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冲击波碎石治疗应用于尿结石的效果和安全性评价
目的:评价冲击波碎石治疗应用于尿结石的效果和安全性.方法:选取我院尿结石患者52例(2016年3月至2017年10月),随机分为气压弹道碎石术治疗的对照组(26例)与体外电磁波碎石术治疗的观察组(26例),观察患者手术时间、住院时间及结石排出情况.结果:与对照组相比,观察组手术时间、住院时间短,结石排净率高,P＜0.05.结论:给予尿结石患者体外电磁波碎石术治疗,能提高治疗效果及排石率,对患者创伤小,具有较好的安全性,值得借鉴.
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中西医结合治疗尿路结石48例
2006年以来,笔者用中西医结合及体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系统结石48例,取得满意疗效,报告如下:1一般资料48例中,男20例,女28例,年龄小20岁,大66岁,平均36岁,病程长4年,短1个月,双肾结石10例,输尿管结石30例,一侧肾结石8例,其中双肾泥沙样结石4例,合并泌尿系感染20例,伴有肾盂积水者40例,结石大1.2cm×0.6cm,小0.4cm×0.2cm,伴有血尿30例(部分为镜下血尿),均有肾绞痛或腹痛史,均经B超检查或尿路平片确诊.
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体外冲击波碎石(ESWL)配合中药溶石排石治疗尿路结石疗效观察
尿路结石是一种常见病,肾与输尿管因解剖上的特点,如生成的结石较大或呈多发性,单纯中药排石治疗,疗效往往不够理想,2009年9月份,我对8例肾、输尿管结石患者体外冲击波碎石并配合中药排石治疗,取得了令人满意的疗效,现报导如下:
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球面压电陶瓷型ESWL的冲击波聚焦点对球心的偏移
为了计算压电陶瓷发射的球面冲击波的焦点,利用Chisnell-Chester-Whitham(CCW)射线方法的一种离散格式,得到了球面冲击波聚焦问题的一些数值解,它们反映了球面压电陶瓷型ESWL几何中心(即球心)附近冲击波聚焦特性.这些数值结果表明,实际的动力学焦点往往不在球心而有所偏移,所以球面压电陶瓷型ESWL的设计和使用中同样应遵从我国行业标准GB/T YY0001-90对于椭球反射面液电式ESWL的实际焦点的规定,即规定压力大的点为实际焦点.这对压电式ESWL的设计和临床使用具有重要的意义.
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输尿管结石冲击波碎石前静脉尿路造影的必要性
目的 探讨输尿管结石冲击波碎石(SWL)治疗前是否必须行静脉尿路造影(IVU)检查.方法 选择212例病程为3个月、腹部平片(KUB)为不透X光和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管结石患者随机两组,每组106例,IVU组SWL前行IVU检查,对照组SWL前不行IVU.观察SWL治疗后并发症、结石清除率.结果 IVU组有18例退出研究.对照组和IVU组结石清除率分别为87.7%(93/106)和86.4%(76/88);治疗成功率分别为94.3%(100/106)和93.2%(82/88);并发症率23.6%(25/106)和25%(22/88),组问比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 病程在3月内、KUB为不透X光和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管患者,SWL治疗前无需IVU检查,这样可减少放射暴露、避免造影剂的毒副作用和节省医疗费用.
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肾结石位置对内镜碎石术成功率的影响分析
目的 探讨肾结石位置对内镜碎石术的结石完全清除率的影响.方法 自2002年1月至2006年8月,245例结石患者(共272块结石,结石大小为4～20mm),于西弗吉尼亚大学医院行输尿管镜激光碎石术.术后随访方法包括无强化螺旋CT、腹部平片、肾脏超声,或逆行肾盂造影.随访结果证实没有残留结石被认为治愈.本研究中儿童患者及结石大于2cm的患者被排除.近期曾行冲击波碎石、经皮肾镜碎石或曾于外院行输尿管镜碎石的患者也被排除.结果 共86例肾结石患者行输尿管镜激光碎石术.81例(94.2%)治愈,5例(5.8%)有结石残留.18例肾上极结石全部(100%)治愈,24例肾中极结石中23例(95.8%)治愈,44例肾下极结石中40例(90.9%)治愈(P=0.338).结论 输尿管镜碎石术(URS)是治疗泌尿系结石的重要手段,其手术成功率高,死亡率低.我们的研究结果证明肾结石位置并不影响输尿管镜碎石术对肾结石的清除率.
