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牛黄、熊胆、麝香的经验鉴别法
一、牛黄常用经验鉴别法1、取一小针烧红,刺入牛黄中,若牛黄分裂,裂片呈层状,质细密酥脆,内心有白点,气清香者为真.2、取无色透明的杯子,装清水半杯,然后取牛黄少许,投入水中,可见吸水变湿而不变形,因牛黄生于胆汁中,一般遇水不会溶解.3、取牛黄少许,加清水调和,涂于指甲上,能将指甲染成黄色,并有显著的清凉感透进指头,擦抹后指甲上具有明亮的黄色,以不退者为真.
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X线诊断骨横纹肌肉瘤1例报告
患者男,20岁,2个月前无明显诱因出现左小腿上端疼痛、肿胀,功能受限,呈持续性,近来加重.但无外伤、发热及夜重昼轻的规律.X线检查(见图):左胫骨上端骨质稀疏,呈"虫蚀样"破坏,外侧骨皮质不连续,其外缘见层状骨膜反应似Codman三角.余未见异常.X线诊断:左胫骨上端骨肿瘤,恶性可能性大.
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肾包虫一例
患者女,26岁,汉族,长期生活在甘肃陇南,因间歇性左侧腰背部疼痛2周入院,疼痛呈持续性绞痛,程度剧烈,伴恶心、呕吐,尿急、尿频,尿液中肉眼见间歇性透明葡萄样碎片。查体:左侧肾区叩击痛阳性,左输尿管走行区压痛明显。实验室检查:包虫抗体过敏试验阳性,血清抗包虫抗体阳性。超声:左肾上极见一大小约5.8 cm ×10.6 cm的混合回声肿块,界清,周边回声增强伴声影,其内见数个无回声的液性暗区,较大者大小约1.6 cm ×2.1 cm,肿块内未见血流信号。 CT平扫:左肾上极见一大小约6.0 cm ×8.5 cm多房囊性肿块,边界清楚,囊壁光整伴蛋
壳样钙化,其内见车辐样分隔的多个囊腔(图1,2),左侧输尿管上段略扩张。术中所见:于左肾中上极外侧可触及大小约5.0 cm ×10.0 cm的包块,突出于肾脏表面,质地韧,肾脏周围淋巴增生明显,完全游离肾脏后作左肾切除术。病理大体观:左肾中上极见一灰红色肿块,大小约5.9 cm ×6.3 cm ×8.5 cm,切开后可见为多个灰白及灰红色囊腔,囊液较黏稠,并见似葡萄样碎片,邻近肾实质受压变薄;镜下(图3):囊壁呈分层状,分为两层,内层为生发层,见多发子囊与生发囊,外层为均质层状角质层。病理诊断:左肾包虫囊肿。 -
小脑发育不良性神经节细胞瘤三例
例1男,49岁.以阵发性头痛7年,加重伴走路不稳2年入院.体检:头围60.8 cm,左耳听力较右侧差,四肢活动可,肌力V级.CT示左侧小脑病变,MRI表现为境界欠清、分层状的略长T>1、略长T2信号肿块,以T2WI明显,可见典型的平行于小脑脑回或斜行的、粗细不均的分层状或虎斑状(tiger-striped)条纹影(图1,2),液体衰减反转恢复(FLAIR)序列示病灶为条纹状略高信号肿块,瘤周水肿不明显(图3).肿瘤较大,伴有脑积水.增强扫描肿瘤无明显强化效应(图4).DWI肿瘤呈有条纹的较高信号,与周围脑组织分界清楚(图5).
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双侧胫腓骨疲劳骨折1例
患者,男,20岁.两侧小腿疼痛3个月.活动后疼痛加剧,静止后缓解.查体一般情况好,步态正常.双小腿轻度肿胀,中上段压痛.X线检查,左侧胫骨中上1/3交界处近后缘1 cm×4 cm梭形层状骨膜反应,其病变区有宽约0.1 cm的横形裂隙,骨皮质断裂,骨小梁排列紊乱,腓骨中上1/3后缘处1 cm×1 cm的梭形骨膜改变,且有呈斜形青枝骨折.右侧胫骨中上1/3外侧缘约0.5 cm×3 cm椭圆形骨膜反应.
