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食源性致病菌及食源性疾病的监测动态
目前食源性致病菌及食源性疾病对公共卫生的威胁依然严重.由于全球性食品贸易的快速增长,战争、灾荒、旅游业等导致的人口流动,饮食习惯的改变,食品加工方式的变化,新食源性致病菌的不断出现以及细菌耐药等问题,成为人类必须面对的严重挑战.检测新的食源性疾病,确定食源性致病菌在食物链中相关的食品,寻找预防食品污染的关键环节,具备对突发事件的反应能力,为制定行之有效的公共卫生政策提供科学依据,对公共卫生干预行为的效果进行追踪和评价都依赖于监测的能力和水平.因此近年来各国政府及相关技术部门纷纷发展和运用高新技术,建立和完善各自的食源性致病菌及食源性疾病的监测系统和预警系统.
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通向"天下无病"的道路——自主健康的"一式三招"
从中医的观点所看到的人体,是一个充满智慧的机体,长期以来,我们一直低估了人体的智慧,高估了我们自己的知识.经常在没有弄清楚人体在做什么,就判定了它的无能,随即我们用并不完备的知识贸然的进行干预,今日的许多疾病根本就是这些不当的干预行为所造成的后果.
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住院患儿静脉输液过程中陪护者干预行为的调查
目的 调查陪护者在住院患儿静脉输液过程中的干预行为现状,为规避静脉输液的风险及实施针对性健康教育提供依据.方法 2015年11月—2016年12月采用自行设计问卷对西安交通大学医学院第一附属医院368名新入院需要输液治疗患儿的既往有陪同患儿完成输液经历的陪护者进行问卷调查.结果 患儿输液过程中陪护者采取干预行动的现象比较普遍.51.09%陪护者自认为静脉输液速度过慢或过快时自行干预.不同年龄段的患儿其陪护者的干预行为得分差异有统计学意义(F=4.006,P<0.01).结论 陪护者对患儿输液过程中自行采取干预行为所造成的风险认识不足,评估陪护者干预行为的正确性,加强针对性健康教育,对降低输液中的风险尤为重要.
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舒适护理在重症监护病房应用的研究进展
护理在传统意义上被称为舒适度的干预行为,而舒适护理(Comfort Care)是对拓宽护理领域服务的一种展现[1],它可用于疾病的任何时期和任何患者[2],无论患者的病症是否能够治愈,在护理过程中都应给予积极的舒适护理,以减轻患者的不适[3].开展舒适护理研究的终目的是让患者身心处于佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促进患者早日康复[4].如今,重症监护病房(ICU)逐渐在日常护理中引入舒适护理的模式,从生理、心理、社会、灵性四个方面不断地发现导致患者不舒适的原因[5],并努力使患者达到佳的舒适状态[6],对于提高ICU护理理念及水平有重要的意义.
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3例老年肠道息肉摘除术后低血糖原因分析及护理对策
随着饮食结构的调整变化,食物中脂肪含量大幅度增加,而粗纤维摄入却减少.肠道息肉的发病率逐年升高.我科2001年共收治的265例老年病人中经纤维肠镜行息肉摘除术的病人达34例.由于大部分病人都属年老体弱,存在多种疾病,机体应激能力又差,对禁食、清洁肠道等要求的耐受能力低下,容易发生肠穿孔、息肉残蒂出血等并发症.34例病人中有3例发生了低血糖,经处理均转危为安.我们对低血糖发生的原因进行了分析,并采取了一系列护理干预行为,此后类似的病例未再发生低血糖.
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社会支持网络在社区高血压患者护理服务中的作用
目的 社区高血压患者的护理服务;方法将实际调查到的57名高血压患者作为干预研究的对象,干预实验组28名,对照组29名.结果 社区高血压病患者社会支持总分为(37.11±5.74),低于对照人群总分(39.05±6.35),差异有统计学意义(P<0.01).结论 正确评估高血压患者社会支持状况,有利于社区医疗卫生资源.
