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Ta期膀胱癌经尿道电切加膀胱内灌注治疗后的长期随访
目的研究Ta期膀胱移行细胞癌(BTCC)经尿道电切加膀胱内灌注治疗的预后及相关因素.方法88例初发TaBTCC患者.男62例,女26例.平均年龄61岁(41～81岁).G126例、G261例、G31例.单发者62例(G116例,G245例,G31例),多发者26例(G110例,G216例).均行经尿道膀胱肿瘤电切术及膀胱内灌注治疗.平均随访113个月(56～168个月),分析肿瘤复发和进展情况及与初发肿瘤分化及数目间的关系.结果全组复发53例(60%).单发肿瘤组16例G1肿瘤者中复发4例(25%),45例G2者中复发28例(62%),总复发率为52%(32/62);多发肿瘤组10例G1中复发8例(80%),16例G2者中复发12例(75%),总复发率77%(20/26).原发肿瘤为多发者手术后复发率明显高于单发者(P＜0.01),单发肿瘤组中G2患者复发率明显高于G1者(P＜0.001).多发肿瘤组中肿瘤分级与复发率无明显相关差异.G1肿瘤组复发病例中无肿瘤进展,40例G2者中17例(42.5%)复发时出现肿瘤进展,其中进展为T1G2者12例,进展为T2G2者5例.术后膀胱灌注噻替哌、丝裂霉素、卡介苗各组肿瘤复发率分别为75%(12/16)、68%(30/44)、40%(¨/27).1例因癌特异死亡者为TaG3.结论多发的Ta膀胱移行细胞癌在经尿道膀胱肿瘤电术加膀胱内灌注治疗后有较高的复发率,而且中、低分化肿瘤术后复发有进展为浸润性癌的可能,应行积极治疗及严密随访.
