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老年恶性血液病患者自体外周血造血干细胞动员的临床研究
自体造血干细胞移植是多种血液系统恶性肿瘤及自身免疫性疾病的主要治疗手段之一.外周血干细胞(PBSC)动员和采集,因其对供体伤害小、费用少及移植后造血功能重建早,在自体移植中已逐步替代骨髓造血干细胞[1].老年患者是否可行自体移植,取决于是否可采集到足够数量的自体PBSC.为此,我们对老年患者自体PBSC动员进行了临床观察,以探讨老年患者自体PBSC动员效果及影响因素.
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自体外周血造血干细胞移植治疗POEMS综合征1例报告
POEMS是一种临床少见的多系统损害综合征,它的命名是由5个主要临床症状的第一个英文字母组成的,即:多神经病(polyneuropathy),脏器肿大(organomegaly),内分泌紊乱(endocrinopathy),单克隆免疫球蛋白病(monoclonal gammopathy)和皮肤损害(skin changes).该病在1968年首先由日本专家报道,近年来,我国也陆续有人报道相关的临床分析及治疗经验.
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北京协和医院自体外周血造血干细胞移植治疗顽固性类风湿关节炎取得近期疗效
北京协和医院 (100730) 唐福林报道 类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜病变为主要症状的慢性自身免疫性疾病,患者常因缺乏有效的治疗措施而导致残疾.不久前,该院风湿免疫科与血液科合作,为1例难治性、顽固性RA患者进行了自体外周血干细胞移植治疗,取得近期疗效.
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同基因外周血造血干细胞移植治疗慢性再生障碍性贫血一例
患者,男,18岁,因乏力2年,加重2个月于2003年11月1日收住我院.2年前无明显诱因出现乏力,间断发热及齿龈出血,血常规检查示全血细胞减少,多部位骨髓穿刺细胞学检查及骨髓活检确诊为慢性再生障碍性贫血(CAA),服用康力龙/安雄、环孢菌素A及中草药等治疗,病情无好转,WBC(1.5~2.3)×109/L,Hb 50~60g/L,BPC(7~30)×109/L.治疗期间曾输注血小板10 U(未用滤器和照射).
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中耳外周T细胞淋巴瘤一例
患者,男,39岁,1998年12月因右耳胀痛、听力下降及阵发性耳鸣、外耳道分泌物等症状在外院五官科被诊断为中耳炎,不伴发热、盗汗、消瘦、乏力等不适,治疗近4个月无效,1999年4月2日CT扫描示实性软组织肿物塞满整个右中耳,手术探查并从右中耳取出数个结节性肿物,病理诊断为非霍奇金淋巴瘤.于1999年5月18日入我院.入院后查体:右外耳道见少量黄色粘稠分泌物,右耳失聪;CT扫描示右中耳软组织占位伴积液,CT、B超检查鼻咽、心肺、纵隔、肝脾、腹膜后、全身浅表淋巴结均未见异常;骨髓穿刺涂片检查正常.实验室检查:血常规及分类、肝肾功能正常,血沉80 mm/1h,乳酸脱氢酶7.6 μmol*s-1/L.经我院病理科复诊,肿瘤免疫组化结果:LCA(+)、CD3(+)、CD20(-)、CD45RO(+)、波形蛋白(-)、上皮细胞膜抗原(-),病理诊断为(右中耳)弥漫型非霍奇金淋巴瘤(中与大细胞混合型外周T细胞淋巴瘤,高度恶性).以B-CHOP方案(博来霉素15 mg,肌注,2次/周×2周;环磷酰胺1 g,静滴,第1、第8天;表阿霉素80 mg,静滴,第1、第8天;长春新碱2 mg,静注,第1、第8天,泼尼松60 mg,口服,第1至第10天)化疗2个周期后耳部胀痛等症状消失,CT复查示右中耳原有软组织占位及积液征象消失,右侧乳突轻度炎性改变,疗效评价:完全缓解(CR),其后再以B-CHOP方案巩固化疗2个周期.因考虑其组织来源于外周T淋巴细胞,病理性质属高度恶性,1999年9~11月行自体外周血造血干细胞移植治疗.干细胞动员方案为环磷酰胺1.6 g,静滴,第1、第2天;表阿霉素80 mg,静滴,第1、第2天;粒细胞集落刺激因子300 μg,第9至第14天.采集到单个核细胞 12.94×108/kg、CD34+细胞19.19×106/kg.预处理方案为CBV方案(卡氮芥250 mg,静滴,第1至第3天;足叶乙甙300 mg,静滴,第3至第5天;环磷酰胺1.6 g,静滴,第5至第7天),化疗结束48?h后全部回输原冻存的细胞,过程顺利,患者除出现IV度骨髓抑制外,未出现感染、出血等严重并发症,回输细胞12?d后患者外周血象开始逐步恢复.术后局部予两侧野楔形板6MV-X线放疗DT 3 Gy/15f,然后单野以20MV-β线加量放疗至DT 5?Gy/25f.现患者一般情况良好,处于CR状态.
