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大脑原始神经外胚叶瘤1例
患者女性,14岁.无明显诱因出现阵发性右侧肢体无力,初始可自行缓解,后加重波及右颜面部,伴头痛、恶心、呕吐.随后出现视物模糊、盗汗、尿便失禁.头颅MRI示左侧额、顶叶占位性病变,有明显强化效应,其内有囊变,考虑胶质瘤.
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超声诊断脐尿管癌1例
患者男,68岁.因肉眼血尿伴尿痛4 d入院.查体:常规体格检查未见明确异常;尿常规检查示:RBC 15-20/HP,WBC 4~8/HP,可见少量霉菌及上皮细胞,尿液离心涂片检查见多量瘤细胞.超声检查(图1):脐部与膀胱顶部之间可见囊实混合性肿块,以实性为主,位于腹壁下,近侧连向脐部,远侧连接膀胱顶部,形态不规则,边界欠清晰,CDFI于其内探及丰富血流信号,并可记录到动脉频谱,拟诊脐尿管混合性占位性病变;CT检查:膀胱上方可见管状结构,延向脐部,管壁增厚,腔内可见软组织影,强化效应明显,考虑脐尿管未闭、脐尿管占位性病变可能性大;膀胱镜检查见膀胱顶部憩室,憩室内可见菜花样肿物,活检病理检查确诊为脐尿管癌.
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超声将肝巨大血肿误诊肝母细胞瘤1例
患者,男性,9岁.以右上腹疼痛5天,发热3天入院.查体:体温38.8℃,轻度贫血貌,右上腹压痛阳性,肝肋下2cm,剑下2cm,质硬缘钝.血常规:血色素75g/l,红细胞3.09×1012/L,白细胞11.9×109/L,中性粒79.6%.肝功:谷丙转氨酶124ml,谷草转氨酶59ml,碱性磷酸酶193ml,2次甲胎蛋白测定阴性.B超:肝上界第6肋,右叶厚7.0cm,肋下2.0cm;左叶厚4.6cm,剑下2.0cm,回声不均匀,肝右后叶可见10.5cm×7.1cm实质性肿块,其内回声强弱不等,边界较清,有包膜,门静脉、下腔静脉及第一、二肝门均显示清楚(图1).CT扫描:肝右后叶后段见巨大混杂低密占位,强化效应弱而不均匀.
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脑肿瘤化疗疗效与磁共振成像强化效应的关系分析
目的 对脑肿瘤化疗疗效与MRI强化效应的关系进行分析.方法 选取2014年1月~2015年1月我院收治的脑肿瘤疾病患者120例作为研究对象,采用回顾性分析法,对患者的病历资料、临床诊断分析结果与治疗方案、疗效等进行总结分析,以研究患者脑肿瘤化疗疗效与MRI强化效应之间的关系,为临床治疗及护理提供参考.结果 临床检查与诊断显示,原发性脑肿瘤患者31例,包括MRI无明显强化患者19例和明显强化患者12例,转移性脑肿瘤患者89例,包括MRI无明显强化患者7例和明显强化患者82例.此外,原发性脑肿瘤患者中,同种化疗方案下,MRI有无明显强化患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);而MRI明显强化患者采用不同化疗方案的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);转移性脑肿瘤患者,同种化疗方案下MRI有无明显强化患者疗效以及MRI明显强化患者的不同化疗方案疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑肿瘤患者化疗疗效的好坏与MRI强化效应强弱呈一定的相关性,对患者临床治疗及护理具有重要的指导意义.
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肝脏朗格汉斯细胞增生症一例
患者男,44岁.因上腹部疼痛2个月余入院.患者2月前感右上腹疼痛,呈持续性胀痛,伴有后背部放射痛.疼痛与饮食无关,无发热、胸闷、咳嗽.近1个月来体重进行性下降3 kg.患者曾在当地医院按肝脏肿瘤行保守治疗,效果不明显.患者既往有尿崩症病史2年,每日尿量8000 ml左右,一直口服弥凝治疗.入院查体:一般情况良好.腹平软,右上腹轻度压痛,无反跳痛,未触及肿块.移动性浊音阴性,肝区轻度叩击痛,肠鸣音正常.实验室检查:白细胞10.7×109/L、中性粒细胞80.7%、血红蛋白120 g/L.丙氨酸转氨酶88.9 U/L、天冬氨酸转氨酶60.6 U/L、碱性磷酸酶783 U/L、总胆红素23.1 μmol/L、白蛋白38.1 g/L;甲胎蛋白1.87 μg/L、癌胚抗原1.90 μg/L、CA19-9 26.62 kU/L、CA50 10.1 kU/L;HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb、HCVAb、HIVAb均阴性.超声提示肝脏多发性占位.CT提示肝脏弥漫性低密度病灶,直径5~10 mm不等,增强后有边缘强化效应,考虑肝脏多发性占位,转移瘤不除外.
