脐尿管癌的超声检查9例

目的 探讨脐尿管癌的彩色多普勒超声表现特征.方法 收集经手术病理证实为脐尿管癌患者,分析其术前声像图及术后临床病理特征.结果 2005年2月至2016年2月共有9例脐尿管癌患者.病灶均为单发,主要位于膀胱前壁及顶部.脐尿管癌声像图主要为不均质低回声团块,常向膀胱腔内突起.结论 脐尿管癌的超声表现具有一定的特征性,对脐尿管癌的诊断有帮助.

非阑尾起源的腹膜假黏液瘤8例临床病理分析

目的 探讨非阑尾起源的腹膜假黏液瘤(PMP)临床病理学特征及免疫组化表型.方法 对8例明确非阑尾起源的PMP临床病理资料进行回顾性分析,对具有代表性的切片进行CK7、CK20、villin、CDX2和MUC-2免疫组化染色.结果 8例非阑尾起源的PMP中,男性3例,女性5例,年龄36～75岁,平均年龄为52岁.主要临床症状有腹胀、腹痛、纳差、腹围增大、腹腔积液.8例PMP的原发肿瘤,3例为结肠黏液腺癌,3例为畸胎瘤(2例腹膜后畸胎瘤,1例卵巢畸胎瘤),1例起源于脐尿管黏液腺癌,1例起源于肠重复的低级别黏液性肿瘤.3例结肠及1例脐尿管黏液腺癌、1例腹膜后畸胎瘤所发生的腹膜种植播散为高级别腹膜假黏液瘤,1例腹膜后畸胎瘤及1例肠重复低级别黏液性肿瘤所发生的腹膜种植播散为低级别腹膜假黏液瘤,1例卵巢畸胎瘤伴发的腹膜病变为无细胞性黏液池.除1例既往有腹膜后畸胎瘤病史,其余病例免疫组化均为CK7(-)/CK20(+)、villin和MUC-2(+).结论 非阑尾起源的PMP较为罕见,诊断需多取材以除外阑尾黏液性肿瘤,并结合临床所见综合分析.原发部位为结直肠及脐尿管的腹膜假黏液瘤通常为高级别,伴有黏液性肿瘤成分的性腺及性腺外畸胎瘤可发生低级别或高级别PMP,大多数情况取决于畸胎瘤中黏液性肿瘤的性质.PMP原发病变还应与肠重复畸形的黏液性肿瘤鉴别.免疫组化染色对判断腹膜假黏液瘤的起源没有特别的帮助.

1例膀胱脐尿管癌的围手术期护理

患者,男性,53岁.2006年1月前无明显诱因出现无痛全程肉眼血尿,伴血块,就诊于当地医院,行IVP及B超检查"未发现异常",血尿自行缓解,未进一步诊治.2006年1月-2007年9月间断发作肉眼血尿,约1个月1次,性质同首次,可自行缓解.

超声诊断脐尿管癌1例

患者男,68岁.因肉眼血尿伴尿痛4 d入院.查体:常规体格检查未见明确异常;尿常规检查示:RBC 15-20/HP,WBC 4～8/HP,可见少量霉菌及上皮细胞,尿液离心涂片检查见多量瘤细胞.超声检查(图1):脐部与膀胱顶部之间可见囊实混合性肿块,以实性为主,位于腹壁下,近侧连向脐部,远侧连接膀胱顶部,形态不规则,边界欠清晰,CDFI于其内探及丰富血流信号,并可记录到动脉频谱,拟诊脐尿管混合性占位性病变;CT检查:膀胱上方可见管状结构,延向脐部,管壁增厚,腔内可见软组织影,强化效应明显,考虑脐尿管未闭、脐尿管占位性病变可能性大;膀胱镜检查见膀胱顶部憩室,憩室内可见菜花样肿物,活检病理检查确诊为脐尿管癌.

脐尿管癌彩色多普勒超声表现1例

患者女,29岁.排尿末有白色米粒大小沉渣排出,呈黏液样,不伴尿急、尿频、尿痛等症状.超声检查:膀胱前上壁区可见大小约3.0 cm×4.4 cm不均质低回声肿块,形态不规则,该肿块分为两部分,部分为类圆形生长在膀胱外,与腹直肌分界欠清,部分呈菜花状突向膀胱内(图1),彩色多普勒其内可见稀疏血流信号,脉冲多普勒可测得低阻动脉血流频谱(图2).超声诊断:膀胱顶部实性占位病变,脐尿管癌可能性大.膀胱镜活检,病理诊断:脐尿管黏液腺癌.

脐尿管癌超声表现1例

患者男,59岁.因肉眼血尿2 d住院,查体(-),超声检查:膀胱充盈良好,腔内右前壁见33 mm×30 mm的等回声包块,境界清,边缘不规则,内部结构较紊乱,有向腹腔延伸改变.

