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经颈上节传递心脏痛感觉信息的迷走神经传入通路
目的观察经颈上节至结状节传递心脏感觉信息的迷走神经传入通路.方法逆行追踪及逆行追踪结合免疫组织化学方法.结果HRP注射入颈上节后,逆行标记的一小团细胞恒定地出现在结状节上段,其数量较少且分布局限.将荧光金(fluorogold,FG)注射入颈上节后并结合免疫荧光组织化学染色,观察到结状节内约18.5%的SP阳性标记细胞同时呈阳性FG逆行标记.结论结合以往文献,研究结果提示,心脏的感觉信息向中枢传递存在着经颈上节至结状节的含SP神经活性物质的迷走神经传入通路.
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高位颈髓:体表与内脏伤害性传入的整合器
高位颈髓(C1～C3)固有神经元接受不同内脏的传入活动,对两个相隔一定神经节段内脏器官的感觉传入发挥强有力的相互抑制作用.内脏传入的调制在C1横断脊髓后仍然存在,但在C6切断脊髓后消失.化学激活C1～C2神经元能抑制内脏伤害性刺激引起的反应.这些工作表明高位颈髓神经元是调控两个相隔内脏传入反应的重要神经结构.
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星状神经节阻滞与眼科疾病
神经阻滞疗法在疼痛临床中起着重要作用.星状神经节阻滞(Stellate Ganglion Block SGB)通过抑制交感神经可以治疗多种科疾病.解剖与操作[1]星状神经节由下颈交感神经及第一胸交感神经节融合而成.位于第七颈椎突与第一肋骨颈部之间,常在第七颈椎的前外侧面.靠近它的结构有颈动脉鞘、椎动脉、椎体锁骨下动脉、喉返神经、脊神经及胸膜顶,操作常用气管旁入路,病人平卧,肩下垫小枕,取颈部极度后仰位,在环状软骨平面,用左手两指将胸锁乳突肌连同颈动脉拔向外侧,在环状软骨外侧垂直刺入4cm 23G穿刺针,推进2.5至4厘米直至骨质,稍退针回抽无血无液无气后注入局麻药10ml,可阻断支配头部、上肢和胸腔的交感神经及内脏传入神经功能.同侧出现血循环增加及霍纳氏征.
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大鼠中脑、内脏和躯体传入在旁巨细胞外侧核神经元的聚合
用细胞外记录的方法观察大鼠巨细胞旁外侧核(nuclues paragigantocellularis lateris,PGL)对刺激中脑导水管周围背侧部(dorsal periaqueductoral gray matter,dPAG)及腹外侧部(ventrolateral periaqueductoral gray matter,vPAG)、腓深神经(deep peroneal nerve,DPN)、正中神经(median nerve,MN)和内脏大神经(great splanchnic nerve,GSPL)的反应.这些神经元不仅对某一处刺激部位起反应,而且倾向于对其它任一刺激部位也起反应.89%(73/82)的神经元接受两处或两处以上来源的汇聚投射.60%(21/35)的神经元由于具有压力敏感性,并且其下行投射到脊髓的轴突具有慢的传导速度,因而被认为是心血管神经元.这些结果为PGL神经元在某些情况下的心血管整合功能提供新的证据.
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分娩期疼痛的护理
分娩疼痛是人生经历中的严重的疼痛之一.进入产程后由宫颈扩张及宫缩引起疼痛,从子宫经内脏传入脊神经,胸神经10、11、12的后段进入脊髓,分娩第二期宫缩本身所致疼痛,盆底、腹膜、阴道受胎先露压迫、扩张而引起疼痛,骶神经2、3、4感觉神经纤维输送疼痛冲动到脊髓.
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内脏感觉信息传入的脊髓上神经通路及神经活性物质
内脏感觉(visceral sensation,VS)是内脏器官的感受器接受刺激而引起的主观感觉.与躯体感觉相比,内脏感觉具有信息量小、感觉性质模糊和定位不准确等特点,所以长期以来对它的研究未能深入,很多现象得不到科学的解释,特别是形态学根据还十分馈乏.近20年来,随着方法学的进步,人们对内脏感觉尤其是内脏痛方面取得了不少新的认识,对其中枢调节也进行了较为深入的研究.Bailey和Bre-mer[1]在1938年发现刺激被切断的颈部迷走神经近侧端可引起眶岛区(orbitoinsular region)皮层神经元电活动的增强,提示内脏传入信号可传递至皮层.Dell和Olson[2]进一步证实了此结果,并证明经迷走神经的内脏传人信息可能通过丘脑腹基底核的中继后传递至岛叶.以后许多研究者研究了不同的内脏传入冲动向岛叶投射的特点,表明不同的内脏传入冲动在岛叶可能有定位分布特征.有的研究表明,臂旁核是内脏传入信息从孤束核向丘脑和其它前脑结构传递的神经通路中的重要中继核团.此外,近的研究又提示一些神经递质或调质在内脏感觉系统上行传导中起着重要作用.本文围绕内脏传入研究中的这几方面的进展作扼要的综述.
