首页 > 文献资料
-
神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛
目的:探讨采用皮损区皮下浸润、神经阻滞联合口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法:A组采取受损神经分支阻滞+局部痛点皮下浸润+口服加巴喷丁综合治疗,第一周每隔两日阻滞一次,第二周起每周阻滞一次,连续四周,阻滞药物为2%利多卡因4ml(80mg)+地塞米松棕榈酸酯注射液(第一次4mg,第二次以后每次1mg+0.9%氯化钠注射液至20ml.根据受损神经不同行神经阻滞及皮损区(疼痛部位)皮下浸润加巴喷丁口服起始剂量100mg,每日三次,每2~3天递增300mg/d,随机分为两组:皮损区皮下浸润+神经阻滞联合口服加巴喷丁(A组)和皮损区皮下浸润+神经阻滞组(B组).结果两组患者治疗后VAS评分显著下降,治疗后3个月疗效综合评价,A组显效率为63例(90%)B组显效率为49例(70%),差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗过程出现轻至中度头晕21例(30%),嗜睡19例(27%),均高于B组,但无严重并发症发生.结论:神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁综合疗法和神经阻滞疗法治疗PHN均可有效缓解疼痛和改善睡眠质量.而神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁综合疗法的疗效优于神经阻滞、皮损区皮下浸润,但口服加巴喷丁有部分患者有轻度头晕或嗜睡等不良反应.
-
关节冲洗配合透明质酸钠联合阻滞疗法治疗膝骨关节炎疗效观察
目的 探讨关节冲洗配合透明质酸钠联合阻滞疗法治疗膝骨关节炎的疗效.方法 1998至2006年,对420名膝骨关节炎患者的500个膝关节行关节冲洗,配合透明质酸钠关节内注射,并联合阻滞疗法进行治疗,每周1次,连续5周1疗程,每6个月重复1疗程(透明质酸钠+阻滞疗法).头半年每月随访1次,以后每半年随访1次.参照Lequesne评估法制定观察表,分析比较治疗前、后效果.结果 本组420名患者,有完整记录者360名(400个膝关节),平均治疗3.5个疗程,随访时间3个月~8年.400个膝关节经治疗后,显效64个(16.00%),有效100个(25.00%),好转155个(38.75%),无效81个(20.25%),总有效率79.75%.结论 关节冲洗配合透明质酸钠联合阻滞疗法,治疗膝骨关节炎远期效果良好,适合基层医院开展.
-
神经阻滞用于带状疱疹疼痛治疗的观察
带状疱疹是由一种嗜皮神经的水痘-带状疱疹病毒所致.初次感染表现为水痘或呈隐性感染,此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢,并持久的潜伏于脊髓后根神经节的神经元中,在各种诱发刺激下再发,常常疼痛剧烈,发疹前易误诊为其他疾病.高龄患者神经痛更加严重,可遗留顽固的神经痛,持续时间可达数月或更久,严重影响患者生活质量.目前,一般药物治疗效果欠佳,2002年以来采用神经阻滞疗法,取得较好疗效,现将部分病例体会同大家分享.
-
C臂定位下阻滞疗法治疗产后骶髂关节痛
产后骶髂关节痛在临床上虽不常见,但其却严重影响患者的生活质量.骶髂关节腔内注射消炎镇痛液,是治疗强直性脊柱炎引起的骶髂关节痛的常用方法,疗效确切,临床未见应用于产后骶髂关节痛的报道.我们自2000年9月至2007年5月,共收治产后骶髂关节痛患者27人,采用骶髂关节阻滞治疗,取得了很好的临床效果,现介绍如下:
-
无水酒精神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛疗效观察
近年来,随着带状疱疹发病率的增加,遗留带状疱疹后神经痛患者也较以往增多.带状疱疹后遗神经痛顽固难治,持续时间长,给患者造成很大痛苦.我院采用无水酒精神经阻滞疗法治疗顽固性带状疱疹后神经痛,取得了良好的疗效.现报告如下:
-
滥用阻滞疗法延误诊治致死亡一例
患者,男,32岁,工人,因左髋及大腿疼痛7天入院.患者7天前不明原因的左髋部疼痛、行走困难,经当地乡村医生诊治,给予左髋"封闭治疗"(含醋酸强的松龙)疼痛缓解,以后因病情反复连续两次行"封闭治疗"并肌注曲马多止痛,病情仍无好转,与2000年8月7日来我院诊治.查体:左髋及大腿压痛,髋关节活动受限,托马氏征阳性,左髋关节穿刺未抽出明显的脓性分泌物,涂片未发现异常,生命体征无异常、血常规正常,X线片无阳性发现,留院观察抗感染治疗.当日晚患者突发高热(40℃),经治疗高热不退,次日中午病情进一步加重,脉细弱、血压下降、呼吸急促(40/min)、全身黄染、尿少,血WBC升高,肝、肾功明显异常.8月9日中午病情恶化,经抢救无效死亡.尸解发现:左髋关节多处化脓病灶,肺部多个脓肿形成,肝脏淤血肿胀,肾小管坏死.患者死于脓毒败血症,感染中毒性休克、ARDS、多器官功能衰竭.
