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胆囊并胆总管结石治疗中不同术式的应用与效果研究
目的 比较胆囊并胆总管结石治疗中不同术式的应用与效果.方法 选取2016年2月至2017年2月收治的100例胆囊并胆总管结石患者作为研究对象,对患者手术效果进行回顾性分析,结合手术方式,将患者分为观察组和对照组各50例,其中对照组采用腹腔镜胆囊切除术联合内镜下Oddi括约肌切开术.观察组使用腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术.对比两组患者手术时间、手术出血量和住院时间,同时对比两组患者并发症发生情况和结石残留情况.结果 观察组各项指标均优于对照组,两组患者差异存在统计学差异(P<0.05).观察组患者手术成功率为96％,患者结石残留人数为1例(1％),患者并发症发生人数为1例(2％);对照组患者手术成功率为92％,结石残留人数为2例(4％),并发症发生人数为2例(4％).两组患者差异无统计学意义(P<0.05).结论 两种手术方式各自存在优缺点,在对两种手术方式进行选择过程中,结合患者实际情况.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管和胆囊结石初探
目的 借助腹腔镜进行胆总管结石治疗,探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效.方法 腹腔镜经胆囊管进入胆道镜胆总管探查取石,冲击波碎石,腹腔镜下切除胆囊.结果 本组8例全部在腹腔镜下手术,全部病例均取净结石,有2例胆囊管内径4 mm,后经胆囊管扩张后取石获得成功,有3例结石直径为6mm、7mm,冲击波碎石取石也获成功.所有病例术后4～6d出院,平均住院时间5d.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石并发胆囊结石,具有手术时间短、恢复快及结石复发少等特点,应该广泛应用.
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使用腹腔镜胆总管探查取石术对84例胆总管结石患者进行治疗的效果分析
目的:探讨使用腹腔镜胆总管探查取石术对84例胆总管结石患者进行取石治疗的临床效果.方法:选取2013年2月~2014年9月我院肝胆外科收治的124例胆总管结石患者作为研究对象.随机将其分为观察组(84例)和对照组(40例),对观察组患者使用腹腔镜胆总管探查取石术进行取石,对对照组患者使用开腹手术进行取石.然后,对两组患者的疗效、手术的时间和术后住院的时间进行对比.结果:在观察组患者中有80例患者成功完成了腹腔镜胆总管探查取石手术.他们的出血量为20~150ml,其结石的直径为3~12mm,每例患者取出1~4颗结石;其中有4例患者在手术的过程中被转为进行开腹取石手术.对照组患者的出血量为30~490ml,其结石的直径为3~19mm,每例患者取出1~5颗结石.两组患者在术后其胆总管内均无残留结石,而且均未发生手术并发症.两组患者手术的时间相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义.观察组患者术后住院的时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:使用腹腔镜胆总管探查取石术对胆总管结石患者进行取石治疗安全可靠,可缩短其住院的时间,提高手术的效果.此法值得在临床上推广应用.
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经胆囊管胆总管探查取石96例分析
目的:探讨胆囊切除术合并胆总管探查取石的微创治疗方法.方法:胆囊切除明确或高度怀疑合并胆总管结石时,免切开胆总管,经胆囊管胆道造影后,扩张胆囊管、经胆囊管取石钳胆总管取石或纤维胆道镜胆总管探查取石.结果:96例患者22例直接取石成功;62例纤维胆道镜探查取石成功,其中取石38例,发现胆道肿瘤4例、探查阴性20例;12例未能插入胆道镜改胆总管切开.本组术后无胆总管结石残留、无严重手术并发症、未置T型管.结论:本术式手术创伤小,术后恢复快,安全性高,费用低,既防止了胆总管结石残留,又避免了不必要的胆总管切开探查和术后置T型管引流,保留oddi括约肌功能.符合微创要求,值得基层医院推广使用.
