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瘢痕组织用于乳头再造术二例
目前,瘢痕的研究多限于瘢痕的生成机制及瘢痕的防治[1,2],对作为修复材料的研究尚较少报道.瘢痕组织在美容整形手术中可视为宝贵的自体材料巧为利用,我们用术区局部瘢痕组织行乳头再造术2例,效果较好.病例例1:患者女,43岁,7年前行奥美定注射隆乳术后发生严重并发症,于6个月前经乳晕切口将奥美定取除,同期行硅胶假体置入隆乳术及乳头乳晕缩小术.术后右侧乳头因血运障碍坏死,保守治疗无效后切除.来我院就诊时切口愈合良好,瘢痕质地较实韧(图1a),经研究决定利用乳晕部瘢痕组织行乳头再造,臀股沟皮片移植行乳晕再造.
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软组织扩张术乳头再造法治疗乳头缺失疗效观察
目的探讨软组织扩张术乳头再造法治疗乳头缺失的可行性.方法采用软组织扩张法,即在残存乳头及乳晕区皮肤软组织下埋置扩张器,注水扩张,进而形成乳腺组织瓣作支撑,行乳头再造.结果本组5例患者,行10侧乳头再造术后均取得了良好效果.结论软组织扩张术乳头再造法能充分利用局部组织材料资源,减少额外创伤,且符合人体生理结构,是一种较理想的乳头再造方式.
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即刻乳房再造及乳头一期再造手术的护理配合与体会
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,乳房的切除不仅对病人躯体产生创伤,而且对病人的心理产生严重损害.在乳腺癌手术切除术的同时进行乳房再造,称为即刻乳房再造.即刻乳房再造可以减轻乳腺癌对病人造成的身心伤害,同时乳头的一期再造有利于皮瓣的应用,既避免了一期多余皮瓣的浪费,又减少了手术次数,缩短了治疗时间,降低了治疗费用及带给病人的再次痛苦,从而真正提高病人的生存质量.现将我院2011年11例乳腺癌病人进行乳房即刻再造十乳头一期再造术的护理配合方法及体会报告如下.
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乳头乳晕再造方法的发展现状
乳头乳晕的缺失多由于乳腺癌手术切除,若仅完成乳房再造,对于乳头乳晕缺失的患者仍长期承受着较大的心理压力.研究表明,乳头乳晕再造与患者满意度及自我接纳度相关[1].与乳房再造相比,乳头乳晕再造操作简单,但从美学角度出发,却是十分重要的步骤.乳头乳晕再造方法虽多,但缺乏统一的金标准.笔者现就乳头乳晕再造的发展现状综述如下.
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以史为鉴看乳头再造
较完美的乳头形态在乳房整体形态美中占重要地位,正因为如此,乳头再造虽然属于较小的手术,但是对于乳癌切除术后乳房外观的重塑却具有重要意义.临床上许多女性将乳头再造的效果看作是乳房形态好坏的决定性因素,在实际病例中乳头-乳晕再造通常是乳房再造的"收官之战""点晴之笔".至今报道的再造方法已有数十种之多,其中的一些方法已随着时间的检验而逐渐被废用,而另一些方法经过改进被广泛采用.追溯历史,在回顾与思考的同时,可以更多的感知整形与再造外科中组织移植的真谛.
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对乳头内陷治疗的一些看法
乳头主要有哺乳、感觉和保持乳房整体形态美的功能.乳头整形主要包括乳房肿瘤切除后的乳头再造、先天性为主的乳头内陷(少数因炎症、肿瘤、创伤引起)及乳头过长、过大畸形的整复.西方国家乳腺肿瘤的发生率较高,因此乳房再造、乳头乳晕再造术的比例,远高于我国,目前国内乳头整形仍以乳头内陷为主体.但近年来乳头乳晕再造的比率,呈逐年上升趋势.
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皮下蒂瘢痕复合皮瓣乳头再造术
目的 利用乳癌术后再造乳房局部增生瘢痕在Ⅱ期修整术时行乳头再造.方法 形成携带5.0cm×1.0cm增生瘢痕及两个翼状三角瓣的皮下蒂随意皮瓣,使蒂在乳房非整复区域内,转位移植形成乳头.采用磨削法去除表皮及真皮乳头层形成乳晕.结果 共7例患者行皮下蒂瘢痕瓣乳头再造.其中5例全部成活,形态和色泽接近自然乳头;2例瘢痕瓣远端尖部坏死,修整后成形满意.1年随访,再造乳头体积萎缩1/3~1/2,5例效果满意,2例补充局部皮瓣后效果良好.结论 利用再造乳房切口瘢痕,采用皮下蒂瘢痕复合皮瓣法再造乳头方法可行,再造乳头质地及色泽接近自然乳头.
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乳头再造手术方法研究进展
由于人们审美要求的提高,越来越多的乳腺癌术后患者接受乳房再造术,而乳头、乳晕再造是乳房再造的后步骤,常起到画龙点睛的作用.长期以来缺失乳头、乳晕的再造一直是整形外科领域一个较难完美解决的难题.虽然乳头再造的术式很多,但大多部是在少数病例基础上得到的改良术式,没有足够的循证医学数据证明每种术式的长期效果[1].本收集近年来相关文献资料,对目前乳头再造的手术方法综述如下.