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高效抗逆转录病毒治疗97例艾滋病效果评价
依据国家针对艾滋病治疗的主导策略[1],凯里市从2008年7月按照国家免费艾滋病抗病毒治疗手册(国家指南)[2]要求为艾滋病患者提供免费高效抗逆转录病毒治疗后,艾滋病患者的人类免疫缺陷病毒(HIV )基本得到控制,并获得免疫功能重建,从而得以延长生命,提高生活质量。通过观察临床症状改善、病毒抑制及免疫功能恢复情况,对97例接受抗病毒治疗的艾滋病患者进行抗病毒治疗效果的评价。
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T、B淋巴细胞亚群监测对造血干细胞移植后患者免疫功能重建的评价的临床研究
目的 探讨造血干细胞移植(HLSCT)患者外周血T、B淋巴细胞亚群监测对患者免疫功能重建的评价的临床价值.方法 选择20例接受造血干细胞移植患者为研究对象,同时选择我院同期健康体检者20名作为正常对照.20例患者采移植前及移植后2周血常规白细胞数>1×10°L外周静脉血3~5mL,分离出T、B淋巴细胞,通过RT-PCR方法检测各细胞亚群的表达水平.结果 移植前患者机体的淋巴细胞各亚群均明显低于正常人(P<0.01),原因可能与疾病本身及后续治疗尤其联合化疗密切相关.T、B细胞各亚群均于移植后2周降低至较低水平,随后逐渐升高.其中B细胞在移植后9个月内退渐恢复至正常水平,随后至18个月内基本平稳.T细胞亚群恢复稍慢,于18个月内基本恢复正常水平,其中CD8+T细胞分别在1个月至3个月时较明显高于正常水平,随后逐浙下降,在11个月时逐渐恢复至正常水平,至18个月时基本平稳.CD4+T细胞恢复迟于CD8+T细胞.结论 血液病患者造血干细胞移植前即存在淋巴细胞亚群的异常,于移植后12~18个月内基本恢复正常水平,其中植后B细胞较先恢复,T细胞亚群恢复稍慢.提示大部分患者免疫功能于移植后12~18个月内基本恢复正常水平,这与临床实践经验基本相符:遣血干细胞移植约1年后机体发生严重感染的几率明显下降.
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造血干细胞移植后免疫功能重建及其检测
造血干细胞移植(HSCT)是指受者接受各种来源的造血干细胞达到造血重建和免疫重建,是根治某些血液系统恶性疾病、实体瘤、基因缺陷病及自身免疫性疾病的一种重要手段.对肿瘤患者进行HSCT时,致死量的预处理化疗不仅能相对彻底杀灭受者体内肿瘤细胞,也有利于移植后重建的免疫功能发挥移植物抗肿瘤效应(GVT)及进一步清除微小残留病(MRD),而达到治愈的目的.移植后造血功能重建常被看作移植成功的标志.但免疫功能重建时间较长,且有较大的个体差异,而容易被忽视.因此对HSCT后的免疫功能重建进行定期监测,并采取相应的干预性治疗,对减少移植后感染及肿瘤复发有重要的意义.
