学特征的发生在婴幼儿的低度恶性肿瘤,发生于成人者极其罕见,需借助免疫组化与后肾腺纤维瘤、肾混合性上皮和间质等肿瘤鉴别.
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成人中胚层肾瘤1例
患者,女,55岁.体检时B超发现肾盂肿物1个月入院.无血尿病史.体检:体温36.8℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心肺无特殊;腹软,未触及肿块,肾区无叩痛.辅助检查:尿脱落细胞检查3次均未发现肿瘤细胞.B超示右肾盂肿物直径约2cm,中等回声;腹部平片加肾盂静脉造影发现右肾盂有占位性病变;膀胱镜逆行造影检查见膀胱无异常,右肾中盏有占位性病变;CT示右肾盂有占位性病变.入院诊断:右肾盂占位性病变.因患者家属有肾肿瘤病史,患者坚决要求手术切除.于2003年1月3日行单纯右肾切除术.术后大体标本病理切片镜下见肿瘤组织以平滑肌为主,平滑肌间散在上皮细胞围成的管状结构,部分上皮呈低柱状及立方状,部分似宫内膜样腺体(图1),ER、PR平滑肌阳性.诊断为中胚层肾瘤(右肾).酶标(S2003-N105):SMA(+),MSA(+),CD34(-),CK7(+),Vim(+),ER(+),PR(+).术后随访2年,患者健康.
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先天性中胚层肾瘤的流式细胞术分析及其与肾母细胞瘤的比较
应用流式细胞术对5例先天性中胚层肾瘤、96例肾母细胞瘤和27例正常肾石蜡包埋组织进行了DNA含量和增殖活性分析.同时进行组织学观察.结果表明,无论在出现非整倍体细胞峰上,还是DI值、S%、PI值上,先天性中胚层肾瘤与肾母细胞瘤比较均有显著性差异.由此提出了肾母细胞瘤流式诊断标准与先天性中胚层肾瘤相鉴别.同时分析了临床造成误诊的主要原因.结合随访认为对出现DNA非整倍体的先天性中胚层肾瘤以单纯切除及定期复查为好.
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小儿先天性中胚层肾瘤的CT表现
目的 分析小儿先天性中胚层肾瘤(CMN)的CT表现特征,以提高对此病的认识.方法 搜集本院6例经手术病理证实的CMN患者,其中男4例,女2例;年龄15天～26个月,回顾性分析其CT征象.结果 左肾3例,右肾3例;5例实性为主,1例囊性为主;5例边界清楚;5例内见出血;肿块实性成分及囊状分隔增强扫描皮质期呈中等不均匀强化,实质期进一步强化,肿块边缘有明显环形强化,延迟期边缘仍可见环状强化.结论 CMN具有渐进性强化及实质期、延迟期边缘出现环形强化的CT特点,具有一定的诊断和鉴别诊断价值.
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先天性中胚层肾瘤的临床病理观察
目的:探讨先天性中胚层肾瘤的临床病理学特点及免疫表型.方法:对1例先天性中胚层肾瘤患者的临床特点、病理组织学和免疫表型进行观察并结合文献进行讨论.结果:光镜下梭形肿瘤细胞呈束状排列,其中可见胚胎性肾组织.部分区域稀疏成网状,部分区域出血坏死.免疫组化示肿瘤细胞Vimentin、SMA 和Desmin(+).结论:先天性中胚层肾瘤是少见的低度恶性肿瘤,应与其它肾脏肿瘤鉴别.