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腹腔镜胆总管探查取石术36例诊治体会
目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术的治疗方法.方法 根据患者不同情况,采用经胆囊管、切开胆囊管胆总管交界处、直接切开胆总管三种腹腔镜胆总管探查取石术.无选择性胆总管Ⅰ期吻合.结果 本组经胆囊管探查取石术6例、胆囊管胆总管交界处探查取石术11例,胆总管切开探查取石19例.胆管Ⅰ期吻合30例.结论 腹腔镜胆总管探查取石术是治疗胆囊结石伴胆管扩张或结石较好的选择.胆总管Ⅰ期吻合安全可行.
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腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术332例围术期护理
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)患者的围术期护理方法.方法:回顾性分析332例胆囊结石合并胆总管结石患者行LC+LCBDE的临床资料及围术期护理方法.结果:本组5例因粘连严重或结石嵌顿于壶腹部无法取出,术中转开腹手术,其余均获手术成功,其中胆总管切口一期缝合251例,留置T管引流76例.术后住院时间3～16 d,平均(3.8±1.5)d.结论:腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,围术期严密周到的观察与护理,是手术成功及患者顺利康复的重要保证.
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纤维胆道镜在胆总管探查取石术中的应用
目的 探讨纤维胆道镜在胆总管探查取石术中的应用.方法 回顾性分析159例胆总管探查术中应用纤维胆道镜行胆总管检查的情况.结果 胆总管探查术中应用纤维胆道镜行胆总管检查,有助于胆总管梗阻原因的确诊,必要时可取活检,指导取石,有效预防残余结石发生率,避免患者因结石残留长期带“T”管生活的不便,及再次手术取石或胆道镜取石的痛苦.结论 纤维胆道镜是目前诊疗肝内外胆道疾病比较理想方法,解决手术中观察肝内外胆道腔内变化及活检问题,并降低了残死发生率,值得临床推广应用.
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腹腔镜胆总管探查取石胆管一期缝合术的护理分析
目的：：探讨腹腔镜胆总管探查取石胆管一期缝合术的临床护理措施和效果。方法：研究选择某院2012年1月~2014年12月之间收治的100例胆结石患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组观察对象接受常规临床护理，实验组观察对象接受系统的围术期护理，回顾分析两组患者的临床护理效果。结果：实验组50例观察对象术后住院时间、胆道出血、应激性溃疡出血、术后残石、术后胆瘘、腹腔引流管放置时间、术后3d 平均日补液量、手术时间等观察指标均明显优于对照组(P <0.05)。结论：研究结果证实，腹腔镜胆总管探查取石胆管一期缝合术患者接受系统的围术期护理，有助于其临床治疗效果的巩固，以及术后恢复速度的提高，因而临床推广和应用价值较高。
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腹腔镜联合胆道镜一期切除胆囊结石及胆总管探查取石临床研究
目的 研究腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石临床效果.方法 选取本院收治的50例胆囊结石合并胆总管结石患者,所有胆囊结石合并胆总管结石患者的收取时间(2016年9月～2017年9月),进行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术治疗,分析治疗后的效果.结果 胆囊结石合并胆总管结石患者实施手术后,结石残余率为2.00％、并发症发生率为8.00％、手术成功率为96.00％;胆囊结石合并胆总管结石患者住院时间(4.25±1.43)d和术中出血量(40.21±2.01)ml,大多数胆囊结石合并胆总管结石患者实施手术治疗后,均恢复良好.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,腹腔镜联合胆道镜一期切除胆囊结石及胆总管探查取石是安全可行的,缩短了住院时间,提高了患者术后的生活质量,充分体现了加速康复外科理念.在熟练掌握腔镜技术的前提下,该技术值得在临床推广.
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细节护理在腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石、胆管一期缝合手术配合中的应用
目的:总结细节护理在腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石、胆管一期缝合(LBEPS)手术配合中的经验,以指导临床工作.方法:把细节护理应用在193例腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石、胆道一期缝(LBEPS)手术配合的各个环节,如:麻醉配合;体位安置;灯光调节;超声刀使用;冲洗器使用;体温调节;加压套使用;可吸收生物夹的使用;镜下缝扎配合;器械配件管理;专科小组配合等.结果:193例腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石并胆道一期缝合手术成功,手术配合默契,手术医师和麻醉医师满意.结论:细节护理的落实可以提高腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查取石、胆管一期缝合手术的配合质量,值得临床推广和应用.