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黄芪对免疫无应答艾滋病患者CD4+T淋巴细胞数的影响
艾滋病全球广泛流行、破坏性极强,病死率高,目前尚无预防疫苗和根治措施。人体感染艾滋病病毒(human immunodeifciency virus,HIV)后,HIV主要侵犯CD4+的免疫细胞,在侵入细胞中大量繁殖,终使免疫细胞完全破坏。目前已证实,高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)可促使HIV感染者的免疫功能重建,这也是近年来艾滋病治疗获得的重大进展之一。但是仍有20%~30%患者的HIV载量被完全抑制,而CD4+T细胞计数并未显著升高,这些被称为免疫无应答。中药黄芪具有提高人体免疫力的作用早已被人们认可[1-2],为探索黄芪是否对免疫无应答的艾滋病患者CD4+T淋巴细胞数的增加具有促进作用,本研究对HAART治疗的免疫无应答的艾滋病患者加用中药黄芪联合治疗1年,观察CD4+T淋巴细胞计数的变化。
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湖南省AIDS病人HAART过程中影响免疫功能重建的因素分析
目的 分析高效抗反转录病毒治疗(HAART)过程中影响免疫功能重建的因素.方法 2003年9月至2013年6月,采用回顾式队列分析,从国家艾滋病抗病毒治疗数据库中筛选出按要求完成随访的病人5567例,检测病人基线及HAART治疗9-15个月后的CD+T淋巴细胞(简称CD4细胞)数量,将CD4细胞<200个/μL或较基线增长<20%定义为免疫重建不良,采用Logistic回归分析观察其影响因素.结果 HAART有效率为54.25%,共有2547例病人发生免疫重建不良,男性[比值比(OR):1.58,95%可信区间(CD:(1.41~1.76)]、高龄[~60岁OR:2.25,95%CI:(1.38~3.67)]、>60岁OR:2.57,95%CI:(1.54~4.31)]、静脉吸毒、基线CD4细胞水平过低、合并丙型肝炎病毒(HCV) [OR:1.68,95% CI(1.26~2.24)]感染、结核菌(TB)感染、病毒抑制不良[>5000拷贝OR:4.05,95% CI:(2.82~5.82)]等,均是发生免疫重建不良的危险因素,而乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性未发现与免疫重建相关[OR:o.90,95% CI:(0.71~1.16)].结论 男性、高龄、静脉吸毒、基线CD4细胞水平过低、合并HCV感染、病毒抑制不良等,均是发生免疫重建不良的危险因素,临床上需引起注意.
关键词: 艾滋病病人 高效抗反转录病毒治疗 免疫功能重建 影响因素 -
高效抗逆转录病毒治疗后HIV感染者CTL应答研究现状
高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)明显降低了艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者的发病率和死亡率,随着HIV-1被抑制于不可检测水平,CD4T细胞数明显增加,部分免疫功能重建,肺孢子虫、弓型虫、分支杆菌、真菌等并发感染明显得到控制.虽已在猴免疫缺陷病毒(SIV)感染猿猴的模型以及人体实验中证实,HIV特异性细胞毒性T细胞(CTL)在控制HIV感染中起着关键作用,然而HAART治疗后CTL功能不能完全恢复,以至不能彻底清除HIV.所以HAART治疗后CTL功能重建目前是HIV治疗的研究热点.HAART治疗后CTL应答的研究,对于了解HIV感染与宿主免疫功能之间的关系,以及免疫功能重建、开发疫苗等方面均有十分重要的意义.现就近几年对HAART治疗后CTL应答规律、影响CTL应答的机制、如何提高CTL应答效应等方面做一综述.
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单倍体相合骨髓移植新技术治疗难治复发白血病
国内单生子女政策及无一定规模的骨髓库,使多数需要造血干细胞移植的白血病病人找到HLA匹配相关与非相关供者非常困难,但几乎所有人均有单倍体相合相关供者,它为造血干细胞移植治疗奠定了基础.80年代国外开始单倍型相关造血干细胞移植,由于重症移植物抗宿主病(GVHD),结果失败.去除植入物中T细胞后,可控制GVHD发生,但是植入物的排斥、白血病的复发及移植后免疫功能重建迟缓等原因,移植同样是失败的.90年代,单倍体移植取得了很大进步,1997年报道体外和体内T细胞去除相结合以及移植后连续免疫调节的方法,用T10B9进行选择性T细胞清除,提高了移植后无病生存.
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应用Cs-3000PLUS血细胞分离机采集外周血干细胞病人的护理
自体外周血干细胞移植(APBSCT)因具有造血和免疫功能重建快、肿瘤细胞污染少等优点,成为治疗多种恶性肿瘤并使病人长期生存的有效治疗方法.