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胃肠黏膜屏障是多学科共同研究的纽带
胃肠黏膜不仅仅具有消化吸收的功能,还是人体一道重要的自然屏障.胃肠黏膜屏障功能障碍不仅见于胃肠道疾病、肝硬化、重症胰腺炎等消化科疾病,还经常继发于颅脑疾病、大面积烧伤、休克、严重感染、恶性肿瘤、放化疗等干预行为,需要引起内科、外科、神经科和儿科等多个科室临床医生的重视,是多学科共同研究的纽带.
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舒适护理在静脉输液中的应用
护理在传统意义上被称为舒适度的干预行为,而舒适护理(comfort care)是对拓宽护理领域服务的一种展现[1],它可用于疾病的任何时期和任何患者[2].静脉输液是临床工作中常用的给药途径,也是抢救和治疗患者重要的措施之一,由于这种操作会造成疼痛,而且存在体位的限制和空间的制约,常会给患者带来不同程度的心理畏惧和不适.开展舒适护理的目的是让患者身心处于佳状态,更好的配合治疗,减少并发症的发生,促进患者早日康复[3].现将舒适护理在静脉输液中的应用现状综述如下.
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专业人员叶酸认知及行为干预对孕妇叶酸服用依从性的影响
目的 了解专业人员对孕妇服用叶酸的行为干预及其自身对叶酸预防知识的掌握情况,探讨专业人员对孕妇服用叶酸行为依从性的影响,为提高育龄妇女叶酸服用依从性提供科学依据.方法 选择甘肃省两个县妊娠后3个月至产后1年的妇女为研究对象,通过面对面的问卷调查及对专业人员的小组访谈获取相关资料.结果 专业人员告知叶酸服用时间、剂量及定期督导对孕妇服用叶酸依从行为程度的比较,差异均有统计学意义(P<0.01).专业人员在叶酸推广中宣传工作不到位、向育龄妇女通知不到位、专业人员队伍不稳定、专业人员培训不到位及素质偏低、对工作重视不够、工作不够积极和态度差及其他因素对叶酸服用依从性的影响率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 提高医生等专业人员的叶酸预防知识,加强对育龄妇女叶酸服用知识的宣传及督导作用是提高妇女叶酸有效依从行为降低无效依从行为的重要保证.
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医疗干预行为·患者的物权与医疗纠纷(六)
医疗干预过失行为除对患者的人身权造成损害以外,也可以损及患者的物权,它包括使患者的金钱、特殊财物造成的损害.干预过失行为可以造成患者财产权损害或身体权损害不难理解,但由于医疗干预行为过失造成的"特殊物"物权的损害就不容易把握了.
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医疗过错鉴定·医疗事故技术鉴定与医疗事故赔偿之十
以上,我们用两期的篇幅,主要讨论了医疗事故技术鉴定的问题.确认了在医疗干预过失和医疗损害事实存在的情况下,医疗干预行为过失与医疗损害结果具有直接因果关系才构成医疗事故的医疗事故技术鉴定原则.《医疗事故处理条例》第49条第2款明确规定:"不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任."为什么有些案例不构成医疗事故医疗机构也要赔偿呢?请看案例:
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医疗干预行为·患者隐私权与医疗纠纷(五)
医疗干预行为与患者的隐私权保护的问题,随着有关医疗干预行为侵犯隐私权赔偿案件的增多,近些年来已经逐渐引起行医者和就医者的高度注意和重视.
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医疗干预行为·注意义务与医疗纠纷之二
上一期,我们讨论了产生医疗纠纷的原因.归结为:就医者人本意识、维权意识增强,但法律法规和医学知识相对欠缺;行医者生存压力增加,医疗行为合法性要求增高,但医疗行为缺乏依法统一规范;同时,双方行为的道德缺乏以法律为底线的保证,行为的利益因素加大.提出了规范医疗干预行为,防范医疗干预风险的建议.那么,规范的医疗干预行为和临床医务人员的法律义务有什么关系呢?首先我们来讨论贯穿于临床医疗干预过程中的法定注意义务行为与医疗纠纷的关系问题.
