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回肠膀胱扩大术联合髂腰肌盆底肌加强术治疗神经源性膀胱的疗效分析
目的 探讨去黏膜带蒂回肠膀胱扩大术联合髂腰肌盆底肌加强术治疗神经源性膀胱的疗效.方法 前瞻性研究去黏膜带蒂回肠膀胱扩大联合髂腰肌盆底肌加强术治疗神经源性膀胱的疗效.神经源性膀胱患者12例.男9例,女3例.年龄18 ～ 27岁,平均25岁.临床表现为不同程度的尿失禁.病程6 ～ 64个月,平均23个月.应用超声、膀胱造影、尿动力学等检查前瞻性比较术前和术后1年的尿动力学参数,上尿路形态和肾功能情况.结果 12例手术顺利.术后出现切口延迟愈合2例,肠梗阻1例,膀胱腹壁尿瘘1例,未出现黏液尿.术后1年1例因发热性泌尿系感染行自我清洁间歇导尿,11例为腹压排尿.术前膀胱输尿管反流8例,术后反流消失5例,反流程度改善3例.术前肾功能不全5例,术后血肌酐水平下降至正常范围3例.术前和术后1年大膀胱压测定容量[( 247±27)和(412±32) ml]、膀胱顺应性[(4.4±1.2)和(26.2±4.0)ml/cm H2O,1 cm H2O =0.098 kPa]、相对安全容量[(206±24)和(368±26) ml]、大尿流率[(11±2)和(20±3)ml/s]、残余尿量[(136±25)和(26±8)ml]、逼尿肌漏点压[(63.1±4.9)和(17.8±3.6)cm H2O]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 去黏膜带蒂同肠浆肌层膀胱扩大联合髂腰肌盆底肌加强术可有效治疗神经源性膀胱.
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膀胱自扩大术与回肠膀胱扩大术治疗高反射性神经源性膀胱功能障碍对照研究
目的 探讨膀胱自扩大术与回肠膀胱扩大术治疗高反射性神经源性膀胱功能障碍患者的临床疗效和安全性.方法 将40例高反射性神经源性膀胱功能障碍患者按手术方式分为膀胱自扩大术组和回肠膀胱扩大术组,每组20例.对比分析两组患者手术时间、膀胱增加容量、肠道恢复时间、手术前后膀胱容量及术后并发症发生率.结果 手术后两组膀胱容量显著大于手术前(P<0.01);手术后回肠膀胱扩大术组膀胱容量及膀胱增加容量显著大于膀胱自扩大术组(P<0.01),手术时间及术后肠道恢复时间显著长于膀胱自扩大术组(P<0.01);术后回肠膀胱扩大术组并发症发病率为65.0%,膀胱自扩大术组未出现并发症,回肠膀胱扩大术组并发症发生率显著高于膀胱自扩大术组(χ2=19.26,P<0.01).结论 对高反射性神经源性膀胱功能障碍患者行膀胱自扩大术治疗操作简单、安全性高;行回肠膀胱扩大术治疗效果显著,适应症较广,但并发症发生率较高.
关键词： 高反射性神经源性膀胱 膀胱自扩大术 回肠膀胱扩大术 膀胱容量 并发症 -
回肠膀胱扩大术在中晚期肾结核中的应用
目的 研究回肠膀胱扩大术在中晚期肾结核治疗中的临床效果.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年7月至2012年7月诊治的47例中晚期肾结核患者的临床资料,患者均行肾切除术(肾脏+输尿管+部分膀胱),其中12例患者术后因尿频症状改善不明显行回肠膀胱扩大术.比较35例单纯行肾切除组与12例回肠膀胱扩大术组患者术后对侧肾积水的变化情况.结果 术后1个月复查彩超,单纯行肾切除组患者对侧肾脏肾积水(集合系统分离大小)较术前减轻2～8 mm,平均5 mm；回肠膀胱扩大术组患者对侧肾脏肾积水(集合系统分离大小)较术前减轻14 ～ 25 mm,平均20 mm.行回肠膀胱扩大术组患者较单纯行肾切除组患者术后对侧肾积水情况有明显改善[(19.67±2.06)mm vs(5.06±1.49) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 回肠膀胱扩大术作为治疗膀胱挛缩的主要方法之一,可使中晚期肾结核患者对侧肾脏积水情况得到有效改善,并且能够在一定程度提高患者的生活质量,因此,回肠膀胱扩大术是治疗中晚期肾结核的一种安全有效的手术方式.
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两种膀胱扩大术治疗神经源性膀胱比较分析
目的:比较膀胱自扩大术和回肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的临床效果.方法:回顾分析膀胱自扩大术10例,回肠膀胱扩大术13例患者临床资料,对两种术式的手术方法,手术前后患者膀胱容量,肾功能以及临床症状进行比较.结果:膀胱自扩大术和回肠膀胱扩大术的患者术后平均安全膀胱容量显著增多,分别为(178.2±31.8) vs(420.7±54.9) ml,(115.9±19.5)vs(517.4±48.3) ml(P＜0.05),顺应性明显改善.前者尿失禁消失8例,明显改善1例；术后血清肌酐水平恢复正常6例,明显下降2例,肾积水明显缓解或消失,未发现膀胱输尿管反流现象；后者尿失禁消失9例,明显改善2例,血清肌酐水平6例恢复正常,1例明显下降,肾积水情况均较术前明显缓解或消失,膀胱输尿管反流消失；术后3例出现尿路感染；1例轻微漏尿；1例出现腹泻；3例出现肠梗阻；2例出现膀胱结石,均对症处理后好转.结论:膀胱自扩大术较为简单、安全,但其适应证把握应慎重.回肠膀胱扩大术是治疗神经源性膀胱有效的手术方式,其适应证相对广,但并发症较多.
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一例回肠膀胱扩大术围手术期护理体会
2016年6月6日~8月15日北京博爱医院泌尿外科收治1名以严重尿频、尿痛为主要临床表现的排尿障碍患者,本报告该患者住院护理全过程.通过住院期间对患者进行术前、术后护理,患者术后52天康复出院,并在出院后做好随访管理.