关键词: 血细胞分离机 自体外周血干细胞移植 病人 护理 blood cell stem cells 免疫功能重建 肿瘤细胞 治疗方法 恶性肿瘤 长期生存 造血 污染 -
中药防治艾滋病研究概况
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的慢性致死性传染病.HIV主要的靶细胞是CD4细胞.HIV核糖核酸(RNA)进入靶细胞后,首先需要在逆转录酶的作用下转化为脱氧核糖核酸(DNA),然后翻译、制造、装配出病毒蛋白,终完成其复制过程.随着疾病的进展,CD4细胞进行性下降,导致免疫功能下降甚至免疫系统崩溃.现在治疗的目标主要是:①病毒学目标:大程度地降低病毒载量;②免疫学目标:获得免疫功能重建或维持免疫功能[1].
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高效联合抗逆转录病毒治疗免疫重建的研究进展
自1995年高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)被应用于艾滋病的治疗以来,人们也不断对艾滋病患者的免疫功能重建进行研究,现将该方面的研究进展综述如下.
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艾滋病患者终止抗病毒治疗原因分析
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,侵犯人体免疫系统后,造成免疫系统功能进行性下降,导致各种机会性感染和肿瘤发生的一组综合征.随着抗逆转录病毒治疗(ART),通过坚持服用抗逆转录病毒药物,抑制HIV在患者体内的复制,减少体内HIV数量,减少对机体辅助性T淋巴细胞(CD4+)的破坏,而使机体免疫功能重建.
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HIV/AIDS患者高效抗反转录病毒治疗依从性相关因素的研究进展
高效抗反转录病毒疗法(HAART)的目的是大程度地降低病毒载量,使机体获得免疫功能重建和/或维持免疫功能,但是达到此目的不仅依靠药物作用,还有患者服药依从性[1].
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HIV感染者抗病毒治疗时机对免疫功能重建影响
目的 讨论HIV感染者/艾滋病病人开始抗病毒治疗时机对免疫功能重建的影响.方法 对60例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS),采用高效联合抗逆转录病毒疗法(HAART)3个月以上,根据治疗前CD4+T细胞值分组(分组一CD4+T细胞在0~100间,分组二CD4++T细胞在100~200间,分组三CD4+T细胞在200~350间),在治疗后规定时间内采集3mL抗凝全血进行CD4+T细胞检测,统计不同治疗组CD4+T细胞变化,分析不同HAART开始时机对免疫功能重建即CD4+T细胞增长率的影响.结果 HAART不同开始时机CD4+T细胞增长率存在差异有统计学意义,分组二、分组三CD4+T细胞增长率明显且高于分组一.结论 高效联合抗逆转录病毒治疗开始时机对免疫功能重建有影响.
关键词: 艾滋病 高效联合抗逆转录病毒治疗 CD4+T 免疫功能重建 -
裸鼠肝癌T淋巴细胞免疫功能重建模型的建立
在肝癌的治疗中,T细胞免疫在肿瘤免疫中起着重要的作用.尽管肝癌组织存在淋巴细胞的浸润,但是这并没有使肝癌的病情进展速度减缓.所以关于淋巴细胞在肿瘤患者体内的功能变化特别是T淋巴细胞在肝癌患者体内的免疫作用值得进一步的研究.目前,一直缺少一个有效而且特异性强的研究模型.从而造成研究的影响宿主免疫状态因素增多,增加了研究的难度.本研究在裸鼠体内建立起一个以T细胞免疫功能重建为基础的模型,为进一步进行免疫与肿瘤的转移和复发的关系提供实验平台.
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异基因外周血造血干细胞移植治疗急性粒细胞白血病1例
异基因外周造血干细胞移植(allo-PBSCT)具有造血功能和免疫功能重建快,感染并发症少的优点[1、2],同时供者无需在麻醉下采集骨髓,可减少痛苦,增加安全性,供者愿意接受.我们采用同胞异性供者进行allo-PBSCT治疗急性白血病1例,报告如下: 1对象和方法1.1病例:患者,男43岁,确诊为急性粒细胞白血病(AML)6个月,于2000年12月6日入院.患者于2000年5月中旬因全身皮肤瘀点、牙龈渗血伴低热,经骨髓检查诊断为AML(M2).在当地医院用米托蒽醌联合阿糖胞苷诱导完全缓解(CR1),此后分别用MA、HD-MTX、MA、MD-Ara、MA、MA化疗方案强化治疗6个疗程,患者一直处于CR状态.