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同心圆硬化临床及核磁共振表现
同心圆硬化又称Balo病(BCG),较少见,是具有特征性病理改变的大脑白质脱髓鞘疾病,即病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列,形成树木年轮状改变,故名之.镜下可见淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,病变分布及临床特点与多发性硬化相似,一般认为本病是多发性硬化(MS)的变异型.
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英国男婴患罕有皮肤病
英国18个月大的男童马普莱斯,天生患上罕见病层状鱼鳞癣,皮肤因太干而龟裂,而表层皮肤的脱落速度比平常人快6倍,他的父母更要在每4小时为他涂上药用嗜喱,以舒缓病情.马普莱斯亦因皮肤过度干燥、绷紧而无法眨眼,要靠眼药水滋润.
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巨大腹主动脉瘤合并层状血栓1例报告
1 病例资料患者男,71岁,以反复发作左腹部和腰部疼痛5天就诊于我院心脏血管外科.当时患者于5天前无明显诱因出现左腹部、腰部疼痛,为钝痛,有下坠感,范围呈条带状,右侧卧位时症状减轻或消失,左侧卧位直立时加重,与呼吸运动无关,疼痛时伴大汗,无恶心、呕吐.查体:BP130/80mmHg,心界不大,心率60次/分,心室律绝对不齐,第一心音强弱不等.腹部平坦,左上腹部可触及10cm×7cm左右大小搏动性的包块,其搏动与心跳一致,质地较硬,叩诊呈浊音,听诊未闻及血管杂音.ECG:房颤心律.腹部血管彩超示,腹主动脉近段、中段、远段内径分别为41mm、76mm、29mm.腹主动脉中段呈瘤样扩张,范围约76mm×85mm,管腔中填充中等回声,管腔内径明显变细,内径约21mm,其内血流速度明显减低,约0.2m/秒(如图1所示),腹主动脉瘤内血栓形成.腹部彩超提示:右肾囊肿,左肾及双侧肾上腺无异常.X线胸片:左肺上野陈旧性结核.为了进一步确诊和了解病变累及的范围,于入院第3天对胸、腹主动脉及其分支进行CT造影增强扫描,CTA结果显示:肾动脉以下腹主动脉周围瘤样病变,与周围脏器分界清楚(如图2、3、4所示).既往:15年前体检时发现腹主动脉瘤,未予治疗.无糖尿病高血压.家族中无患此病者.完善相关检查后,诊断为:1.腹主动脉瘤合并层状血栓.2.心律失常,心房纤颤.
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急性淋巴细胞白血病完全缓解期出现胫骨浸润1例
1 病例介绍 患者,女,6岁,2000年11月22日因左腿剧痛半月、发热1d入院.患儿1997年5月诊断为急性淋巴细胞白血病L1型(符合诊断标准),经VP方案化疗缓解,并进行了6个疗程的VDCP等巩固维持治疗.近2年未进行任何治疗.查体:T:38℃,无贫血外貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾不大,左下肢活动受限,小腿中上段压痛明显,皮温不高,无红肿(4d后出现肿胀).辅助检查:血常规、血小板及骨髓涂片检查均正常,左胫骨X线片示上端前外侧骨膜呈层状增生,其下方骨皮质不整齐,密度减低,结构模糊,髓腔未见异常.4d后复查:骨改变范围明显扩大,且出现骨皮质锐利边缘消失及层状骨膜反应中断的现象,软组织未见肿胀.遂给予VDLP方案化疗,患儿体温恢复正常,左腿痛及肿胀消失,活动自如.随后口服巯嘌呤和甲氨喋呤维持缓解治疗1个月,再复查骨片,病变范围明显缩小.
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超声对肝硬化病人胆囊壁改变的显象观察
我院对130例肝硬化病人的胆囊进行了显象观察,发现胆囊壁不厚而光滑者占13.1%,胆囊壁厚而不光滑者占88.7%,多数病人胆囊壁增厚,并可见双层状,部分病人有胆囊增大.
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耳影像学与临床(十四)
图102为T1加权、图103为同一平面的T2加权.该平面颈静脉窝区变大,主要显示颈静脉窝和颈静脉球顶部的软组织.T1加权为层状的环影,中等密度.T2加权为均匀一致的片状中高密度阴影.颈静脉窝的前上方为颈动脉管,T1加权管壁有脂肪组织的高密度阴影.