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输尿管上段结石选择体外冲击波碎石的新适应证
目的 评价以结石直径×停留时间系数为标准选择ESWL治疗输尿管上段结石适应证的效果.方法 回顾性分析2009年1月至2011年5月收治的180例输尿管上段结石患者的临床资料,男109例,女71例.年龄21 ～ 65岁,平均39岁.结石直径0.5 ～1.6 cm,平均(0.9±0.2)cm.结石在同一部位停留时间1d～5个月,平均(12.6±9.7)d.X线检查均为阳性结石,左侧93例,右侧87例.以结石直径为标准分为≥1 cm组75例和＜1 cm组105例.以结石直径×停留时间系数为新标准分为≥1组101例和＜1组79例.停留时间系数以1周为基准单位,结石停留时间每增加1周,系数增加0.1.比较同一标准不同分组间和不同标准对应分组间ESWL后碎石排净率.结果 新标准＜1组排净率为96.2％ (76/79),结石直径＜1 cm组排净率为81.9％(86/105),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).新标准≥1组排净率为60.4％(61/101),结石直径≥1 cm组排净率为68.0％ (51/75),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结石直径＜1 cm组中26例因结石停留时间长依照新标准进入≥1组,结石排净率为38.5％(10/26),显著低于结石直径≥1 cm组排净率,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结石直径×停留时间系数作为新标准选择输尿管上段结石ESWL的适应证,综合考虑了结石直径和结石停留时间两项因素,新标准＜1组ESWL碎石效果显著高于结石直径＜1 cm组.
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盐酸坦洛新在输尿管结石体外冲击波碎石后辅助排石治疗的临床疗效分析
目的 探讨坦洛新在输尿管结石体外冲击波碎石后辅助排石的临床疗效.方法 方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的210例输尿管结石冲击波碎石患者,随机分为实验组(n=118)和对照组(n=92),两组均给予体外冲击波碎石治疗,实验组加以盐酸坦洛新治疗.比较两组治疗效果.结果 实验组结石7 d及14 d清除率分别为68.64％,88.98％,均显著高于对照组的55.43％,78.26％,差异有统计学意义(χ2=4.159、4.391,P=0.041、0.036);实验组严重肾绞痛发生率、 二次碎石率、 直径≥0.6 cm较小结石排尽率分别为9.32％、9.32％、85.88％,与对照组的20.65％、19.57％、68.75％比较差异有统计学意义(χ2=5.647、4.880、8.287,P=0.017、0.027、0.004);两组直径<0.6 cm排尽率相当,差异有统计学意义(χ2=1.454,P=0.228).结论 盐酸坦洛新在输尿管结石体外冲击波后起着一定的促进排石作用,能够减少严重肾绞痛发生率,减少患者痛苦.
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CT值检测对尿路结石患者体外冲击波碎石效果的预测价值
目的 研究尿路结石患者采用非增强螺旋CT检测结石CT值对尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)后排石效果的预测价值.方法 方便选取82例该院2013年9月—2015年9月期间收治的尿路结石患者作为研究对象,所有患者均采用CT检测结石CT值,并进行ESWL治疗.根据治疗后结石排空情况分为结石排空组(n=48)和结石残留组(n=34),统计两组患者基本特征、结石CT值以及能量冲击次数,分析结石CT值对患者ESWL治疗效果的预测价值.结果 结石排空组平均CT值、能量平均冲击次数为(581.62±163.44)HU、(1528.69±463.24)次,结石残留组分别为(1028.95±256.73)HU、(2608.35±514.68)次,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结石CT值可预测尿路结石患者ESWL治疗后结石排空效果,CT值越低,ESWL治疗后结石排空率越高,结石CT值对尿路结石ESWL治疗效果具有重要预测价值.
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375例体外冲击波碎石治疗分析
目的 探讨ESWL治疗中的细节技术改进和使用辅助治疗的效果.方法 采用同一台碎石机治疗的泌尿系结石375例,分为3个组,每组125例患者,分别为对照组(常规治疗)、改进治疗组(在治疗细节如碎石的体位、冲击波强度、次数、治疗间隔时间、影像学定位后治疗等方面改进)、辅助治疗组(采用输尿管插管注水配合ESWL,联合应用体外冲击波碎石及开放手术,治疗前后配合药物治疗等辅助治疗方案),随访碎石效果.结果 对照组:完全治愈人数为82人,治愈率65.6％;改进治疗组:完全治愈人数为97人,治愈率77.6％；辅助治疗组:治愈人数为101人,治愈率80.8％.结论 在ESWL中根据治疗需要而采取的细节上改进及使用辅助治疗可以有效提高碎石的效果.
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冲击波碎石中高压触发间歇停震的常见原因分析及处置方法
我们使用的上海HK-902型碎石机,在碎石过程中,常出现高压触发间歇停震.不规则的停震给患者带来恐惧不安,同时给碎石工作带来很多不便,尤其给临床安全能量的统计带来很大误差.现将几种常见停震原因及消除方法报告如下:
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可调式冲击波焦点标定器的研制
目的:研制一种指示冲击波径路的可调式冲击波焦点标定器.材料与方法:用金属材料制作出可调式冲击波焦点标定器,焦距可调范围为60mm,安装在冲击波源上,找出冲击波径路,在离标准焦点(120mm)的近端和远端,每隔10mm放置标准球状模型石进行粉碎.结果:实验组与对照组的粉碎效果相同.模型石离标准焦点距离愈远,所需冲击波次数愈多.结论:可调式冲击波焦点标定器可准确地指示冲击波径路与焦点.
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冲击波碎石机的未来发展
详细介绍了当今冲击波碎石机在波源和定位系统方面存在的缺陷及有待改进之处.同时也提出了新概念碎石机研究的物理基础和研发前景.