超声诊断脐尿管癌1例

患者女,44岁,尿痛、肉眼血尿,伴下腹痛2月余.尿常规:RBC 3 722.4/μL.常规超声:膀胱尖探及6.0 cm×4.6 cm不均质低回声团,边界清楚,形态不规则,凸向膀胱腔内外,腔外侧呈鸟嘴样向上延伸,内可见血流信号(图1A);CEUS:与周围正常膀胱壁对比,肿块动脉期呈不均匀低增强,静脉期同步消退,浸润膀胱壁(图1B);超声检查提示脐尿管来源恶性占位性病变.

脐尿管癌的超声诊断临床价值

目的分析、了解脐尿管癌超声表现的特征.方法本组7例患者,均有超声诊断,并被手术、病理证实.结果 7例中侵犯膀胱或与膀胱壁关系密切6例,占85.7%; 侵及腹壁1例.腺癌6例(包括印戒细胞癌1例)、鳞癌1例.超声声像图表现:肿瘤内为低回声或以低回声为主共6例,部分内回声不均.结论脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,目前对脐尿管癌尚无统一的诊断标准,肿瘤部位更为重要;超声等影像诊断均可评估肿瘤的部位、大小、内部构成、侵犯范围及转移情况;超声较CT检查具有简便易行、价格低廉、无放射性等优越性,因而更具临床应用价值.

脐尿管癌的超声及超声造影表现

目的 探讨脐尿管癌的超声及CEUS表现.方法 分析9例经手术病理证实的脐尿管癌的超声表现,对其中3例的CEUS表现进行探讨.结果 9例中8例(88.89％,8/9)肿瘤侵犯膀胱或者与膀胱壁关系密切；7例病灶内为低回声或以低回声为主,部分回声不均.3例CEUS显示病灶与周围正常组织同步增强,瘤内造影剂退去早于周围正常组织(膀胱壁、宫颈),强化程度弱于正常组织.结论 脐尿管癌的超声和CEUS表现有一定特征性,并可显示病灶部位、大小及侵犯程度.

脐尿管癌三例临床分析及文献复习

目的 综合现有临床资料,回顾总结脐尿管癌的诊治经验.方法 回顾性分析了3例脐尿管癌患者临床诊治及随访结果,并搜集相关已发表临床资料,总结脐尿管癌的流行病学、临床表现、诊断方法、影像学特点、病理学诊断以及治疗方法和预后.结果 脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,常见症状有血尿、黏液尿、尿痛、腹部包块等,均无特异性.诊断主要依靠膀胱镜检以及影像学检查.常见的病理类型是腺癌.治疗主要依靠膀胱扩大部分切除术,放化疗效果不确切,发生转移或复发后移总体预后欠佳.结论 脐尿管癌发病隐蔽、早期诊断困难、发生转移后预后不佳,应提高警惕,避免误诊漏诊,及时给予手术治疗.

脐尿管癌彩色多普勒超声表现一例

患者女,55 岁,因体检发现膀胱占位来诊,无血尿,不伴尿频、尿急等症状.超声检查:膀胱顶部可见一不均质低回声病灶,大小5.2 cm×3.8 cm×4.3 cm,无包膜,边界不清晰,形态不规则,病灶上部向脐延伸,呈"漏斗状",漏斗尖部朝向脐.下部突入膀胱内,膀胱顶部壁明显增厚,层次模糊、中断 (图1) .彩色多普勒显示:肿物内部探及较为丰富的条状血流信号.Vmax:42 cm/s,RI:0.45(图2).超声诊断:膀胱顶部实性占位,考虑脐尿管癌.手术切除后病理诊断:脐尿管腺癌,部分黏液腺癌.

脐尿管炎性包块超声表现一例

患者男,27岁.因下腹部疼痛伴尿频,口服抗生素二十余天无效就诊.查体:下腹部脐下方明显压痛,局部饱满感.尿常规检查:WBC 7～9/HP,RBC 10～15/HP.超声所见:膀胱充盈、壁明显增厚,尤以顶部明显.脐部与膀胱顶部之间腹壁深层可见一不规则形非均质低回声团,其近侧连接脐部,远侧连接膀胱顶部 (图1) .彩色多普勒血流成像(CDFI):于其内探及较丰富血流信号,并可探及脉动的血流信号 (图2).超声诊断:脐尿管炎性包块(不除外脐尿管癌).手术所见:脐尿管未闭,其内可见肉芽组织、坏死组织及脓液,局部腹膜和膀胱壁增厚.手术切除病变组织病理诊断:脐尿管炎.

脐尿管癌诊治的临床分析(附13例报告)

目的 探讨脐尿管癌的临床特征、诊断与及治疗,以提高其疗效.方法 回顾性分析13例脐尿管癌患者的临床资料.结果 男11例,女2例,平均年龄48岁.Sheldon分期Ⅱ期1例,ⅢA期8例,ⅢC期2例,ⅣA期1例,ⅣB期1例.13例患者均获手术治疗,10例行膀胱扩大部分切除术1例因术后复发并远处转移于术后1年死亡,1例术后2年出现局部复发转移,予以MVAC方案化疗,化疗后未见缓解,半年内死亡.其余8例随访3个月至10年.中位随访时间为48个月,均未见复发.3例患者行根治性膀胱切除术,其中两例分别于术后3个月、半年内死于并发症,1例随访四年未见复发.术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、50％、25％.结论 扩大膀胱部分切除术可作为治疗脐尿管癌的首选术式,首次手术彻底切除肿瘤以及对晚期和术后复发转移患者积极的综合治疗是提高脐尿管癌疗效的关键.

