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膀胱腺癌41例的诊断与治疗
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,大多数来源于移行上皮,约占90%,其次为鳞癌,少见的有腺癌,其他的如肉瘤、淋巴瘤更为少见.膀胱腺癌占膀胱肿瘤的0.5%~2.0%,其恶性程度高,转移早,早期诊断困难,预后较差.目前临床上对其总体治疗效果还不满意,需要进一步研究.笔者对1997年6月至2011年3月经手术后病理证实的42例膀胱腺癌患者资料进行分析,报告如下.
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膀胱腺癌1例
患者女性,48岁.间歇性血尿1月余.B超示膀胱右前壁实性占位灶.CT示膀胱前壁上方软组织块影,侵犯膀胱,考虑为脐尿管肿瘤.膀胱镜检示膀胱右顶部有一乳头样肿物呈菜花状突起,大小约3 cm×2.5 cm×2.5 cm,上附黄色结晶物,质硬,局部黏膜见黏液样物质.基底宽,三角区黏膜见滤泡状突起.手术见膀胱壁质硬与周围组织无粘连.行部分切除术.
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膀胱腺癌乙状结肠穿孔一例
患者女,70岁.主因"6个月明显体瘦,食欲不振,偶尔腹泻,无明显腹痛,但腰骶部持续隐痛,间断肉眼血尿2个月,呈洗肉水样"入院.膀胱镜检示膀胱远顶部占位2.8 cm×2.9 cm,乳头状,宽基,血流丰富.已取病理.彩色超声示膀胱圆顶部占位血流丰富(图1).术前CT示膀胱圆顶部类圆型高密度影,膀胱壁外似与肠管相连(图2,3).
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膀胱部分切除术的价值
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,在我国其发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位.其中膀胱移行细胞癌(TCC)为常见,占膀胱癌的90%以上.膀胱鳞状细胞癌比较少见,占膀胱癌的3% ~7%.膀胱腺癌更为少见,占膀胱癌的比例<2%.膀胱移行细胞癌的治疗方法取决于肿瘤的分期和细胞分级.表浅性肿瘤(SBC)占全部膀胱肿瘤的75%~85%,包括Tis、T0、T,期膀胱肿瘤,常采用保留膀胱手术方式;浸润性膀胱肿瘤是指肿瘤浸润肌层T2、T3、T4期肿瘤,其基本治疗是根治性膀胱切除术[1].
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回肠代膀胱腺癌一例报告
回肠膀胱扩大术术后肠管发生腺癌罕见.2001年6月我院收治1例,现报告如下.
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原位回肠膀胱术后复发膀胱腺癌一例报告
1998年11月,我院收治原位回肠膀胱术后8年,肠膀胱内复发膀胱腺癌患者1例.现报告如下.患者,男,65岁.患者8年前曾以间歇性全程肉眼血尿1.5个月行经尿道膀胱肿瘤电切术,1年后肿瘤复发并再次行经尿道电切术.术后2年复查膀胱镜于膀胱右侧壁、三角区及颈口发现多发乳头状肿瘤,大者直径约3 cm.
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膀胱腺癌的诊治
膀胱腺癌是一种少见的膀胱恶性肿瘤,约占膀胱上皮恶性肿瘤的0.5%~2.0%[1]。其恶性程度高,进展快,转移早,预后差。1990年1月~1998年12月我们共收治19例,报告如下。 1.临床资料:本组19例,男性14例,女性5例,男女之比2.8∶1。年龄25~69岁,平均56岁。病程20 d~3年,平均14个月。B超及CT检查提示膀胱占位19例。临床表现:肉眼血尿17例,膀胱刺激症状13例,排尿困难2例,耻骨上包块1例。本组全部行膀胱镜检查,同时取活组织检查,其中肿块位于膀胱三角区及膀胱颈9例,顶部3例,侧壁5例,前壁2例,肿瘤直径2.0~6.0 cm,呈广基、山丘样、质地硬。病理报告:19例均为膀胱腺癌,其中合并移行上皮癌3例,腺性膀胱炎2例;按国际TNM临床分期:T1 1例,T2 3例,T3 8例,T4 7例。
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脐尿管癌的CT诊断
脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,占所有膀胱癌的0.2%~2.0%,占原发性膀胱腺癌的20%~39%[1].临床上早期诊断困难,预后较差.