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火棉胶婴儿1例
先天性鱼鳞病是一组常染色体遗传性皮肤脱屑性疾病,新生儿期发病的有火棉胶样婴儿,寻常型鱼鳞病,层状鱼鳞病,性联性鱼鳞病,先天性疱疹性鱼鳞病样红皮症,临床并不常见,现将我院诊治的火棉胶婴儿1例报道如下.
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冲击波碎石的物理机制(中)
(上接第14卷第8期第325页)3 结石粉碎的机制3.1 结石粉碎的不同方式虽然结石粉碎的物理过程可能随具体结石的成分、体积、结构的差异而有所不同,但现已确定,ESWL中结石破坏有三种截然不同的方式.它们包括:结石前界面直接面临入射冲击波的表层剥蚀性破坏;结石后界面冲击波出波位置处的剥落性破坏;结石内部相邻层面的层状剥离性破坏.
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1例胶样婴儿的护理
胶样婴儿(Colloid Baby)为一罕见的隐性遗传性疾病.该病很像所谓的非大疱性鱼鳞病样红皮病(层板状鱼鳞病).有人认为本病为其中之一型.婴儿出生时全身被紧束的羊皮纸样或胶样膜所覆盖,这种紧束膜使婴儿的肢体限制于一特殊的位置,并可致眼外翻.在生后24小时内开始出现脱皮和裂隙,并有大片角质脘性层片脱落,有些病例在这种层状剥脱后很快即见好或完全恢复,有些则仍可陆续有局部脱屑.
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髋臼后壁后柱层状粉碎性骨折的治疗
髋臼解剖形态不规整,骨折表现形式多样,术前对骨折类型、范围,即手术"目标区"情况的判定至关重要.我们在临床工作中发现,一些涉及到髋臼后壁、后柱较严重的髋臼骨折,后壁边缘骨折块虽较完整,但其间常有数块大小不一的骨折块夹杂,骨折形态呈现分层"夹心饼干"样改变.若术前对此认识不足,术中处理不当,常常导致后壁后柱骨折复位不良、关节面不平整、头臼对应关系失常,预后将面临不同程度的残疾及再次手术等诸多难题.
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植物状态深静脉置管高压氧治疗出现气胸1例
患者女,27岁,因"意识障碍15 d"从外院转入我院.入院诊断:一氧化碳中毒性脑病.入院查体:去皮层状态,强哭强笑,有中枢性躁动、大汗、呼吸急促、脉搏快.给予高压氧,药物促醒、营养神经、改善脑代谢等治疗.
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原始神经外胚层肿瘤(周围型)超声表现2例
病例1:男,12岁,左小腿上段肿块,伴轻度疼痛2月,肿块增大,乏力2 d,发热1 d入院.体格检查:T 38°,R 22次/min,P93次/min,BP 97/70 mmHg,左小腿周径34.5 cm,左小腿34 cm.左小腿上段触及约大小4 cm×5 cm的肿块,质中,固定,压痛不明显,局部皮温不高.左小腿腓骨X光片:左腓骨上段低密度影,骨皮质模糊,不连续,并见层状骨膜影,邻近软组织肿胀,密度增高.
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1例火棉胶样先天性鱼鳞病的临床护理
先天性鱼鳞病(congenital ichthyosis)是一组常染色体隐性或显性遗传性皮肤脱屑性疾病,临床表现为皮肤发硬和脱屑,组织学上表现为表皮增生和角化过度,有的类型出现颗粒样皮层.在新生儿期发病的有下列几种类型:火棉胶样婴儿、寻常型鱼鳞病、层状鱼鳞病、性联性鱼鳞病、先天性疱疹性鱼鳞病[1].本科于2006年3月收治了1例火棉胶样先天性鱼鳞病新生儿,现将护理体会报道如下.
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直肠前壁层状套扎加硬化剂注射治疗直肠前突型便秘
笔者采用直肠前壁层状套扎加硬化剂注射治疗直肠前突型便秘17例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组均为女性;年龄35~60岁,平均45.8岁;病程2~5年.排粪造影检查示直肠前突深度6~30mm.治疗方法:(1)直肠前壁层状套扎.简易骶麻成功后取右侧卧位.