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外周血采集造血干细胞的护理体会
外周血造血干细胞(PBSC)由于采集方便、创伤少、合并症少、造血重建比骨髓移植快、免疫功能重建早、植人率高、供者短期内可重复采集等独特的优点,在临床上应用日渐广泛.我科自2003年12月至2005年3月间,为20例患者/供者共进行了25次的采集,由于护理措施得当,无一次因意外而被迫终止采集,现将护理体会介绍如下.
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难治性恶性血液病的异基因造血干细胞移植
造血干细胞移植(HSCT)是指用正常造血和免疫活性的造血干细胞替代受者恶变、缺陷或缺乏的细胞,从而达到造血和免疫功能重建.随着HSCT理论及技术不断成熟,其已成为目前治愈恶性血液病有效的治疗方法,也是治疗某些免疫性疾病、遗传性疾病及实体瘤的重要方法.根据造血干细胞供体与受体基因的差别,HSCT分为自体HSCT(Auto-HSCT)、同基因HSCT及异基因HSCT(Allo-HSCT)等.Allo-HSCT的供体可为亲属供者、无关供者和脐血等,Allo-HSCT的抗肿瘤作用可通过大剂量放、化疗杀灭肿瘤细胞,也可通过移植物抗肿瘤作用(GVTR),在清除受者体内微小残余病灶、降低肿瘤复发中起重要作用.
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自体外周血造血干细胞移植患者的护理
自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是利用血细胞分离机处理血液,采取存在于末梢血中的造血干细胞进行移植从而重建患者造血和免疫功能.患者在造血和免疫功能重建之前,极易造成机体的免疫损伤,引发感染.武汉市普爱医院肿瘤科2004年5月收治1例非何杰金淋巴瘤患者进行自体外周血造血干细胞移植,现将全程护理情况报告如下.
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慢性肉芽肿病脐血移植过程中发生屎肠球菌败血症1例
接受造血干细胞移植特别是脐血造血干细胞移植(CBT )的患儿由于移植过程中发生中性粒细胞缺乏、黏膜损害和免疫功能重建缓慢,故常出现严重的危及生命的细菌感染。屎肠球菌是一种革兰阳性球菌,目前,国内常用的益生菌多含有该菌群[1]。本文将1例X-连锁慢性肉芽肿病(X-CGD )患儿接受CBT过程中因服用益生菌而发生屎肠球菌败血症报道如下。
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双亲型吸附树脂血液灌流器联合血液滤过对脓毒症患者免疫功能重建的临床研究
目的 探究双亲型吸附树脂血液灌流器联合血液滤过在脓毒症患者免疫功能重建中的作用.方法 选取2015-02至2017-10天津港口医院收治的37例脓毒症或脓毒症休克患者为研究对象,运用简单随机法将其分为对照组(n=18)和试验组(n=19).对照组采取连续性高容量血液滤过(continuous high-volume hemofiltration,CHVHF)治疗,试验组采取CHVHF联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗.分别检测两组患者血液中白细胞分化抗原4+(cluster of differentiation 4+,CD4+)、白细胞分化抗原8+(cluster of differentiation 8+,CD8+)、人白细胞DR抗原(human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)水平及血浆中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平.结果 (1)免疫细胞及HLA-DR表达水平:组间比较显示,试验组患者治疗后3 d、6 d的HLA-DR表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较显示,试验组治疗后3 d、6 d的HLA-DR表达水平,治疗后6 d的CD4+、CD4+/CD8+表达水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后3 d、6 d的CD4+、CD4+/CD8+表达水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)炎性因子变化:组间比较显示,试验组患者治疗后72 h的IL-6、TNF-α较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较显示,试验组与对照组治疗后72 h的IL-6、TNF-α均较0 h降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双亲型吸附树脂血液灌流器联合血液滤过治疗脓毒症能快速清除机体免疫应答产生的细胞因子,利于机体的免疫功能重建.