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rhG-CSF动员正常供者和恶性血液病患者外周血造血干/祖细胞的比较研究
为进一步了解恶性血液病患者和正常供者在使用rhG-CSF动员及采集外周血造血干/祖细胞(PBPS)过程中的不同反应,我们于1999年5月~2000年6月对我科使用rhG-CSF动员的部分供者和恶性血液病患者的骨髓象和外周血常规的变化情况、动员效果以及不良反应进行了观察,并对正常供者进行了1年随访,现报道如下.
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自体外周血造血干细胞采集1例分析
1临床资料患者,女,12岁,血型:A,身高155cm,体重:53 kg,入院诊断为霍奇金淋巴瘤.入院以化疗二个疗程结束后,使用造血干细胞动员剂的第4天开始采集,2 d连续二次分别采集出造血干细胞,在下一个化疗结束后,输给病人使其获得造血重建.
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自体外周血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病一例
患者,女性,15岁,主因发热、乏力1周于2004年8月24日入院.患者入院前1周无明显诱因出现发热,体温高达38.5℃,活动后心悸、气短,予病毒唑、青霉素等药物治疗后无效,救治于我院门诊,查血常规:WBC 87.6×109/L,Hb 65 g/L,PLT 46×109/L.
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自体外周血造血干细胞移植治疗重症肌无力的护理
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉传导障碍的获得性自身免疫性疾病,发病率为4.3~6.4/10万,我国南方发病率较高.表现为全身骨骼肌无力,患者的劳动、生活能力受到严重影响,病情恶化可出现MG危象而死亡[1].至今为止仍无一种特别有效的疗法.造血干细胞移植(HSCT)是利用造血干细胞(HSC)的生物学特性,经大剂量化疗或放疗预处理后将预先保存的自身造血干细胞移植回体内,重建造血和免疫功能,以达到治疗目的.HSCT对治疗难治性自身免疫性疾病已取得成绩,但至今国内无HSCT治疗MG的报道,国外仅有3例.我科将HSCT方法重建MG病人的免疫功能,迄今已完成3例,疗效满意.在整个治疗护理全过程,我们既注意到移植的特点,又针对MG的特殊性进行精心护理,使治疗得以顺利完成,现将护理体会介绍如下.
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外周血造血干细胞采集即刻发生相关不良反应的处理
目前用于外周血造血干细胞采集的血细胞分离机是相当安全的.但在外周血干细胞采集时,即刻发生的相关不良反应时有发生,甚至会造成严重后果[¨.当发生不良反应时,早期发现、及时处理十分重要.本院1994~1999年采集外周血干细胞576例次,发生相关不良反应率为8.85%.现报道如下.材料与方法1 病例 1994~1999年采集外周血干细胞576例次,男性368例次,女性208例次;年龄大的71岁,小的6岁;其中血液病自体外周血干细胞70例次,实体瘤自身外周血干细胞256例次,外周血干细胞供者250例次.
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异基因外周血造血干细胞移植治疗急性粒细胞白血病1例
异基因外周造血干细胞移植(allo-PBSCT)具有造血功能和免疫功能重建快,感染并发症少的优点[1、2],同时供者无需在麻醉下采集骨髓,可减少痛苦,增加安全性,供者愿意接受.我们采用同胞异性供者进行allo-PBSCT治疗急性白血病1例,报告如下: 1对象和方法1.1病例:患者,男43岁,确诊为急性粒细胞白血病(AML)6个月,于2000年12月6日入院.患者于2000年5月中旬因全身皮肤瘀点、牙龈渗血伴低热,经骨髓检查诊断为AML(M2).在当地医院用米托蒽醌联合阿糖胞苷诱导完全缓解(CR1),此后分别用MA、HD-MTX、MA、MD-Ara、MA、MA化疗方案强化治疗6个疗程,患者一直处于CR状态.