-
神经阻滞疗法控制带状疱疹疼痛的疗效观察
带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部剧烈疼痛为特征的病毒性疾患,多发生于中老年人及抵抗力低下的人群.皮肤损害一般在一月内康复,而疼痛可以持续数月到数年,形成后遗神经痛.大多数带状疱疹病人的日常生活、睡眠均受到疼痛的严重影响.
-
奇神经节的临床解剖学观测及临床意义
1990年Plancarte首次论述了用奇神经节阻滞的方法治疗会阴部疼痛,获得良好的临床疗效[1]。近年来,国内外关于奇神经节的阻滞治疗和损毁性治疗的论述越来越多,如对痛经、会阴部带状疱疹后神经痛和会阴部多汗等病证,常采用奇神经节阻滞疗法。在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不尽相同,如经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾韧带穿刺和经旁正中穿刺等[2]。虽然临床报告均有较好的临床效果,但由于涉及肛周部的躯体神经和交感神经的传导较为复杂,至今为止学科界对引起肛周痛和骶尾部痛的发生机制缺乏详细的解剖学研究资料,并且奇神经节的定位模糊,对目前临床所采用的各种阻滞方法也多缺乏解剖学观测和研究的支持[3]。为此,本文对奇神经及奇神经节的定位及穿刺路径进行解剖学观测,以期为临床骶尾及肛周痛的诊治提供详尽的解剖学依据。
-
椎旁注射阿霉素与无水乙醇治疗带状疱疹后遗神经痛疗效比较
PHN是指带状疱疹的皮疹愈合后,在原来皮疹区长期存在的剧烈疼痛,是临床上较为常见的疾病之一.我院自1998年至2003年,采用无水乙醇和阿霉素椎旁注射神经阻滞疗法治疗PHM57例,现将取得的疗效报告如下.
-
电刺激疗法治疗慢性盆腔痛及痛经
慢性盆腔痛与痛经病因多样,涉及器官系统广泛,且疼痛形式多变。目前,主要的治疗有药物、手术以及神经阻滞疗法等。各种疼痛终都可以归结为神经传导所致的大脑主观感觉,神经阻滞疗法通过阻断神经通路的传导,理论上适用于各种疼痛的治疗。电刺激疗法作为物理性神经阻滞疗法中的一种,将电流作用于相应神经或穴位,达到治疗女性慢性盆腔痛及痛经的目的。对于药物或手术治疗效果不佳或不适宜上述治疗方法的患者而言,电刺激疗法是另一种选择,国内外已有不少文献报道,本文就女性慢性盆腔痛及痛经的电刺激疗法做一综述。
-
神经阻滞法治疗左面肌痉挛1例
1 病例报告患者女,55岁.以左面、颈肌肉反复抽动23年入院.查体:左眼周围、面颊、口角等半侧面部肌肉及左颈部不自主地痉挛性抽动,入睡后消失.面、颈部皮肤感觉正常,神经系统及内科检查无阳性体征.采用左面神经阻滞疗法,取乳突前缘和外耳孔后缘之间稍下方进针,垂直向内向上推进1.5~2.0 cm,针尖即达到颈乳突孔下方,同时患者感觉耳内疼痛,回吸无血即注入2 %利多卡因5 ml,维生素 B1100 mg,维生素 B12100 mg,地塞米松5 mg,隔日1次,治疗1个月后症状消失,痊愈出院.随访半年未复发.
-
神经阻滞疗法
神经阻滞疗法是直接把药物注射到某神经节、神经丛或神经干的周围,阻断神经的传导作用,所以又称神经节、神经丛或神经干阻滞.该方法是目前治疗各种急慢性疼痛的常用有效方法之一.神经阻滞的药物配方很多,作者自20世纪70年代末即采用一个基本配方(见下表)治疗各种急慢性疼痛,收到良好的镇痛效果,并且沿用至今.