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014 体内冲击波的生物力学
[日]/玉川雅章∥BME.－2000，14(10).－41～44近来，生物组织细胞内的冲击波现象主要应用于结石冲击波碎石、骨成形术及各种医疗技术，进而正在向其它领域扩展。其中对冲击波的研究很多都集中在冲击波所具有的巨大能量及由压力而引起的变性作用且其现象在瞬间对生物体产生巨大作用，然而又使其不变性方面。从生物物理学及生物力学的角度看，其意义在于利用冲击波所具有的瞬间的压缩-膨胀而产生的力学刺激引起生物反应。在医疗中所使用的各种冲击波，是由冲击波发射管产生的马赫数为2～2.5左右的冲击波，在管的的中间部位使管径收缩，以形成高压，并冲击放置于发射管端部的细胞。此时，在水中观测到的大压力取决于驱动气体、运动活塞及发射管端部的收缩形状，一般约为35MPa。使用这一巨大压力冲击波进行癌症治疗的研究自1995年就已开始。研究结果表明，当各种生物组织受到0.5MPa以上的冲击压力时细胞就开始损伤。一般情况下，红细胞较耐受冲击的损伤，这可能与细胞的力学特性、构造及周围流体的音频阻抗有关。（刘士新摘）
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体外冲击波碎石术治疗肾结石患者的家庭护理
目的:探讨门诊体外冲击波碎石术治疗肾结石的家庭延续护理方法.方法:对191例在门诊行体外冲击波碎石的肾结石患者在院内常规做好术前、术中护理和术后的健康指导,术后24小时内和5-7天电话回访评估,酌情选择电话或上门指导.结果:及时解决碎石后在家庭中出现的严重血尿2例,重度疼痛4例(其中2例输尿管上段"石街"),皮下出血点1例,2周复查1次碎石成功率80.10%.结论:家庭延续护理能及时发现和处理碎石术后的并发症,提高门诊碎石安全性、成功率和护理满意率.
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体外冲击波碎石术治疗同侧输尿管内多发结石
[目的]比较同侧输尿管内多发结石ESWL不同治疗顺序对治疗效果及产生并发症轻重的影响.[方法]对82例同侧输尿管内多发结石患者进行分组,应用国产JDPN-V B型体外冲击波碎石机ESWL治疗,X线定位,对照组采取先治疗近端后治疗远端的治疗顺序;实验组采取先远端后近端的治疗顺序.[结果]对照组均有程度不同"石街"和/或其他严重并发症发生;实验组部分病例有"石街"形成但无严重并发症发生;实验组疗程明显短于对照组.[结论]在ESWL治疗同侧输尿管内多发结石时,采取先治疗远端结石后治疗近端结石的顺序,疗效优于先近端后远端的治疗顺序,而且避免了严重并发症的产生.
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排石汤配合体外冲击波碎石治疗肾盏结石163例分析
目的:探讨排石汤对体外冲击波碎石后结石排净时间的影响.方法:随机将病人分为排石汤组163例和常规治疗组162例,每组又以结石直径大小分为＜1.0 cm,1.0～2.0 cm,＞2.0 cm 3个亚组,排石汤组服排石汤每日1剂,常规组肌注黄体酮40 mg,每日1次,观察两组间碎石后1、2、3周及3个月的结石排净率.结果:1、2、3周及3个月结石排净率排石汤组分别为52%、59%、71%、74%,常规治疗组分别为38%、48%、64%、72%,而结石＜1.0 cm两组排净率分别为72%、54%;80%、64%;89%、80%;91%、89%.结论:排石汤能使碎石后早期排净率提高、缩短排石时间,但总体碎石排净率无差异.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管和胆囊结石初探
目的 借助腹腔镜进行胆总管结石治疗,探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效.方法 腹腔镜经胆囊管进入胆道镜胆总管探查取石,冲击波碎石,腹腔镜下切除胆囊.结果 本组8例全部在腹腔镜下手术,全部病例均取净结石,有2例胆囊管内径4 mm,后经胆囊管扩张后取石获得成功,有3例结石直径为6mm、7mm,冲击波碎石取石也获成功.所有病例术后4～6d出院,平均住院时间5d.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石并发胆囊结石,具有手术时间短、恢复快及结石复发少等特点,应该广泛应用.
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小儿冲击波碎石的临床观察
我院自1994年10月至2002年6月更换使用YC-9200型碎石机(简称ESWL)治疗小儿泌尿系结石260例,效果显著.现报告如下.
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冲击波碎石治疗应用于尿结石的临床观察
目的:探讨冲击波碎石治疗输尿管结石临床疗效.方法:将我院2010年12月～2011年8月收治180例输尿管结石患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组采用气压弹道碎石术(URL)治疗,观察组采用体外电磁波碎石术(ESWL)治疗,比较两组患者结石排净率、治疗时间、住院时间及治疗费用.结果:观察组结石排净率显著高于对照组,P＜0.05.且观察组的治疗时间、住院时间及治疗费用显著少于对照组,P＜0.05.结论:ESWL治疗输尿管结石的疗效显著优于URL,其排石率高,创伤小,较为安全、可靠.
