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可控性回肠膀胱扩大术治疗儿童神经原性膀胱
目的 评价可控性回肠膀胱扩大术治疗儿童神经原性膀胱的疗效.方法 神经原性膀胱患儿18例,男10例,女8例,年龄5.5~1 6.0岁,平均9.6岁.临床表现为尿失禁,排泄性膀胱尿道造影显示合并<Ⅲ度膀胱输尿管反流6例,>Ⅲ度膀胱输尿管反流10例16侧.18例均采用可控性回肠全层膀胱扩大术,10例16侧同时行输尿管抗反流术,6例女童行膀胱颈悬吊,7例男童行膀胱颈紧缩,1例男童行尿道关闭.术后行间歇导尿,平均随访2.3年(6个月~4年).结果 18例患儿中尿失禁消失17例(94%),好转1例;膀胱容量由术前(1 56±85)ml增至术后(420±58)ml(P<0.01),充盈末逼尿肌压力由术前(78±1 6)cm H 2O(1 cm H2O=0.098 kPa)降至(20±11)cm H2O(P<0.01).导尿间隔时间平均5 h,2例需服用小剂量抗胆碱能药物.手术前后肠道功能无明显变化,无电解质紊乱及尿路结石.术后出现尿路感染症状2例、皮肤造瘘口狭窄1例、造瘘口黏膜外翻1例,无尿液外溢.结论可控性回肠全层膀胱扩大术可有效改善膀胱容量,降低膀胱内压,是治疗儿童神经原性膀胱的一种有效方法.
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回肠代膀胱腺癌一例报告
回肠膀胱扩大术术后肠管发生腺癌罕见.2001年6月我院收治1例,现报告如下.
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神经原性膀胱膀胱扩大术后的长期尿动力学随访
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大部分膀胱切除生物补片膀胱扩大术在高龄浸润性膀胱癌患者中的应用
目的:探讨膀胱大部分切除一期行生物补片膀胱修补术在高龄浸润性膀胱癌患者中的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2016年10月至2017年3月在北京大学人民医院泌尿外科行膀胱部分切除、一期行生物补片膀胱修补术的2例患者的临床资料.病例1,87岁老年男性,膀胱前壁病变,范围5.5 cm ×2.5 cm,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)病情分级Ⅲ级.病例2,77岁老年女性,膀胱右前壁病变,范围5.2 cmx 4.0 cm,ASAⅡ级.患者采用膀胱大部分切除生物补片膀胱扩大的手术方式,记录手术时间、术中出血量、围术期手术资料及术后膀胱镜及尿动力学随访情况.结果:2例均顺利完成手术,平均手术时间(155.0 ±35.4)min,术中出血量20~100 mL,患者均在术后8d出院.术后随访10~ 14个月,均未发现肿瘤复发和转移.随访尿动力结果:大尿流率16.5 mL/s,大膀胱容量303 mL.白天3~4次,夜尿0~3次,排尿间隔2h,每次尿量200~ 300 mL,美国泌尿外科协会症状评分(American Urological Association symptom score,AUASS)2~5分.对于高龄、合并症多、手术麻醉风险大的患者可以行膀胱部分切除,以减少并发症的发生.肿瘤体积小的患者,膀胱部分切除后能够保留足够的正常膀胱壁,并逐渐恢复膀胱容量.对于病变范围较大、残余正常膀胱组织较少的患者,保证切缘阴性的情况下,膀胱扩大术有助于恢复膀胱容量.结论:膀胱大部分切除一期行生物补片膀胱修补术有较高的安全性,可以保留膀胱功能,提高生活质量,适用于高龄浸润性膀胱癌患者.
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回肠浆肌层补片膀胱扩大术治疗反射亢进型神经原性膀胱疗效随访
神经原性膀胱治疗的主要目的是达到低压储尿和低压排尿.我科应用去黏膜回肠浆肌层补片扩大膀胱,对合并盆底肌松弛患者同时行双侧髂腰肌盆底加强术,治疗反射亢进型神经原性膀胱,并对38例采用此种手术治疗的反射亢进型神经原性膀胱患者进行了随访.
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神经原性膀胱患者术后护理体会
神经原性膀胱是由于任何原因使膀胱的神经支配受到损害,导致某部分的功能丧失或不协调,贮尿和排尿功能受到损害.近年来,我院应用膀胱扩大、膀胱颈悬吊、盆底悬吊加强治疗神经原性膀胱取得了一定的成果.现报告如下.
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组织工程学膀胱的研究进展
膀胱的先天性畸形、外伤和肿瘤等疾病均可能导致膀胱的结构、功能缺失,从而需要膀胱扩大或替代.长期以来,人们一直利用胃肠道组织作为膀胱的替代材料.但由于胃肠道组织的吸收、分泌功能,替代后可导致代谢紊乱、结石、黏液分泌过多等并发症.而且在获取胃肠道组织的过程中,必然会造成取材部位的巨大创伤.虽然应用胃肠道组织替代膀胱有如此多的不足,但是由于缺少更好的替代材料,直到现在它仍是膀胱替代治疗的佳选择.在过去的几十年中,学者们从未放弃过探寻更好的方法、材料以及理想的膀胱替代物.
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Prune-belly综合征发病机制研究进展
Prune-belly综合征(PBS)是指腹壁肌肉发育不良、膀胱扩大以及双侧隐睾三联征,男性多见,约占患儿总数的95%.该病多发于非洲、北美,在我国也有报道[1-3].
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膀胱颈成形加乙状结肠肌瓣膀胱扩大术治疗先天性尿道上裂
应用Leadlbetter膀胱颈成形术加乙状结肠肌瓣膀胱扩大术治疗2例先天性女性尿道上裂并膀胱挛缩,均获成功,报告如下.一、手术方法 在完成Leadbetter膀胱颈成形术后,剪开腹膜,切取长约6 cm的带肠系膜的乙状结肠,在做乙状结肠两断端吻合的同时,在游离乙状结肠段内灌入1:1000新洁尔灭液,保留5分钟以上,然后从肠系膜对侧缘纵行剖开,彻底剥除肠牯膜,利用乙状结肠肌瓣与膀胱吻合,双输尿管插管从对侧腹壁引出,经耻骨上放一自制容量为60ml的气囊尿管.
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膀胱扩大术的应用与选择
膀胱扩大术常用来治疗小容量、低顺应性膀胱引起的尿失禁.膀胱扩大术的材料和方法有多种,各有其优缺点,作者对有关文献进行综述 .