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双侧自发性肾包膜下血肿一例报告
患者,女,29岁.右腰部持续性胀痛20 d,于2001年2月28日入院.疼痛不放射,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无发热及外伤史.1年余前左腰部曾出现类似症状,B超诊断为左肾包膜下血肿.经保守治疗症状逐渐缓解.既往无血液系统病史.体检:体温37.2 ℃,皮肤、粘膜未见出血点及瘀斑,右肾区饱满,触痛.实验室检查:尿常规正常,血小板213×109/L,凝血酶原及凝血酶时间均正常.B超可见右肾周围一半月形液性回声区,宽约27 mm,边界清晰,肾实质回声均匀,形态、大小正常.CT见右肾包膜下环形低密度影,CT值约8 HU,无强化效应;左肾包膜下少量弧形低密度影及一弧形钙化密度影,双肾实质未见异常.诊断:双肾包膜下血肿.于2001年3月5日硬膜外麻醉下行右肾包膜下血肿清除术,引流出约300 ml暗红色血性液体及少量陈旧血块,肾实质表面未见异常.患者术后2周痊愈出院.讨论自发性肾包膜下血肿多为单侧发生,双侧先后发生极为罕见.常见的出血原因依次为肾肿瘤、肾血管疾病(以结节性动脉炎、动脉梗塞及静脉栓塞为主)、炎症及凝血功能障碍等.文献报道约60%由肾肿瘤引起,不明原因的自发性肾出血隐伏恶性肿瘤的可能性达50%以上[1].本例患者左肾发生自发性包膜下血肿已1年,目前B超、CT检查均未见肾实质占位病变,基本可排除左肾肿瘤引起.此次右肾经B超、CT及术中探查,亦未见肿瘤.
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小脑发育不良性神经节细胞瘤三例
例1男,49岁.以阵发性头痛7年,加重伴走路不稳2年入院.体检:头围60.8 cm,左耳听力较右侧差,四肢活动可,肌力V级.CT示左侧小脑病变,MRI表现为境界欠清、分层状的略长T>1、略长T2信号肿块,以T2WI明显,可见典型的平行于小脑脑回或斜行的、粗细不均的分层状或虎斑状(tiger-striped)条纹影(图1,2),液体衰减反转恢复(FLAIR)序列示病灶为条纹状略高信号肿块,瘤周水肿不明显(图3).肿瘤较大,伴有脑积水.增强扫描肿瘤无明显强化效应(图4).DWI肿瘤呈有条纹的较高信号,与周围脑组织分界清楚(图5).
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糖皮质激素在阿片类药物自身给药和复吸中的作用
自身给药(durg self-administation)是一种操作式行为实验,它是利用药物的强化效应改变动物接触药物前后的行为,来研究药物依赖机理的一种方法,常用动物为大鼠和猴,多用静脉方式给药,预先将导管插入并固定在颈静脉或股静脉内,以导管与给药装置相连,先以食物诱导,训练动物利用踏板获得食物.然后以受试药物替代食物,如果受试药物具有强化效应,动物经短期训练后即可产生自身给药行为,能自动踩踏板,接通注射装置,将药物注入体内.所谓复吸,就是药物依赖的患者,在脱毒一段时间后,由于持续的、强烈的心理渴求等因素的作用,导新的觅药行为,又进行自身给药,再次形成心身依赖.在动物则表现为与药物注射相关的踏板反应的恢复[1].
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喉肿物不全梗阻呼吸困难的内镜治疗研究
喉肿物增大导致呼吸道梗阻呈现急性呼吸困难,常规内科处理病程延长且治疗困难.1996年8月~1998年9月我院研究内镜微波强化效应并开发气化效应,经基础实验满意而进行了临床研究.26例因急性呼吸困难由当地前来就诊,接受内镜应急治疗,当即消除肿物梗阻而引起的呼吸困难及缺氧状况,并转危为安.现报告如下.
