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阴茎脚交叉解剖学命名临床意义的初步探讨
目的 提出阴茎脚交叉解剖学命名,初步探讨其在阴茎勃起中的作用. 方法 15具成人尸体阴茎标本.解剖阴茎脚之间的组织,观察进出阴茎海绵体的神经、血管与阴茎脚之间组织的关系. 结果 阴茎脚之间存在双侧坐骨海绵体肌的部分肌纤维,以肌和肌腿抵止于阴茎脚下面和外侧面阴茎海绵体白膜.外侧肌纤维较长,部分肌束抵达阴茎海绵体背面并与对侧同名肌的肌束相互交织,被结缔组织包绕.进出阴茎海绵体的神经、血管穿过上述组织. 结论 阴茎脚之间存在阴茎脚交叉.阴茎脚交叉是指双侧坐骨海绵体肌的部分肌束抵达阴茎脚,在阴茎海绵体背面与对侧同名肌的肌束相互交织,被结缔组织包绕.进出阴茎海绵体的神经、血管穿过阴茎脚交叉.双侧坐骨海绵体肌可能是通过阴茎脚交叉的内在联系,统一调控阴茎海绵体血液回流,维持阴茎勃起.
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海绵体肌反射及阴茎背神经体感诱发电位在神经系统疾病中的应用
为了探讨球海绵体肌反射(BCR)、坐骨海绵体肌反射(ICR)、阴茎背神经体感诱发电位(SSEP)在神经系统病变的定位诊断中的应用价值,我院自1998～2000年对30例神经系统病变的男性病人进行BCR、ICR、SSEP检测,并与正常人对照研究.
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阴茎及会阴浅层肌的解剖学特点及与勃起功能关系
目的:观察男性坐骨海绵体肌、球海绵体肌及阴茎血管的构筑特点,探讨其与勃起生理相关的解剖学因素.方法:实验于2004-07/2005-03在郑州铁路职业技术学院医学分院解剖学实验室完成.18例阴茎均取自死后3～5 h内的尸体(年龄18～63岁),流浪死亡者(无名无亲属)及自愿捐献者(捐献者或捐献者家属知情并同意).应用血管铸型法对18例成人阴茎制作血管铸型标本,再分别取下每具尸体两侧坐骨海绵体肌和球海绵体肌进行观察.用天平测量肌质量、用游标卡尺测量肌长(肌纤维起点近端至止点远端的距离)及用量角器测量羽状角(肌矢状切面上测量肌纤维与肌腱之间所形成的夹角)等指数.结果:阴茎海绵体内纵行的动脉发出无数树状分支,其中部分分支为毛细血管,此毛细血管汇合后注入白膜下静脉丛:部分形成螺旋动脉,与海绵窦相交通.引流海绵窦血液的窦后小静脉相互融合形成白膜下静脉丛,再汇合形成导静脉.坐骨海绵体肌肌质量(2.13±0.26)g,肌长(7.36±0.16)cm,羽状角(5.20±0.27)°;球海绵体肌肌质量(2.14±0.58)g,肌长(7.25±0.76)cm,羽状角(28.63±0.18)°.结论:副交感神经作用使阴茎动脉血管扩张,阴茎静脉和静脉分流支的管腔部分闭合,由于静脉回流受阻,引起阴茎海绵体和尿道海绵体充血膨胀,导致阴茎勃起.勃起的阴茎由于海绵体外坚韧的白膜的限制和会阴浅层肌尤其是坐骨海绵体肌的收缩,进一步压迫阴茎静脉,阻碍血液回流,勃起得以维持.球海面体肌收缩在协助勃起、缩窄和缩短尿道,帮助排尿和射精时,需要会阴浅横肌收缩加强会阴中心腱的稳定;坐骨海绵体肌收缩使硬勃起期的阴茎硬度增强,两肌协同作用,使勃起期的阴茎保持中立状态.
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海绵体-肛门反射:肛门括约肌对海绵体肌肉受刺激的反应
目的:证明性交时海绵体肌肉收缩影响肛门括约肌反射性收缩这个假设.方法:研究了17名健康志愿者(10男,7女,平均年龄38.3±11.6岁)的坐骨海绵体肌和球海绵体肌受刺激后肛门内、外括约肌的肌电反应.测试分别在肛门括约肌和两个海绵体肌单独麻醉后和用盐水代替利多卡因(麻醉剂)后进行.结果:坐骨海绵体肌和球海绵体肌分别受刺激后,内外肛门括约肌的肌电反应灵敏度都增加.肛门括约肌对麻醉的海绵体肌肉受刺激后无反应,同时麻醉的肛门括约肌也对海绵体肌肉所受刺激无反应.用盐水代替麻醉剂不影响肛门括约肌对海绵体肌受刺激的反应.结论:本研究结果表明海绵体肌收缩引起肛门括约肌收缩,这可能是一个由"海绵体-肛门反射"调节的反射过程.肛门括约肌收缩可能在性交中起关闭肛管以防止排气排便的作用.