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自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤21例临床护理
近年来,我们应用自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗21例恶性血液病及实体瘤患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.
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异基因造血干细胞移植后ABO血型变化及输血方案
异基因造血干细胞移植是将正常供者的干细胞植入患者体内的一种治疗手段,造血干细胞移植前要对患者和供者双方进行ABO血型鉴定,当干细胞植活后血型就会从受者血型向供者血型转变.血型转变的临床意义一是可以根据血型选择血液制剂,二是干细胞植活后,血型转变是红细胞恢复的标志之一.近几年来,我院采用ABO血型不合异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病多例,本文主要对ABO血型不合患者移植后的血型转变进行观察,现报告如下.
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异基因外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤二例
多发性骨髓瘤(MM)为浆细胞恶性克隆增生性疾病,传统化疗和自体造血干细胞移植虽可使疾病得到暂时缓解,但终不免复发和进展,患者的中位存活时间仅3~4年.异基因造血干细胞移植是目前惟一可治愈该病的方法,我院采用外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤2例,报告如下.
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异基因外周血造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿一例报告
阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种获得性的造血干细胞克隆性疾病,目前尚无有效的药物疗法,造血干细胞移植是唯一可以治愈PNH的方法,但目前成功进行异基因移植的报道并不多见[1-3],我们于2002年12月成功地完成了1例,随访21个月,患者健康生存至今.报告如下.
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自体外周血造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤1例
患者女性,8岁,体重20kg.2004年12月8日因CT发现腹后腔占位性病变,行肿物切除术,术后病理为神经母细胞瘤,术后出现胸骨、左大腿疼痛,行骨ECT检查示枕骨及左股骨放射性浓聚,B超提示腹主动脉旁多发性淋巴结肿大,诊断为腹后腔神经母细胞瘤术后并腹腔淋巴结及骨转移(Ⅳ期),于2004年12月21日转入我科,拟行自体外周血造血干细胞移植治疗,移植前共完成6个周期的化疗,第3周期化疗后复查达完全缓解,骨髓检查未见肿瘤细胞.
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非清髓异基因外周血造血干细胞移植治疗间变性浆细胞瘤
髓外浆细胞瘤(Extramedullar Plasmacytoma,简称EMP)是起源于骨或骨髓之外其他组织的单克隆性浆细胞异常增殖性疾病.间变性浆细胞瘤(Anaplastic Plasmacytoma,简称AP)在浆细胞瘤中恶性程度高[1,2],尚缺乏有效的治疗.
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自体外周血造血干细胞移植治疗小细胞肺癌的心理护理
近年来,国内外均有少数医学中心将外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation, PBSCT)支持下的大剂量化疗(high-dose chemotherapy, HDC)应用于小细胞肺癌,以提高近期缓解率和远期生存率.PBSCT与常规化疗有许多不同之处,在整个过程中患者将承受较重的心理压力.能否在PBSCT治疗过程中作好患者的心理护理,是PBSCT能否成功的重要因素之一.我院于1998年6月应用PBSCT治疗小细胞肺癌1 例获得成功,现将心理护理体会报告如下.
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自体外周血造血干细胞移植治疗非霍杰金淋巴瘤1例
造血干细胞移植(HSCT)泛指在患者接受超剂量化/放疗后将各种来源的正常造血干细胞通过静脉输注移植入受者体内,以替代原有的病理性造血干细胞,清除体内的恶性或异常细胞克隆,从而使正常的造血与免疫功能得以重建,并达到治疗疾病的目的.HSCT在国内外广泛应用于治疗恶性血液病、恶性实体瘤、部分非恶性难治性血液病,随着细胞因子的普及、干细胞分离技术的不断改进、免疫抑制剂作用的提高,HSCT的治疗技术不断成熟,疗效不断提高,甚至成为治愈某些疾病的唯一方法.
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自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤的感染并发症
增加化疗强度是提高肿瘤治疗效果的一种有效途径,但是化疗药物的骨髓毒性所致的感染是影响肿瘤化疗效果的主要因素.大剂量化疗并自体造血干细胞移植(APBSCT)可以有效地预防化疗毒副作用,减少并发症.我院1994年7月-1999年12月底共行APBSCT治疗恶性血液病和实体瘤16例,现报告如下.