-
小针刀及神经阻滞疗法治疗肩周炎
我们自2003年以来采用小针刀(汉章牌1型4号针刀)及肩胛上神经、腋神经阻滞疗法治疗肩周炎150例,取得了满意的疗效,现总结报告如下:
-
局部阻滞治疗足跟疼痛38例
跖筋膜炎和跟骨骨刺综合征是引起足跟疼痛的常见原因,各个年龄段均可发生,但以青壮年居多.近几年来,我们采用阻滞疗法治疗足跟疼痛38例,疗效满意.
-
神经阻滞治疗肩周炎的临床观察
肩周炎是以肩关节周围的疼痛及活动受限为主要特征的常见病,给患者生活、工作带来极大的不便.传统治疗多采用简单的局部痛点注射治疗,对病变局限、痛点明确者效果较好;而对于病变广泛,病史长,症状重患者该方法疗效欠佳,有其局限.现我科采用神经阻滞疗法治疗肩周炎者40例,取得较好疗效,现报告如下.
-
局部阻滞疗法并激光治疗肱骨外上髁炎
BACKGROUND: External epicondylitis of distal humerus is often caused by overwork of wrist which pathological change are hyperemia, edema, exudation and adhesion of local tissue, laceration, calcification, aseptic necrosis of extensor tendon, or local synovitis, burstis.
关键词: 局部 阻滞疗法 激光治疗 pathological change -
神经阻滞疗法加功能锻炼治疗肩周炎疗效分析
1999年1月~2000年6月,采用神经阻滞与药物治疗肩周炎并进行疗效对比观察,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组118例患者均为我院外科患者随机分成两组,神经阻滞组(治疗组)62例,男21例,女41例,其中,双肩同时受累者6例,中位病程11.43个月。对照组56例,男15例,女41例,其中双肩同时受累者3例,中位病程的10.88个月。所有病例均符合《临床疼痛治疗学》[1]。肩周炎诊断标准,均有肩周疼痛、肩关节僵硬,主动和被动活动均受限,治疗前所有病例肩关节活动:上举均≤90°,外展≤45°,外旋转≤20°,后伸≤20°,手指仅能触摸到骶骨后或第3、4腰椎平面的后面,患肢屈肘外旋指尖触摸对侧上耳轮动作不能触及头顶正中线。肩关节周围压痛点分布多集中在喙突及肱二头肌短头、肩峰下滑囊、肱二头肌长肌腱、肱骨大结节、小结节以及三角肌止点等处。治疗前均行X线摄片检查无阳性所见。所有病例均无糖尿病、活动性结核、消化性溃疡等糖皮质激素应用禁忌症。
-
星状神经节阻滞治疗心绞痛42例
0 引言 个别心绞痛患者经内科治疗不能解除心绞痛症状,对此神经阻滞疗法具有确实的镇痛效果 [2],作者采用星状神经节阻滞( SGB),治疗心绞痛,探讨其效果和安全性.
-
用营养性药物阻滞脊神经后支治疗带状疱疹
我科自1993年以来,采用了脊神经后支营养型阻滞疗法治疗带状疱疹24例,与以往采用肋间神经封闭治疗20例相比,取得了显著疗效,现报告如下.
-
星状神经节阻滞与眼科疾病
神经阻滞疗法在疼痛临床中起着重要作用.星状神经节阻滞(Stellate Ganglion Block SGB)通过抑制交感神经可以治疗多种科疾病.解剖与操作[1]星状神经节由下颈交感神经及第一胸交感神经节融合而成.位于第七颈椎突与第一肋骨颈部之间,常在第七颈椎的前外侧面.靠近它的结构有颈动脉鞘、椎动脉、椎体锁骨下动脉、喉返神经、脊神经及胸膜顶,操作常用气管旁入路,病人平卧,肩下垫小枕,取颈部极度后仰位,在环状软骨平面,用左手两指将胸锁乳突肌连同颈动脉拔向外侧,在环状软骨外侧垂直刺入4cm 23G穿刺针,推进2.5至4厘米直至骨质,稍退针回抽无血无液无气后注入局麻药10ml,可阻断支配头部、上肢和胸腔的交感神经及内脏传入神经功能.同侧出现血循环增加及霍纳氏征.