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21例膀胱腺癌诊断和治疗的临床分析
目的 提高膀胱腺癌的诊治水平.方法 回顾性比较分析21例膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后.结果 5年存活率为19%.结论 膀胱腺癌宜采用根治性全膀胱切除术.且术后化疗5年综合性治疗有助子提高患者的生存率.
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膀胱腺癌的诊治
目的:探讨膀胱腺癌的诊断及治疗.方法:回顾性比较分析12例膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后.结果:膀胱腺癌的早期诊断非常重要,不同的治疗方式预后不同.结论:行膀胱全切者加术后化疗5年生存率明显高于部分切除或TURBt.
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脐尿管癌4例诊治分析
脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,占所有膀胱癌的0.2%~2.0%,占原发性膀胱腺癌的20~39%.临床上早期诊断困难,预后较差.1988年~2005年我院共收治4例患者,结合文献复习报告如下.
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膀胱印戒细胞癌诊治分析(附2例报告)
目的:探讨原发性膀胱印戒细胞癌(Primary signet ring cell carcinoma of bladder)的临床表现,诊断及治疗。方法:回顾性分析2例PBSRCC患者并结合文献复习。结果:术前行膀胱镜检查并活检诊断为膀胱SRCC。排除膀胱外病灶。均行腹腔镜下膀胱全切除术+双侧输尿管皮肤造口术。术后未行辅助治疗,随访6个月至1年半未见转移及复发。结论:PBSRCC为膀胱腺癌的一种罕见病,临床无特异性,其恶性程度高,预后差。确诊需靠病理组织学检查。目前主张行根治性膀胱全切术。腹腔镜下膀胱全切术效果肯定。
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膀胱腺癌的诊治研究进展概述
膀胱腺癌是一种罕见的膀胱肿瘤,恶性程度高,转移性高,预后差,早诊治对其预后极其重要,本文通过对近来几年关于膀胱腺癌的文献温习作一概述。
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Notch1在腺性膀胱炎与膀胱腺癌中的表达
目的 探究腺性膀胱炎与膀胱腺癌中调控因子Notch1的表达情况.方法 选择24例腺性膀胱炎患者,35例膀胱腺癌患者,同期12例健康体检者,收集3组膀胱组织标本,并用S-P法检测Notch1表达情况.结果 腺性膀胱炎组Notch1阳性表达率为45.3%,膀胱腺癌组Notch1阳性表达率为68.6%,健康对照组Notch1表达均为阴性.腺性膀胱炎组、膀胱腺癌组与健康对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);腺性膀胱炎组、膀胱腺癌组对比,差异无统计学意义(P>0.05).膀胱腺癌GⅠ期+GⅡ期组阳性表达率为55.0%,膀胱腺癌GⅢ期组阳性表达率为86.7%,两组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 从病理学来看腺性膀胱炎是正常膀胱组织发展为膀胱癌的中间阶段,早期膀胱癌诊断可将Notch1作为敏感指标.
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586例腺性膀胱炎临床病理分析
目的:探讨腺性膀胱炎的病因及病理特征,提高对该病的认识.方法:统计分析2000年1月~2008年12月586例腺性膀胱炎的临床及病理学资料.结果:在586例中,男241例,女345例,年龄18~75岁,平均39岁;病变好发于膀胱三角区、膀胱顶部及输尿管开口周围;膀胱镜检查有泡疹样型、乳头状瘤样型、绒毛样水肿型、慢性炎性反应型等类型;显微镜下膀胱黏膜内有上皮细胞巢、腺体及囊肿形成等组织学改变.结论:腺性膀胱炎是一种在慢性刺激因素作用下膀胱黏膜良性增生性病变,是膀胱癌的癌前病变.