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行医环境·医患关系与医疗纠纷之一
编者按:防范医疗纠纷与事故是临床工作的一道难题.本刊特约长期从事医疗干预行为法学研究,临床医疗干预行为学学科概念提出者孙海生同志就这一问题撰稿,以飨读者.
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患者干预医疗的过失行为与医疗纠纷之七
医疗纠纷的发生,体现着医患关系紧张,它是医疗过程中存在的不和谐音符.这种现象的发生原因可能源于医生,也可能源于患者.以上数期,我们主要讨论了医疗纠纷形成过程中医务人员医疗干预行为过失的因素.本节我们讨论医疗纠纷形成的另一重要因素——患者干预医疗的过失行为.请看案例:
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医疗事故技术鉴定·医疗损害结果与医疗事故之九
通过上一期的讨论,我们知道:医疗事故的鉴定主体是医疗事故技术鉴定委员会.重点讨论了构成医疗事故的首要要件--医疗干预行为过失的认定问题.认识到判定医疗干预行为的正确与否,必须从科学的原理出发,依据专业知识,对医疗干预行为进行是否符合相关法律、法规、规章、规范和常规的综合评价,不可偏颇.医疗干预行为不存在过失,即使存在医疗损害后果也不属于医疗事故.那么,医疗干预存在行为过失,也存在医疗损害结果,就可以认定是医疗事故吗?我们应当如何评价医疗损害后果呢?请看案例:
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医疗纠纷危机应对防范十二策之八
通过对于医德问题的讨论,我们知道行医者的道德对医疗干预行为起着重要的作用.以往的医学临床教育主要是进行狭义的医德(个人修养)和技术性内容的教育,缺乏医疗专业行为的依法规范教育.行医者的基础临床思维存在着随意性、模仿性,因此导致的不规范性往往会成为医疗纠纷发生的原因和行医者对依法行医行为认识不足的心理基础.加之,管理医疗安全的方式是以制度及规范管理为核心,把医疗安全的标准设定为行医者"有无事故发生".
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PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的运用
随着医疗技术水平的不断进步,人类的医疗干预行为也越来越多,尤其是侵入性治疗以及激素、抗生素、免疫抵制剂等药物的大量、不规范运用,导致院内感染率居高不下,有报道显示,每年全球由院内感染所致的病死率已经超过20%[1]。而在我国,院内感染控制并不理想,尤其是在新生儿病房,院内感染控制质量较低。有学者调查指出[2],我国新生儿病房院内感染发生率在4.6%~11.5%,而在总体院内获得性感染事件中,新生儿占到59.5%,由此可见,提高新生儿病房的院内感染控制质量刻不容缓。我院为了进一步提高新生儿病房的院内感染控制质量,将质量管理体系PDCA循环模式运用于新生儿院内感染控制中,取得了较好的成效,现报告如下。
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认知干预对维持性血液透析患者生活质量的影响
维持性血液透析(MHD)无论从时间还是从经济上都对患者思想产生很大的影响,常使患者生活质量降低,明显低于健康的正常人群[1].透析期间,患者焦虑、紧张等不良心理障碍及行为会导致机体功能障碍,心理与躯体机能的交互影响使患者陷入恶性循环之中[2-3].为提高维持性血液透析患者的生活质量,实施认知干预行为的护理方式势在必行.本文将我科应用认知干预对透析患者生活质量的影响情况进行总结,现报道如下.
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健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟行为的影响
目的 探讨健康教育干预是否可以改善慢性阻塞性肺疾病患者不健康的吸烟行为,提高生活质量.方法 利用临床评定量表的Fagerstr(o)m尼古丁依赖性评分表对62例慢性阻塞性肺疾病患者进行评估,有针对性地实施健康教育干预,1个月或3个月后进行效果评价.结果 干预后COPD患者健康知识知晓率显著提高,且生活行为发生改变,减少了对吸烟的依赖,部分患者已戒烟.结论 健康教育干预有利于帮助慢性阻塞性肺疾病患者建立健康的生活方式,有效改善其预后.