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老年人肺纵隔疝七例分析
有报道婴幼儿重症肺炎时常并发肺纵隔疝[1,2],但老年人肺纵隔疝则未引起临床重视,现将我院2001-2005年收治的7例肺纵隔疝分析报道如下.
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以喉喘鸣为表现的先天性气管狭窄
住院医师汇报病史.患儿,女,2岁8个月,因“流涕4d,咳喘1d”入院.患儿入院前4d出现流涕,家长给予口服中药治疗,但患儿症状逐渐加重.入院前1d,患儿出现咳嗽,伴有喘息,咳喘较重时伴有呼吸困难.就诊于我院急诊,查血常规:WBC 6.92×10/L,RBC 4.9×1012/L,Hb 138 g/L,N 18.9%,L 72.7%,PLT 155×109/L.血气分析:pH 7.322,PCO2 45.1 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),PO2 75.3 mm Hg,HCO3-23.2 mmol/L,SO2 92.9%,BE-1.8 mmol/L.X线胸片提示肺炎、纵隔疝,左肺显示不清.急诊给予甲泼尼龙、复方异丙托溴胺后,以“支气管肺炎”收入院.
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先天性右肺未发育一例
[病例]男,11岁.出生后家人即发现其后背部畸形,向左后方突起.随年龄增大畸形逐渐加重,无其他特殊不适.查体:双侧胸廓基本对称,右侧呼吸音弱并可闻及心音,心律80/min.脊柱以胸4为中心向左后方突起,成角约40度,呈"S"形弯曲,右肩较左肩低2 cm,局部无红肿及压痛,无皮肤色斑,四肢活动良好.临床疑诊为胸椎侧弯、右位心.X线胸片检查示右肺呈均匀性密度增高影,纵隔心影向右侧移位,气管影呈弧形凸向右侧,无气管分叉影;左肺组织过度充气,肺纹理增多,并跨越中线向右形成纵隔疝;双侧肋间隙差异不大;X线脊椎片示胸3-5为半椎体,其中胸3、4椎体融合,以胸4、5椎间隙为中心,向左侧凸,侧位心前间隙增大.确诊为先天性右肺未发育.
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石棉肺并肺癌致纵隔疝引发上腔静脉受压综合征1例报告
报道1例职业性肿瘤引起肺不张,同时合并纵隔疝及上腔静脉受压综合征(SVCS)患者的临床特点及治疗情况.
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婴幼儿肺炎并发纵隔疝20例临床分析
婴幼儿肺炎并发纵隔疝在小儿重症肺炎中出现,并非罕见.我科在1987年5月~1997年4月共收治20例,现报告如下.
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左肺囊肿并左肺恶性间叶瘤1例报告
小儿肺部恶性间叶瘤临床上少见,我科收治1例左肺囊肿并左肺恶性间叶瘤患儿,现报告如下.临床资料:患儿,男,1岁半,20天来渐出现呼吸困难,无咳嗽及发热表现.门诊摄片后以"左侧气胸并纵隔疝,右下肺炎"收住院.
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诊断和治疗过程复杂的左主支气管断裂一例
患者男,24岁.因挤压受伤10余天于2001年1月1日入院.1月3日摄X线胸片:示左肺不张(图1),深曝光摄片示左侧胸廓变窄,左2~6肋背段骨折,左横膈上升,纵隔明显向左移位,可见右肺疝入纵隔,左主支气管腔透亮影远端闭塞.胸片诊断可能为左主支气管断裂.当日CT检查:左侧液气胸和肺不张,伴纵隔疝(图2).次日行支气管镜检查,未发现左主支气管断裂.胸外科认为虽然诊断不一,但左肺不张肯定存在,用抗生素10余天未见好转,故行手术探查.第一次手术未见支气管断裂,未找出引起肺不张的原因.术后摄片见左侧横膈升高更加明显,纵隔向左移位好图1 左肺不张,气管、纵隔和心脏左移图2 CT肺窗示左侧液气胸和纵隔疝图3 第一次手术后,左侧液气胸,左肺仍未膨胀图4 第二次手术后,左侧液气胸消失,左肺完全膨胀,纵隔和心脏恢复正常位置
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支气管平滑肌瘤伴肺不张1例
患者男,23岁.咯血,气促1月余.无咳嗽、咯痰、潮热.查体:胸廓对称,左胸扣实,呼吸音未闻及;右肺扣清,呼吸音正常.胸部X线平片:左肺不张,纵隔疝.
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幼儿气管异物取出术中心骤停1例
1 患儿,女,1(10)/(12)岁,体重10kg.吃花生米误吸入气道,反复咳嗽,发热5天入院.术前常规检查:血常规WBC14.1×109/L,Hb120g/L,PLA304×109/L;胸片两肺明显气肿,形成纵隔疝,左下肺有片状阴影.患儿口唇发绀,咳嗽频繁,明显呼吸困难.
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婴幼儿肺炎并纵隔疝16例的X线及临床分析
目的 观察婴幼儿肺炎并纵膈疝的X线及临床表现.方法 以肺纵膈疝超过脊柱中线的程度分为Ⅲ度.结果 16例肺纵膈疝发生在上纵膈的有11例,占68.7%.结论 肺纵膈疝X线表现有其特殊性,发生时易掩盖肺炎症状,临床症状重.