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切断雄鼠单侧坐骨海绵体肌对勃起功能影响的探讨
目的 探讨单侧坐骨海绵体肌损伤是否会引起勃起功能障碍.方法 选用生殖期雄性大白鼠30只,随机分为单侧手术组(20只),双侧手术组(5只)和非手术组(5只).单侧手术组切断一侧坐骨海绵体肌;双侧手术组切断双侧坐骨海绵体肌.手术后1周选用育龄期雌性大白鼠30只随机与上述三组一一配对饲养,观察2个月.了解三组配对雌鼠受孕情况,并通过对生育的影响推断勃起功能障碍.结果 单侧手术组雄鼠死亡2只,雌鼠18只受孕,受孕率94.7%.双侧手术组雄鼠死亡1只,雌鼠5只均未受孕,受孕率为0.非手术组5只均受孕,受孕率100%.单侧手术组与双侧手术组雌鼠受孕率情况比较有非常显著性差异(P＜0.001).而与非手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 切断雄鼠单侧坐骨海绵体肌不导致永久性勃起功能障碍及不育.
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切断雄鼠坐骨海绵体肌致不育对勃起机制的探讨
目的 探讨坐骨海绵体肌在勃起机制中的地位和作用.为临床诊断和治疗骨盆骨折并尿道损伤后的勃起功能障碍是否与坐骨海绵体肌损伤有关提供依据.方法 选用生殖期雄性大白鼠35只,随机分为手术组(25只)、假手术组(5只)和非手术组(5只).将手术组切断双侧坐骨海绵体肌,假手术组仅显露坐骨海绵体肌后关闭切口.手术1周后选用育龄期雌性大白鼠35只,随机与上述三组一一配对饲养.观察2月,了解三组配对雌鼠受孕情况.随后将手术组分为修复组(17对)和未修复组(5对),将修复组雄鼠修复其切断的双侧坐骨海绵体肌,未修复组作对照.观察2月,了解配对雌鼠受孕情况.结果 手术组雄鼠死亡2只,雌鼠1只受孕,受孕率为4.35%,假手术组雄鼠死亡1只,雌鼠4只受孕,受孕率为100%,非手术组雌鼠5只均受孕,受孕率为100%,修复组雄鼠死亡9只,存活8只,其配对雌鼠2只受孕,受孕率为25%,未修复组5只雌鼠均未受孕,受孕率为0.手术组与假手术组、非手术组雌鼠受孕情况比较有统计学意义(P＜0.001),假手术组与非手术组比较无统计学意义,修复组与未修复组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 切断雄鼠双侧坐骨海绵体肌必然导致勃起功能障碍,引起不育.坐骨海绵体肌在阴茎勃起机制中是勃起过程中的一个环节,不可缺少,其作用是起控制阴茎勃起血流的闸门或开关的作用.
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海绵体肌反射及阴茎背神经躯体感觉诱发电位的正常值分析
球海绵体肌反射(BCR)、坐骨海绵体肌反射(ICR)、阴茎背神经躯体感觉诱发电位(SSEP)检测是自80年代发展起来的神经电生理技术。它对于评价骶神经或骶丛损伤，以及直肠、膀胱和性功能障碍，特别是神经原性阳痿，有一定的临床意义。但有关BCR、ICR、SSEP的正常参考值研究不多。为此我们对30名正常成年男性志愿者进行BCR、ICR、SSEP检测，以期为制定正常参考值范围提供依据。……
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电生理学检测指标诊断和鉴别神经原性阳痿
新近由温州医学院附属第一医院神经内科邵蓓主任牵头的《电生理检测方法对神经原性阳痿的诊断价值探讨》研究课题已通过温州市科委科技成果鉴定.其研究结果显示,神经原性阳痿患者球海绵体肌反射(BCR)、坐骨海绵体肌反射(ICR)、阴茎背神经体感诱发电位(SSEP)P41波潜伏期较正常对照组延长,心因性阳痿患者SSEP-P41波的波幅较正常对照组降低;而且BCR、ICR数值左右两侧相近,不同阳痿患者BCR、ICR的变化相同,证明神经支配系双侧性;BCR、ICR的临床意义亦相同.该3种电生理学检测指标不但对神经原性阳痿、心因性阳痿、血管原性阳痿可进行鉴别,具有定性诊断价值;对神经原性阳痿还可区别是脊髓的中枢性损害抑或是盆腔的周围性损害,具有定位诊断价值. (郑荣远)
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如何采集精液标本
随着现代社会不孕不育夫妇的增加,寻求医院就诊的患者也越来越多.不可避免的,男性患者会被要求进行精液检查,来判断他的生育能力.这必然要进行精液标本的采集,在采集标本时需要特别注意一些事项.射精过程当性兴奋达到高潮或局部刺激到一定阈值时,则发生射精.在排精的过程中,附睾、输精管、精囊、前列腺及球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道外括约肌等均参与其中.
