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老年人实施镇静性上消化道内镜术的特点
目的 探讨老年人实施镇静性上消化道内镜术的镇静特点.方法 将344例接受镇静性上消化道内镜术患者分为老年组(146例)及青中年组(198例),内镜检查术前均予咪达唑仑0.02～0.05 mg/kg,丙泊酚0.5～2.5 mg/kg,术中酌情追加丙泊酚用量.结果 内镜术前及术中,老年组应用咪达唑仑(1.3±0.2)mg、丙泊酚(64.3±13.1) mg,均显著低于青中年组(1.6±0.2)mg及(72.4±15.0)mg(P＜0.01);操作者评估老年组镇静质量明显高于青中年组(P＜0.01);老年组术前、术中及术后血压(收缩压/舒张压)分别为(118.7±24.7)/(63.4±10.1)mm Hg、(98.8±20.7)/(57.9±11.2)mm Hg和(101.7±21.5)/(58.5±10.4)mm Hg,青中年组分别为(110.6±23.3)/(63.0±11.1)mm Hg、(95.5±19.8)/(57.9±9.9)mm Hg和(96.1±21.2)/(57.0±9.8)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.01),但两组之间变化程度比较,差异无统计学意义;两组严重不良事件发生率比较,差异无统计学意义.结论 在实施镇静性上消化道内镜术时,老年组对咪达唑仑、丙泊酚更敏感,用量较青中年人群明显减少,使用较安全,且镇静质量较好,内镜操作过程顺利.
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两种无痛人工流产的临床分析比较
目的 观察利多卡因宫腔微管黏膜表面麻醉和丙泊酚静脉麻醉在人工流产中的镇痛效果及利弊.方法 600例无痛人工流产患者,自愿选择利多卡因宫腔微管黏膜表面麻醉患者300例(A组),自愿选择丙泊酚静脉麻醉患者300例(B组).观察镇痛效果及不良反应等指标.结果 两组总有效率及无效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组显效率及有效率分别为96.0％(288/300)、4.0％(12/300),与B组的7.3％(22/300)、92.0％(276/300)比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组1例出现人工流产综合征,无恶心、呕吐,与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但B组头晕、呼吸抑制发生率及术中出血量明显少于A组[4.3％(13/300)比94.7％(284/300)、0比42.7％(128/300)、(7.51±3.82)ml比(15.73±1.17)ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因宫腔微管黏膜表面麻醉安全有效,无须麻醉师监护,适合基层医院广泛开展.
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丙泊酚对肺动脉高压患者肺循环的影响
肺动脉高压是一类预后很差的综合征,尽管药物治疗有所发展,但至今仍没有很好的治疗方法.手术及麻醉过程中的很多因素可引起肺血管阻力增高,如缺氧、手术刺激、炎性介质等,对于手术过程中有肺动脉高压的患者选择合适的麻醉药维持循环稳定,防止肺循环阻力进一步增高至关重要.丙泊酚是一种常用的静脉麻醉药,现综述丙泊酚对肺动脉高压手术患者肺循环的影响,探讨丙泊酚用于肺动脉高压患者麻醉中的益处.