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膀胱腺癌辅助化疗一例
1临床资料患者,男,71岁。因尿频、尿急、排尿不尽感1个月,加重伴下腹部坠胀不适1周,于2013年1月9日入院。患者1月前出现尿频、尿急、排尿不尽感,近1周来进行性加重伴下腹部坠胀不适,无明显肉眼血尿、尿痛、腹部疼痛、发热等症状。入院后查血清 CEA 为9.65 ng / ml,CA199为48.09 U/ ml, CA153为100.1 U/ ml。膀胱镜检示:膀胱内顶壁、侧壁大片水泡样组织,呈透明状,双侧输尿管开口呈裂隙样,喷尿清,取活病理检示腺癌。免疫组化:P504S(-),PSA(-),Villin(-),Vim 间质(+), GPC3(-)CgA(-),AFP(-),CK8部分(+),Syn (-),CDx2(+),CD10部分(+),CK7(-),CK20(-)。电子胃镜、肠镜排除消化道肿瘤。腹部 CT示:膀胱壁广泛增厚,大部分膀胱壁受累,病灶边缘强化为主,内见无强化坏死区;膀胱腔缩小,左侧盆腔较大淋巴结7.3 cm ×2.4 cm,右髂血管旁1枚约1.2 cm ×0.9 cm(图1)。于2013年1月22日起接受辅助化疗,方案:吉西他滨1000 mg / m2 d1、d8,顺铂20 mg d1~ d5,替吉奥胶囊 S150 mg bid ×14日,21日为1周期。至2013年4月28日共辅助化疗4周期。诉尿频、尿急、排尿不畅等症状明显缓解,复查血清 CEA 为1.71 ng / ml,CA199为10.45 U/ ml, CA153为16.72 U/ ml。复查腹部 CT 示:膀胱充盈尚可,未见明显异常,左盆壁局部较致密,呈结节样改变,较前退缩明显。左髂血管旁淋巴结约6.3 mm×7.1 mm(图2)。后定期随访。2013年11月06日患者出现肉眼血尿,解出大量凝血块,伴尿频、尿急、排尿困难。复查血清 CEA 为11.18 ng / ml, CA199为46.34 U/ ml,CA153为42.45 U/ ml。复查腹部 CT 示:膀胱壁及膀胱腔可见异常强化斑块,条索影,考虑疾病复发。后腹膜、左肾门、左髂总血管旁及两侧盆壁可见多发淋巴结肿大。其中左髂血管旁淋巴结约为3.4 cm ×3.2 cm。根据 RECIST 病灶疗效评价标准考虑疾病进展。患者膀胱腺癌辅助化疗中疾病无进展生存时间( progression free time, PFS)为10个月。
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腺膀胱炎恶变12例报告
腺性膀胱炎是膀胱粘膜上皮增生或化生性病变,随着诊断水平的提高,临床并不少见,自Shaw等[1]首次报道1例腺性膀胱炎转变为粘液腺癌以来,国内陆续报道腺性膀胱炎与膀胱癌并存或转变为膀胱腺癌、移行细胞癌.我科自1982~2002年共收治108例腺性膀胱炎,恶变12例,就其病理分型及治疗方法不同与恶变情况进行分析讨论.
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膀胱罕见混合癌1例
患者男67岁,2007年10月因血尿、尿频、尿急一个月就诊,膀胱镜见"膀胱前壁新生物",活检提示"膀胱腺癌",10月7日行"膀胱部分切除术",术中见"膀胱前壁新生物,约3 cm×3 cm×2 cm".病理:膀胱腺癌,部分神经内分泌癌.
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腺性膀胱炎52例护理体会
腺性膀胱炎1887年由Von Limberk(1887年)首先报告,也称囊性膀胱炎,是一种临床上较为少见的膀胱上皮增生性病变.近年来其发病率呈增高趋势,不同性别的成人和儿童均可患病[1].该病可静止多年,易复发,并有可转化为腺癌的特点,目前病因尚不甚明确,临床症状复杂[2].腺性膀胱炎可与膀胱腺癌同时存在,其为一种癌前病变[3].2003年4月~2005年12月,我院对52例腺性膀胱炎病人进行系统护理,取得良好的效果,现将护理体会总结如下.
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膀胱全切术后护理
近来,我院行膀胱全切术24例,效果满意,现将术后护理体会报告如下.1临床资料本组24例,男19例,女5例,47~73岁,平均60.1岁;其中复发性膀胱癌8例,肾盂、输尿管移行上皮癌术后膀胱癌4例,多发性膀胱癌16例,肿瘤临床分期属T1-T3N0M1,术后病理结果为移行细胞癌20例,均在Ⅰ~Ⅲ级,膀胱腺癌3例,膀胱鳞癌1例;行直肠代膀胱术10例,回肠代膀胱术3例,乙状结肠代膀胱术6例,回肠原位代膀胱术2例,输尿管皮肤造口术3例;死亡2例.