脐尿管小细胞内分泌癌一例报告

脐尿管癌约占膀胱肿瘤的0.1%～0.7%,以黏液腺癌多见.2007年6月20日我院收治1例.现报告如下.

小肠间质瘤误诊为脐尿管癌一例报告

患者,男,53岁.2011年8月4日因下腹部坠胀15 d入院.主诉尿色加深呈浓茶色,无腹痛、腹泻、便血.查体:腹中线脐下方可触及质韧肿块,有轻压痛,边界欠清,活动性差.尿、便常规及膀胱镜检查均未见异常.下腹部B超检查可见血流信号丰富的不规则低回声团块.腹部增强CT检查示膀胱上方不规则软组织肿块,内部密度不均,增强扫描可见不均匀强化,膀胱受压改变,考虑脐尿管癌可能性大.

腹腔镜下脐尿管癌根治切除一例报告

患者,男,56岁.因肉眼血尿4 d于2007年3月入院.B超检查见膀胱内多发实质性占位.膀胱镜检输尿管口清楚,膀胱顶部可见2个广基菜花样肿物,大小分别为3 cm×3 cm、2 cm×2 cm,活检病理报告为中分化腺癌.

17例脐尿管癌治疗及预后的回顾性分析

目的 探讨脐尿管癌的临床特征及预后,提高该病的诊疗水平. 方法 回顾性分析2001年1月至2012年7月17例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果.男13例,女4例,中位年龄56岁.无痛性肉眼血尿是常见的临床症状.CT检查多表现为膀胱顶壁广基底软组织密度肿物.采用电话随访并追踪病历. 结果 17例均为腺癌,其中黏液腺癌6例、中分化腺癌4例、低分化腺癌1例、印戒细胞癌2例、混合型腺癌2例、未分型2例.Sheldon分期T2期1例,T3期12例,T4期4例.T2～T3期患者中12例行扩大的膀胱部分切除,脐部切除及盆腔淋巴结清扫.1例T3期复发患者和2例T4期患者行腹部肿块切除,侵犯回肠行部分回肠切除术.2例转移者给予姑息化疗.随访时间3～ 64个月,中位随访时间16个月.中位生存期为34个月.1年生存率为73％,5年生存率为31％. 结论 脐尿管癌发病隐匿,早期诊断较困难.初发脐尿管癌患者推荐行扩大的膀胱部分切除术.本病的预后较差.

安德逊癌症中心多种方法治疗脐尿管癌的经验

脐尿管癌八例报告

1983～1998年收治脐尿管癌8例，报告如下。　　资料与方法　本组8例。男3例，女5例。年龄30～77岁，平均48岁。病程4～16个月，平均7.5个月。临床症状：间断性肉眼血尿8例，尿频、尿急4例，尿中有粘液或尿液混浊4例，尿痛1例，下腹部坠胀5例，耻骨上肿块6例。8例行B超检查，均见膀胱前壁或顶部与腹壁间非均质性肿块，边缘不规整。7例行CT检查，见肿块从膀胱外向膀胱内挤压并向深层浸润，6例肿瘤内钙化，1例盆腔内囊性肿物伴分隔。1例行MRI检查，见膀胱顶部及腹前壁肿物，边缘尚清晰。7例行膀胱镜检查，见膀胱顶部或前壁向膀胱内突起，4例肿瘤中央不规则钙化，3例可见溃疡坏死，按压耻骨联合上方，肿瘤明显突向膀胱腔。2例行尿脱落细胞学检查，可见肿瘤细胞。术前活检：脐尿管癌4例，膀胱腺癌2例，膀胱炎症2例。术后病理诊断为原发性脐尿管癌，其中粘液腺癌5例，腺癌3例。　　7例行肿瘤整块节断性切除，其中6例术后辅以卡铂、阿霉素、5-Fu联合化疗，疗程3～6个月，1例术后放疗;另1例因肿瘤广泛转移，无法切除原发灶，取活检后，肿瘤内注入5-Fu 400 mg，顺铂40 mg。　　结果　7例获随访。其中1例因未切除病灶，于半年内死亡，3例因肿瘤广泛转移分别于术后1年、3年7个月和4年2个月死亡。现存活3例，其中1例于术后3年因右肺中叶转移行右肺切除术，又于术后5年因盆腔淋巴结转移左肾积水，行盆腔淋巴结清扫加左输尿管膀胱再植术。　　讨论　脐尿管癌往往发生在膀胱顶部的肌层内，向上沿膀胱前间隙生长，向下突入膀胱壁，浸润膀胱顶部和前壁。其恶性程度高，术后易复发、转移，故预后差。

脐尿管癌17例临床分析

脐尿管癌是少见的恶性上皮肿瘤,由于部位特殊,给早期诊治带来一定困难.现总结我院1986年1月～2000年1月收治的17例脐尿管癌,报告如下.