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电针对靶控输注丙泊酚镇静深度的影响
目的：观察电针辅助靶控输注丙泊酚脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位指数(AAI)的变化，了解电针对靶控输注丙泊酚时镇静深度的影响。方法：择期全麻患者80例，随机分为对照组(A组)和电针辅助组(B组)，A组不接受电针刺激，B组于麻醉诱导前20 min接受电针刺激至术毕。两组均以4μg/mL的效应室靶浓度靶控输注（TCI）丙泊酚行麻醉诱导和麻醉维持，意识消失后，静脉推注1μg/kg的瑞芬太尼，置入喉罩。观察并记录两组TCI前（T0）、TCI开始后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）各时间点的MAP、HR、BIS、AAI值以及诱导至意识消失时所需时间和丙泊酚用量。结果：与A组相比，B组各时间点BIS值、AAI值均小于A组（P＜0.05），其中BIS值A组为（97±4）、（39±12）、（40±10）、（41±9），B组为（78±9）、（27±7）、（27±9）、（28±8），AAI值A组为（97±5）、（16±4）、（17±4）、（16±3），B组为（77±4）、（10±4）、（11±4）、（10±3），两组MAP、HR差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0比，两组T1~T3 BIS值、AAI值以及MAP均明显下降（P＜0.05），HR无明显变化（P＞0.05）。意识消失时间A组为(100±14) s，B组为(56±13) s，B组短于A组（P＜0.05）。丙泊酚诱导用量A组为(155±8) mg，B组为(122±6) mg，B组小于A组（P＜0.05）。结论：针刺辅助丙泊酚靶控输注时，能增加丙泊酚镇静深度，缩短麻醉诱导时间，减少麻醉诱导剂量。
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丙泊酚对胎鼠pCaMKⅡα/CaMKⅡα的影响
目的 探讨丙泊酚麻醉对胎鼠pCaMKⅡα/CaMKⅡα的影响.方法 健康孕14d左右SD大鼠63只,按照随机数字表法分为3组(n=21):对照组(C组)、单次丙泊酚组(PS组)和多次丙泊酚组(PM组).PS组腹腔注射生理盐水7.5 ml/(kg·d),连续6d,第7天注射丙泊酚75 mg/kg;PM组腹腔注射丙泊酚75 mg/(kg·d),连续7d.第7天注射后2h,测定血气和血糖(各组5只),其余孕鼠剖宫取胎鼠,采用免疫组织化学法和Western blot法检测胎鼠海马CaMKⅡ α及pCaMKⅡ α的表达.结果 各组血气和血糖值均在正常范围内.与C组比较,PM组CaMKⅡα和pCaMKⅡ α含量降低及pCaMKⅡα/CaMKⅡα比值下降(P＜0.05),PS组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多次丙泊酚麻醉导致胎鼠脑内CaMKⅡα和pCaMKⅡα表达下调,使发育高峰期中枢神经系统受损.
关键词： 海马 二丙泊酚 学习 记忆 钙离子/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ -
舒芬太尼和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性研究
目的:探讨舒芬太尼和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性和安全性.方法:选择自愿接受无痛人流的早孕患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分2组,每组30例.A组为对照组,丙泊酚2.5 mg/kg; B组为实验组,丙泊酚2 mg/kg+舒芬太尼0.l μ g/kg.静脉给药,患者意识消失后开始手术,术中患者肢体扭动时追加丙泊酚0.6 mg/kg.记录注药开始至意识消失时间、意识恢复时间、总用药量.并分别记录术前、术中、术毕患者的血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2 )和呼吸频率(RR).结果:B组患者收缩压(SBP)、HR术中术后比 A组平稳.两组术中 RR均有减慢,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05).A组术中 SpO2 与麻醉前相比降低明显(P<0.05).B组丙泊酚用药量明显少于 A组,差异有显著性(P<0.05).结论:丙泊酚伍用舒芬太尼行无痛人工流产手术,麻醉效果满意,丙泊酚用量减少,术中循环平稳,术后麻醉恢复迅速,此方法可以安全地用于妇科门诊人工流产手术.
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丙泊酚复合速眠新Ⅱ在高强度聚焦超声辐照活体羊肝的麻醉效果
目的:探讨丙泊酚复合速眠新Ⅱ注射液麻醉用于高强度聚焦超声(High intensity focusing ultrasound,HIFU)无创定位辐照活体羊肝术的麻醉,观察其有效性和安全性.方法:南江黄羊30只,雌雄不拘,体重15～25kg,随机分为丙泊酚复合速眠新Ⅱ组(A组,n=15)和速眠新Ⅱ组(C组,n=15).A组予以臀部肌肉注射速眠新Ⅱ0.05ml/kg,静脉注射丙泊酚2mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导,术中泵注丙泊酚50～150μg/(kg·min)维持.C组仅臀部肌肉注射速眠新0.1ml/kg,术中间断静脉推注速眠新维持麻醉至术毕.观察各组气管插管反应及围术期血流动力学变化情况,比较麻醉恢复时间及并发症情况.结果:与C组相比,A组气管插管时的呛咳反应较小(P<0.01).麻醉后2min、插管后2min两组MAP变化不明显,差异无统计学意义(P0.05),而心率A组较C组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).HIFU治疗后5min、30min时A组MAP及HR与C组相比更稳定,差异有统计学意义(P<0.05).两组术毕自主呼吸恢复、拔管时间A组少于C组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:丙泊酚复合速眠新Ⅱ用于HIFU辐照活体羊肝麻醉效果比单用速眠新Ⅱ更满意,术后苏醒快,可靠性高.