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肺癌、肺结核球螺旋CT动态增强扫描的影像特征分析
目的:对肺癌、肺结核球螺旋CT动态增强扫描的影像特征进行分析.方法:选取肺癌、肺结核球患者160例,均进行螺旋CT动态增强扫描,对比两组患者的影像特征.结果:肺癌组患者螺旋CT动态增强扫描强化效应、强化峰值时间显著高于肺结核球组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者均明确诊断,无误诊、漏诊情况发生.结论:肺癌、肺结核球的螺旋CT动态增强扫描强化效应和强化峰值时间比较差异有统计学意义,可作为肺癌、肺结核球的鉴别诊断检查方法,对肺结核球、肺癌患者的诊断和治疗具有重要的临床价值和意义.
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伽玛刀成功治疗1例巨大多房性囊性听神经瘤报告
临床资料患者,男性,45岁.因右面部发麻,头晕,右侧听力下降2月,之后渐感行走步态不稳.于2000年11月1日来我中心检查:一般情况好,神清合作,瞳孔同园等大,眼球眼睑活动自如,面部运动,感觉正常,右耳听力(粗试法)严重下降,四肢肌力,张力正常,小脑平衡征阳性.CT检查提示"脑干"肿瘤,MR检查发现右桥小脑角一椭圆形异常信号影,MR增强扫描后呈分隔状低信号改变,其内显示结节状高信号,灶影约40×28mm,脑干受压明显.临床诊断:右侧巨大多房性囊性变听神经瘤.行伽玛刀治疗,治疗规划:靶周剂量13GY,靶中心剂量32-5GY,等剂量曲线40%,准直器及射点数14mm×4,18mm×1.复查,随访情况:治疗1月后出现头痛,头晕,恶心呕吐等亚急性放射性临床反应,经脱水,激素治疗(间断反复使用3周)症状消除.2001年4月27日复查MR示瘤灶形态,大小,占位效应,强化效应无明显改变.2002年10月21日复查,病情稳定,面部麻木,头晕,右听力下降,行走步态不稳等症状消除.MR示右桥小脑角一形似条状异常信号影,强化均匀,灶影内无低信号区,脑干受压解除,灶影约20mm×19mm(见图1、图2).
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肾滑膜肉瘤1例报告
患者,女,35岁,因人工流产在某县医院检查B超发现左肾囊性改变,来我院就诊.B超检查示左肾囊性包块,约12.0cm ×7.6 cm.查体左上腹部肋缘下可扪及8 cm×6 cm大小肿物,质韧,活动度小,无压痛.入院后行双肾CT平扫+强化,见左肾中上极一巨大占位,并突出于肾轮廓外,约8.0 cm×8.1 cm×10.0 cm,肿块大部分呈囊性低密度,CT值为46.5 HU,内见少许形态不规则软组织密度,CT值23 HU,各期均无明显强化效应.由于病变性质不明确,考虑术中行快速冰冻,以确定是否行保肾手术,2009年12月27日在全麻下行腹腔镜左肾肿瘤探查术,术中见肾中上极腹侧有一巨大囊肿,切开囊壁见大量黄色浑浊囊液流出,切除囊壁见囊内有较多烂葡萄样肿物,基底较宽,钝性剥除,将囊壁及葡萄样肿物取出后见葡萄样肿物为暗红色实性.
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良性或低度恶性星形细胞瘤的CT特点
近年来,我院收治经CT诊断并经手术病理证实的良性或低度恶性星形细胞瘤患者30例,现将其CT表现特点介绍如下.临床资料:本组男12例,女18例;年龄10~48岁;病史1个月至2年.主要临床表现为头痛、头晕、抽搐、呕吐、肢体活动及精神障碍.本组均行CT平扫,其中 20例加强化扫描,层厚间隔10mm,部分行薄层5mm扫描,强化造影剂为60%泛影葡胺100ml,快速静脉滴注.CT扫描示病变位于右额叶6例,左额叶5例,左颞叶6 例,双额叶4例,额颞叶、左顶叶及后颅窝各3例.病变呈均匀低密度24例,低密度伴少量等密度4例,低密度灶内散在斑点状钙化2例.病灶主要表现为不规则团块状,少部分为圆形及不规则形.病灶边缘清晰19例,边缘模糊与正常脑组织分界不清5例,大部分边缘清晰、少部分模糊6例.病变周围无明显水肿22例,水肿轻度6例,中度以上2例.除4例有明显占位表现外,其余无占位或轻度占位,表现为邻近脑室、脑池受压,中线结构略移位.强化扫描示未见明显强化效应23例,轻度斑片状强化或边缘强化5例,较明显团片状强化 2例.
