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巨大肋骨皮质旁型软骨瘤1例
病人女,38岁.近年来剧烈活动后胸闷、气促.查体:气管略偏右侧.X线胸片(图1)示左上纵隔巨大肿块,大量钙化;CT(图2)示左上胸腔巨大肿块,密度不均,大量砂粒样钙化,CT值10~553HU,第4后肋骨折、皮质模糊,第5后肋受压变形,左主支气管受压,心脏及大血管推挤右移;
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股骨骨骺Ewing瘤一例
患者男,15岁.右腿疼痛半年,肿胀1个月余.体检发现右膝关节软组织肿胀,局部皮肤发红,皮温升高,有压痛.实验室检验血白细胞增高,关节镜检查诊断为化脓性关节炎.X线检查:右股骨内髁密度减低,边缘非承重面见溶骨性骨质破坏,膝关节面光整,关节间隙未见异常(图1).CT检盎:右股骨骨骺髓腔密度减低,边缘骨皮质模糊中断,可见溶骨性骨质破坏.无骨膜反应,周围软组织肿胀明显(图2,3).影像诊断:右膝关节结核可能大.手术后病理切片见大小形态一致的小圆形细胞(图4),免疫组织化学染色:CD99阳性,突触素(Syn)阳性.诊断为Ewing瘤.
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小儿滑膜性骨软骨瘤病一例
患者女,3岁,主因1d前左膝外伤后肿痛就诊.查体:左下肢屈曲,左膝外侧红肿明显,压痛阳性,关节活动受限.膝关节X线片(图1)见左侧胫骨外侧骨皮质模糊,可见游离骨片,考虑骨折.CT检查(图2)见髌韧带下近腓侧不规则高密度影,左侧胫骨近端局部骨皮质欠光整,可见小骨片,周围软组织肿胀.考虑左侧胫骨近端撕脱骨折,关节内异常高密度影,建议磁共振成像(MRI)检查.
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食管癌多发骨转移1例
上消化道造影检查:食管中上段见长约5cm不规则区,局部粘连中断、破坏,管壁不光滑、僵硬,管腔狭窄,钡过迟缓.诊断:食管癌.内窥镜检查:距门齿约24~28cm处见隆起物,表面不光滑,糜烂、出血.病理诊断:食管鳞癌.颈椎X线检查:颈椎生理曲度变直,C3椎体呈楔形变,其内密度不均匀,有斑点样透亮区,边缘模糊.C4椎体上缘骨质模糊,椎体间隙尚存,无骨膜反应.C4-7椎体前缘呈唇样增生,关节面轻度硬化.诊断:C3-4椎体转移瘤、颈椎病.后经患者同意行全身ECT骨扫描示C3、C4、T5椎体放射性浓聚灶,考虑椎体转移瘤.化验室检查:血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常.
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原始神经外胚层肿瘤(周围型)超声表现2例
病例1:男,12岁,左小腿上段肿块,伴轻度疼痛2月,肿块增大,乏力2 d,发热1 d入院.体格检查:T 38°,R 22次/min,P93次/min,BP 97/70 mmHg,左小腿周径34.5 cm,左小腿34 cm.左小腿上段触及约大小4 cm×5 cm的肿块,质中,固定,压痛不明显,局部皮温不高.左小腿腓骨X光片:左腓骨上段低密度影,骨皮质模糊,不连续,并见层状骨膜影,邻近软组织肿胀,密度增高.
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内脏感觉信息传入的脊髓上神经通路及神经活性物质
内脏感觉(visceral sensation,VS)是内脏器官的感受器接受刺激而引起的主观感觉.与躯体感觉相比,内脏感觉具有信息量小、感觉性质模糊和定位不准确等特点,所以长期以来对它的研究未能深入,很多现象得不到科学的解释,特别是形态学根据还十分馈乏.近20年来,随着方法学的进步,人们对内脏感觉尤其是内脏痛方面取得了不少新的认识,对其中枢调节也进行了较为深入的研究.Bailey和Bre-mer[1]在1938年发现刺激被切断的颈部迷走神经近侧端可引起眶岛区(orbitoinsular region)皮层神经元电活动的增强,提示内脏传入信号可传递至皮层.Dell和Olson[2]进一步证实了此结果,并证明经迷走神经的内脏传人信息可能通过丘脑腹基底核的中继后传递至岛叶.以后许多研究者研究了不同的内脏传入冲动向岛叶投射的特点,表明不同的内脏传入冲动在岛叶可能有定位分布特征.有的研究表明,臂旁核是内脏传入信息从孤束核向丘脑和其它前脑结构传递的神经通路中的重要中继核团.此外,近的研究又提示一些神经递质或调质在内脏感觉系统上行传导中起着重要作用.本文围绕内脏传入研究中的这几方面的进展作扼要的综述.
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甲醛甲酚过敏反应1例
患者女,35岁,因右下牙龋坏,食物嵌塞要求充填就诊.检查:37远中邻牙合龋,已穿髓,颊侧牙龈有一窦道口,叩诊(±),探诊(-),松动(-).X线片示:37远中根尖有一边界不清、形状不规则、周围骨质模糊的稀疏区,此稀疏区达根长的1/3.
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跟骨肌纤维母细胞肉瘤1例
1病例摘要患者,女,45岁,一年前左足跟部肿痛,既往无外伤史.入院查体:左跟部轻微肿胀,皮肤无红肿,皮温正常,左跟部压痛明显,距下关节活动受限.实验室检查血液常规未见异常.X线及CT检查示左跟骨可见大片状骨质破坏吸收,跟骨体大部分小梁结构消失,跟骨骨皮质膨胀变薄,骨皮质不完整,局部软组织影肿胀,相邻距骨缘皮质模糊.