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大鼠阴茎脚交叉损伤对勃起功能障碍的影响
目的 探讨阴茎脚交叉损伤对勃起功能障碍的影响.方法 选用生殖期雄性Wistar大鼠135只,采用抓阄法随机分为阴茎脚交叉切断组(n=25)、阴茎脚交叉切断+单侧坐骨海绵体肌切断组(n=25)、单侧坐骨海绵体肌切断组(n=25)、双侧坐骨海绵体肌切断组(n=25)、假手术组(n=25)及正常组(n=10).选用育龄期未孕雌性Wistar大鼠,随机与上述各组一一配对饲养,分别观察2个月,了解各组雌鼠受孕情况,并通过雌鼠受孕情况间接推断其配对雄鼠勃起功能障碍.结果 阴茎脚交叉切断组雄鼠死亡3只,有效配对雌鼠22只,均受孕,受孕率100％；阴茎脚交叉切断+单侧坐骨海绵体肌切断组雄鼠死亡2只,有效配对雌鼠23只,均未受孕,受孕率0％；单侧坐骨海绵体肌切断组雄鼠死亡4只,有效配对雌鼠22只,21只受孕,受孕率95.5％；双侧坐骨海绵体肌切断组雄鼠死亡3只,有效配对雌鼠24只,均未受孕,受孕率0％；假手术组雄鼠死亡2只,有效配对雌鼠23只,均受孕,受孕率100％；正常组无死亡,配对雌鼠10只,均受孕,受孕率100％.正常组、假手术组、单侧坐骨海绵体肌切断组及阴茎脚交叉切断组之间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05),阴茎脚交叉切断组与阴茎脚交叉切断+单侧坐骨海绵体肌切断组及双侧坐骨海绵体肌切断组比较差异有统计学意义(P＜0.05),阴茎脚交叉切断+单侧坐骨海绵体肌切断组与双侧坐骨海绵体肌切断组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯切断阴茎脚交叉不会导致勃起功能障碍,阴茎脚交叉切断+一侧坐骨海绵体肌切断会导致勃起功能障碍.
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男性坐骨海绵体肌的构筑学研究与临床
目的探讨男性坐骨海绵体肌的构筑特征,为坐骨海绵体肌运动生理提供形态学资料.方法用肌构筑法研究12侧坐骨海绵体肌.结果坐骨海绵体肌平均肌重2.11±0.39g,肌长7.33±1.36cm,肌纤维长2.90±0.32cm,肌生理横切面积0.70cm±0.16cm,羽状角5°,肌宽1.18±0.26cm,肌厚0.42±0.12cm.结论坐骨海绵体肌为一短小的羽肌,倾向于力量型肌构筑,有产生和维持较大收缩张力的能力.该肌收缩,牵拉、挤压阴茎脚,压迫阴茎海绵体动静脉(即勃起血管),阻断其血流,造成勃起组织的内压力,对维持阴茎硬勃起期起重要作用.
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切断雄鼠坐骨海绵体肌致不育的研究
目的探讨坐骨海绵体肌损伤对勃起功能障碍的影响及坐骨海绵体肌在勃起机制中的作用.方法选用生殖期雄性大白鼠35只,随机分为手术组(25只)、假手术组(5只)和非手术组(5只),手术组切断双侧坐骨海绵体肌,假手术组仅显露双侧坐骨海绵体肌后关闭切口.手术1周后选用育龄期雌性大白鼠35只,随机与手术组、假手术组和非手术组一一配对饲养,观察2个月,了解三组配对雌鼠受孕情况.结果手术组雄鼠死亡2只,雌鼠1只受孕,受孕率4.35%.假手术组雄鼠死亡1只,雌鼠4只受孕,受孕率100%.非手术组5只雌鼠均受孕,受孕率100%.手术组与假手术组、非手术组雌鼠受孕情况比较差异有非常显著性(P<0.001),而假手术组与非手术组差异无统计学意义.结论切断雄鼠双侧坐骨海绵体肌必然导致勃起功能障碍,引起不育.坐骨海绵体肌在阴茎勃起机制中不可缺少.
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nNOS阳性神经元支配雄性大鼠球海绵体肌和坐骨海绵体肌
为了证实一氧化氮是否参与调节球海绵体肌和坐骨海绵体肌的功能,本研究用CB-HRP逆行追踪结合nNOS免疫细胞化学的技术,对支配雄性大鼠球海绵体肌和坐骨海绵体肌的神经元进行了研究,并结合NADPH-d组化技术对雄性大鼠腰、骶髓的NADPH-d阳性细胞和突起的分布进行了观察.结果发现:(1)支配球海绵体肌和坐骨海绵体肌的Onuf核内存在着CB-HRP与nNOS双重反应细胞、CB-HRP阳性细胞、nNOS阳性细胞nNOS阳性细胞还可见于后连合核、骶副交感核、背角等部位.(2)NADPH-d阳性神经元在腰、骶髓主要位于中央管周围、后连合核、骶副交感核、背角等部位.本研究为NO作为神经活性物质参与球海绵体肌和坐骨海绵体肌功能的调节提供了形态学证据.