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舌根异位甲状腺并颈前甲状腺发育不全1例
患者男,56岁,咽部不适,吞咽异物感数月。专科检查:舌根部可见包块隆起,表面光滑,边界不清。CT 平扫:舌根部可见3.3 cm×2.9 cm×3.0 cm 大小类圆形高密度肿块,边界清楚,密度均匀,CT 值103 HU(图1),局部口咽腔变形变窄。另于颈前部甲状软骨前方见1.9 cm×1.3 cm×2.0 cm 大小高密度结节影,边界清楚,CT 值95 HU,其内见斑点状钙化(图3),颈前部未见正常形态甲状腺。CT 增强:舌根部肿块均匀强化,CT 值达193 HU(图2)。颈前部结节未钙化部分与舌根部肿块强化效应相近,CT 值达182 HU(图4)。MRI 检查:舌根部肿块于 T1 WI(图5)、T2 WI(图6)上均呈略低信号,信号均匀。甲状软骨前方结节影信号不均匀,T1 WI 上呈略低信号内混杂小斑点状更低及略高信号(图5),T2 WI 上呈低信号内混杂小斑点状高信号(图6)。影像诊断:舌根异位甲状腺、颈前甲状腺发育不全伴钙化。舌根部包块行穿刺活检,病理报告:正常甲状腺组织。
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腹膜后非功能性副神经节瘤2例报告
例1 患女,45岁.以"上腹不适6月,加重伴黄疸1月"入院.患病以来体重减轻10kg.既往无高血压病史.查体:一般情况可.血压:17.0/11.0kPa.右上腹触及9cm×6cm×6cm椭圆形包块,质韧, 表面光滑,无压痛,活动度差.肝、肾功能、血糖等未见异常.腹部CT :右侧肝肾隐窝区可见一软组织影,其内密度不均匀.经肘静脉造影:腹腔大血管显影良好,该软组织影边界清楚,大层面约8.5 cm×6.0cm,于动脉期早期扫描呈不均匀显著强化,其内类圆形低密度区无强化效应.
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左颞顶枕巨大脑膜瘤完全钙化1例报告
患男,27岁.因头痛行头颅CT扫描发现颅内巨大钙化包块收住院.追问病史诉头痛1月,右侧肢体肌力稍差.无头部外伤及结核病史.查体:颅神经无异常,眼底视乳头轻度水肿,右侧上下肢肌力Ⅴ级,轻瘫试验阳性.头颅CT示左侧颞顶枕巨大占位性病变,脑窗位见肿瘤完全钙化,呈较均质高密度.骨窗位示肿瘤内密度不均质,钙化程度不一致.增强扫描无强化效应.
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领导行为与人力资源管理实践的关系:因果、联合、替代还是强化?
领导行为与人力资源管理实践是组织行为与人力资源管理领域的两大研究热点, 以往研究大都孤立探讨一方的影响效果, 近年两者有融合趋势.在对前沿实证研究进行梳理的基础上, 归纳探讨了领导行为与人力资源管理实践之间的关系类型:因果效应、联合效应、强化效应和替代效应, 并从变量层次、效标变量属性、社会文化角度分析了不同效应类型的适用情境, 后, 从细化领导行为与人力资源管理实践的内在关系、构建统一指导性框架、探讨两者之间关系类型的边界条件等方面提出了未来研究的方向.
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肺癌、肺结核球和炎性假瘤螺旋CT的影像特征
目的 分析肺癌、肺结核球、炎性假瘤的螺旋CT动态增强扫描的影像特征.方法 选择2013年3月~2016年3月我院收治的肺癌、肺结核球和炎性假瘤患者135例为研究对象,进行螺旋CT动态增强扫描,对比三组患者的影像特征.结果 炎性假瘤组增强峰值及强化增值较其余两组大,差异具有统计学意义(P<0.05).CT动态增强扫描对肺癌诊断的灵敏度为84.43%(38/45),特异度为83.57%(75/90).结论 肺癌、肺结核球、炎性假瘤三组相比,动态增强扫描的增强峰值与强化增值差异有统计学意义.根据肺癌典型的影像学特征,CT动态增强扫描诊断肺癌的灵敏度和特异度均满意.