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心脏贯穿伤致室间隔和二尖瓣前叶穿孔1例
病人男,22岁.左前胸刀刺伤22 d.活动后心悸、气促7 d.查体:贫血貌,平卧位颈静脉充盈.左胸第5肋间胸骨旁3 cm处可见一长约1 cm的刀伤瘢痕,心率94次/min,律齐,血压117/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸骨左缘3、4肋间闻及3/VI级喷射样收缩期杂音,心尖部闻及3/VI级吹风样收缩期杂音,P2亢进,肝肋下1.0 cm.心电图示完全性右束支传导阻滞,II、III、avF、V4~V6T波倒置.X线胸片示心影增大,心胸比率0.55,双肺纹理增强;彩色超声示肌部室间隔回声中断0.4 cm,其上缘距三尖瓣隔叶瓣环1.2 cm,二尖瓣前叶距瓣根约0.5 cm处见0.4 cm的穿孔,收缩期见大量血液过孔反流,肺动脉收缩压43 mm Hg.
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心脏贯穿伤的紧急抢救体会
心脏贯穿伤是威胁生命的严重创伤,本院于 1996年 10月至 2002年 10月共收治 9例,经及时紧急手术抢救成功.现将急救体会总结如下.
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电视胸腔镜(VATS)在治疗急性胸部创伤中的临床研究
目的 探讨电视胸腔镜手术在急性胸部创伤中的应用价值. 方法对43例早期胸部创伤行电视胸腔镜手术.其中胸部开放性损伤32例,胸部闭合性损伤11例. 结果本组均经电视胸腔镜手术止血,清除血凝块,成功修补肺裂伤及膈肌裂伤等.除2例心脏贯穿伤出血严重,手术中死亡,41例痊愈出院,无并发症发生.结论 合理应用电视胸腔镜治疗急性胸部创伤有安全,创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快等特点.
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心脏贯穿伤手术配合体会
2000年5月~2005年5月,我院成功救治心脏贯穿伤患者8例.现将抢救配合体会报告如下.
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临床常见诊疗错误汇编(217)
左胸刀伤勿小视贯穿心脏大问题——1例心脏贯穿伤误诊的教训患者,男,22岁.因左胸部被刀刺伤15分钟,急步行来院就诊.体格检查:血压16 kPa/11 kPa,一般情况尚可,心率92次/分.外科检查:胸骨左缘第四肋间见一长2 cm伤口,边缘整齐,有少量鲜血外流.值班医生检查伤口大小后,简单询问被刺过程为水果刀所伤,即诊断为"胸壁刀割伤”,拟在门诊给予清创缝合.值班护士在缝合准备过程中观察到患者伤口的鲜血是随心脏搏动不断涌出,仔细询问病人得知水果刀刺入深度约4 cm,刺入方向为垂直刺入.遂怀疑可能伤及心脏,即报告值班医生.值班医生经再次检查伤口后,决定患者立即住院行急诊开胸手术.术中见心包右缘有长1 cm裂口,并有小血管破裂,未伤及心室,心包内有血性积液约6mL.放置胸腔闭式引流,转入病房,住院17日痊愈出院.